（贵州省镇远县人民医院；贵州镇远557700）
【摘要】目的：研究鼻内窥镜之下不同术式运用在真菌性鼻窦炎患者的临床手术治疗效果。方法：对本医院实施手术治疗的50例真菌性鼻窦炎患者予以调查及分析研究，2016年02月至2019年03月是抽选时间，分组法参考随机双盲法，一组入组25例，试验组予以鼻内窥镜下常规手术加下鼻道开窗手术治疗方法，对照组予以鼻内窥镜下常规手术治疗方法，对两组手术治疗有效计算率、术后并发症计算率实行评比。结果：试验组手术治疗有效计算率大于对照组数值指标，证实指标检验和评定统计学意义（P<0.05）；试验组术后并发症计算率对比对照组数值指标，未证实指标检验和评定统计学意义（P>0.05）。结论：对真菌性鼻窦炎患者开展鼻内窥镜下常规手术加下鼻道开窗手术治疗的临床效果较鼻内窥镜下常规手术治疗方法更优。
【关键词】鼻内窥镜；术式；真菌性鼻窦炎
本文主要对鼻内窥镜之下不同术式实施于真菌性鼻窦炎患者的临床手术治疗效果和价值予以评估。
1. 资料与方法
1.1 基础资料
依据随机双盲法对2016年02月至2019年03月本医院实施手术治疗的50例真菌性鼻窦炎患者实施分组操作。对照组：年龄均值是（50.26±10.28）岁；男女相比是15比10。试验组：年龄均值是（50.34±10.35）岁；男女相比是14比11。对两组真菌性鼻窦炎患者一般指标资料实施计算，P>0.05。
1.2 方法
对照组实施鼻内窥镜下常规手术治疗：实施全麻，在鼻内窥镜下将中鼻道息肉物质、筛泡位置及钩突部位等切掉，使上颌窦口得以开启和加大，在0度鼻内窥镜及45度鼻内窥镜下，采取弯曲的吸头除去上颌窦相关病变，采取生理盐水对窦腔实行清洗，45度鼻内窥镜观察还存在病灶与否，若未检出残存病灶，采取止血海绵塞住中鼻道部位实施止血操作。
试验组实施鼻内窥镜下常规手术加下鼻道开窗手术治疗：实施全麻，在鼻内窥镜下将中鼻道息肉物质、筛泡位置及钩突部位等切掉，使上颌窦口得以开启、加大，在0度鼻内窥镜及45度鼻内窥镜下，采取弯曲的吸头除去上颌窦相关病变，采取生理盐水对窦腔实行清洗。于下鼻道前端行手术切口，对下鼻道外边相关黏膜实行分离处理，将上颌窦内面壁上位置相关骨质予以露出，于下鼻道外面壁上位置上颌窦予以开窗操作，将骨窗加大，使上颌窦内面壁上位置相关黏膜打开，对上颌窦内部下边残存病变和脓性分泌物除去，采取生理盐水实施清洗，在0度鼻内窥镜及45度鼻内窥镜下没有检出残存病灶，采取止血海绵塞住中鼻道部位和下鼻道位置实施止血操作。
1.3 相关指标
评估对照组及试验组真菌性鼻窦炎患者手术治疗有效计算率、术后并发症计算率。
1.4 评定标准
痊愈：症状消除，窦腔黏膜发生上皮化现象，其窦口开放情况较好，不存在脓性分泌物表现；好转：症状缓解，窦腔黏膜尚存在一定水肿症状，存在脓性分泌物表现，具有部分真菌块情况；无效：没有满足上述评估标准[1]。
1.5 统计学分析
真菌性鼻窦炎患者计数资料（手术治疗有效计算率、术后并发症计算率）采取例数（n）或是率（%）开展描述，实施X2检验，真菌性鼻窦炎患者指标评估结果采取SPSS 23.0实施检测，P<0.05，表明指标检验和评定统计学意义。
2. 结果
2.1 观察运用鼻内窥镜之下不同术式治疗的真菌性鼻窦炎患者手术治疗有效计算率
组间数据值经统计学软件处理，试验组真菌性鼻窦炎患者手术治疗有效计算率相较于对照组数值指标得以提升，表明指标检验和评定统计学意义（P<0.05）。
3. 讨论
真菌性鼻窦炎是临床多见的一种耳鼻咽喉科疾病，常需要采取手术治疗[2-3]。手术治疗原则为将此类患者鼻窦中存在的真菌块除去，维持鼻窦通气[4]，将真菌生存环境予以改变等[5]。
此文相关指标结果评定中，与采用鼻内窥镜下常规手术治疗方法的患者比对，采取鼻内窥镜下常规手术加下鼻道开窗手术治疗方法的真菌性鼻窦炎患者手术治疗有效计算率提升，术后并发症计算率较小。鼻内窥镜下常规手术存在比较少的手术损害，相关操作较为简便，不过，容易发生术后复发现象，而如果同时结合下鼻道开窗手术经由充分冲洗操作及除去病变操作，则能将病灶完全除去，提升鼻内窥镜下手术治疗效果，减少术后复发状况。
综上所述，对真菌性鼻窦炎患者开展鼻内窥镜下常规手术加下鼻道开窗手术治疗的临床效果比鼻内窥镜下常规手术治疗方法更好，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]程峙娟,涂江龙,谢新华, 等.急性侵袭性真菌性鼻窦炎致急性双侧颈内动脉闭塞一例[J].中华神经科杂志,2017,50(11):850-852.
[2]周明辉,张世杰,王丰, 等.白细胞介素25调控Ⅱ型固有淋巴细胞参与变应性真菌性鼻窦炎炎性反应的实验研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019,54(1):38-45.
[3]钟玉凤,唐作华,强金伟, 等.慢性侵袭性真菌性鼻腔鼻窦炎影像学表现[J].中国医学计算机成像杂志,2017,23(2):113-117.
[4]宋建涛,朱庆林,郑建军, 等.鼻内镜术后高渗盐水联合抗生素鼻腔冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎疗效及对患者生活质量影响分析[J].陕西医学杂志,2018,47(10):1255-1258.
[5]易美涛.鼻内镜手术联合加味玉屏风散治疗真菌性鼻窦炎的临床观察[J].中国中医急症,2018,27(3):513-515.
论文作者:胡元明,
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
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