（湖北省武汉市蔡甸区妇幼保健院；湖北武汉430000）
【摘要】目的：分析血液检验在贫血鉴别诊断的应用价值。方法：择本院2016年7月-2017年7月的102例贫血患者资料，将其分为研究A组（地中海贫血，51例），研究B组（缺铁性贫血，51例），再取51例健康的成年人分为对照组；比较三组血液检查结果。结果：研究A组在RBC/MCV、RBC、Hb的检测中明显比研究B组有关指标高，而研究B组的RDW明显比研究A组及对照组高(P＜0.05)。结论：血液检验应用于贫血鉴别的诊断中价值高。
【关键词】血液检验;贫血;鉴别;诊断
贫血症状在临床中表现为人体内的血液中红细胞的总量低于正常值[1]。其中最常见的贫血类型为缺铁性贫血和地中海贫血，因此需要需要提升早期的鉴别诊断水平[2]。本院着重探究血液检验应用在贫血鉴别中的诊断价值，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
择本院2016年7月-2017年7月的102例贫血患者资料，将其分为研究A组（地中海贫血，51例），研究B组（缺铁性贫血，51例），再取51例健康的成年人分为对照组；对照组男23例，女28例；年龄16-72岁，平均（41.23±2.36）岁；体重45-70kg，平均（51.23±4.16）kg；研究A组男22例，女29例；年龄15-73岁，平均（42.30±2.52）岁；体重46-71kg，平均（52.36±4.55）kg；研究B组男20例，女31例；年龄14-74岁，平均（43.32±2.91）岁；体重44-72kg，平均（53.21±4.74）kg；三组基线资料比差异不存在意义（P＞0.05）。
1.2方法
三组病患皆于检查前的12h内禁食，在第2d清晨空腹抽取2mL肘静脉中血液。检验血液仪器是迈瑞5300与其原装的配套试剂，操作过程皆以说明书为准，由专业血液检验师操作检验。为确保检验可靠性，以美国的Bio-rad的伯乐试剂实施控制。
1.3观察指标
比较三组血液检查结果；检测RDW（红细胞的分布宽度）、MCV（红细胞的平均体积）、RBC（红细胞）、Hb(血红蛋白)、MCH（平均下的红细胞中血红蛋白的含量）、RBC/MCV；统计血液检验的敏感性、符合率。
1.4统计原理
所有数据，以SPSS22.0统计软件处理，计量单位由（ ±s）表示，组间比以t检验，计数数据由[n(%)]表示，P＜0.05是差异比存在统计意义。
2.结果
2.1两组血液检测情况比较
研究A组在RBC/MCV、RBC、Hb的检测中明显比研究B组有关指标高，而研究B组的RDW明显比研究A组及对照组高(P＜0.05)，详见表1。
注：三组比，aP＜0.05。
2.2两组检测的有效性情况比较
研究A组的符合率是80.39%（41/51），研究B组是84.31%（43/51）；研究A组的灵敏度是96.08%（49/51），研究B组是98.04%（50/51）；灵敏度、符合率检测研究B组比研究A组高（P＞0.05）。
3.讨论
贫血为临床中常见血液类疾病，人体中的血红细胞的容量减少可能是因多类系统性的疾病而引发的。患者出现该病症后对身体健康、生活质量、工作皆会造成严重影响。缺铁性的贫血和地中海类贫血病患血常规的检测结果存在较高相似度，对两者的鉴别诊断较困难，而血液检测为临床常用鉴别诊断的方式。临床中血液指标鉴别、诊断依据为病患血液内的MCV、RBC/MCV、Hb、RBC、MCH、RDW等水平[3]。有研究证实，珠蛋白的基因缺陷会造成在Hb中珠蛋白的肽链合成降低或是无法合成，进而造成Hb成分出现变化。基因缺陷复杂多样，因此Hb合成中珠蛋白肽链特点存在差异，故病患的表现有所不用，轻则无症状，重者也有慢性的进行性的溶血贫血表现[4]。而缺铁性贫血通常是指铁元素的合成三要素的生成逐渐减少，如珠蛋白、铁、卟啉的减少，从而造成病患处于长期缺铁状态，易致机体合成Hb能力逐渐下降，最终造成小细胞的低色素性的贫血[5]。因此，在对病患贫血检验方式较复杂，化学发光的免疫分析法逐渐被应用在临床中，而本院以迈瑞5300系列对病患血液实施检测，其主要沿用的是经典核酸类荧光的染色技术，其在幼稚细胞高敏感性检测定量报告中，可对末梢血在采集中因摇匀不良或抗凝而引发的在细胞计数中的干扰进行识别，从而使其检测灵敏性也大幅提升，从而对贫血类型也可进行高识别性的鉴别诊断。经研究分析，研究A组在RBC/MCV、RBC、Hb的检测中明显比研究B组有关指标高，而研究B组的RDW明显比研究A组及对照组高，对照组的Hb、MCH、MCV检测结果皆比其他两组高；在三组的诊断符合率和敏感性中也较高，与相关文献的研究类似。由此说明贫血鉴别诊断应用血液检验价值高。
综上所述：血液检验应用于贫血鉴别诊断中，价值高，可对贫血病患病情发展进行有效检测，能够对贫血类型进行高效鉴别。
【参考文献】
[1]王娴默,肖林,李彦林等.血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用?[J].国际检验医学杂志,2015,(16):2422-2423.
[2]唐仁强,李彬,李辉等.平均红细胞含量、平均红细胞体积及红细胞体积分布宽度在缺铁性贫血与地中海贫血鉴别诊断中的意义[J].中国临床医生杂志,2016,44(8):60-62.
[3]彭金兰.血液检验红细胞参数于贫血鉴别诊断中的检验价值分析[J].临床医药文献杂志,2017,4(18):3490-3491.
[4]刘晓雄,郝海军.血液检验在贫血患者诊断中的应用分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(17):2565-2566.
[5]王燕敏.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].中医临床研究,2016,8(13):130-131.
论文作者:刘志伟
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/10
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