湖南省溆浦县卢峰镇卫生院 湖南溆浦 419300
【摘 要】目的：研究普外科急性阑尾炎手术的护理方法与效果。方法：选择2015年1月-2016年12月我院接收的急性阑尾炎手术病例共76例，利用奇偶数字分组法，对所选病例进行分组：研究与对照各38例。研究组采取优质护理法，对照组采取常规护理法。观察两组术后病情的恢复情况，比较临床治愈率等指标。结果：研究组并发症发生率为5.26%、住院时间为（10.4±1.7）d，明显优于对照组的21.05%、（15.8±2.4）d。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组临床治愈率为97.37%，对照组为81.58%。研究组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对普外科急性阑尾炎手术病患进行优质护理，可促进其病情康复，提高临床治愈率，减少手术并发症。
【关键词】急性阑尾炎；优质护理；普外科；并发症
现阶段，急性阑尾炎作为一种临床比较常见的急腹症，其发病率有显著升高的趋势，有数据资料显示，我国急性阑尾炎发病率达8.5%左右[1]，已经给社会造成了一定的影响。因阑尾炎者手术治疗后可出现弥漫性腹膜炎、感染等并发症，严重时亦可导致阑尾穿孔[2]，所以，我们还应加强对患者进行临床护理的力度。本文旨在探讨普外科急性阑尾炎手术的护理方法及效果，为临床提供一定借鉴。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经相关体征、临床病史与生化检查确诊符合“急性阑尾炎诊断标准[3]”，并签署手术知情同意书的76例急性阑尾炎病患，入组时间：2015年1月-2016年12月。采用奇偶数字分组法，对76例病例进行分组：研究与对照（n=38）。研究组男21例，女17例；年龄为16-45岁，平均（30.97±2.13）岁；急性坏疽性阑尾炎者，14例；急性化脓性阑尾炎者，24例。对照组男22例，女16例；年龄为17-45岁，平均（30.71±2.06）岁；急性坏疽性阑尾炎者，13例；急性化脓性阑尾炎者，25例。两组入院时病情、家庭状况等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组都予以常规护理：术前常规疾病宣教，告知手术相关知识，缓解紧张等不良情绪，叮嘱严格禁食禁饮；术后基础护理，病情观察，遵医嘱用药。研究组同时辅以优质护理：
（1）术前：将疼痛发生机制详细告知患者，以及时纠正患者对疼痛的错误认识，同时告知其术中的配合要点与注意事项，确保手术工作能顺利开展。主动和患者交谈，了解其基本情况。若患者有紧张、焦虑等不良情绪，需立即对其进行心理辅导。适当关心、鼓励患者，尊重患者的所有医疗权益，让其能安心接受治疗。落实术前准备工作，按要求插入鼻管吸出胃内容物，预防术中麻醉误吸。协助患者完善术前检查，做好应急处理，比如：吸氧；抗休克。
（2）术中：患者入室后，用温和的语言安抚其情绪，使其身心尽量达到一种完全放松的状态。指导患者取手术体位，并协助麻醉医师完成麻醉操作。针对患者暴露在外的皮肤，需予以遮盖保护，同时做好保暖工作。若患者的阑尾周围有渗血亦或者是脓性液体渗出等情况，需立即予以腹腔引流。
（3）术后：硬膜外麻醉者叮嘱取低枕平卧位，而腰椎麻醉者则应取去枕平卧位，避免因脑脊液外漏导致头痛。若为留置引流管者，需待血压稳定后，指导取低姿半卧位，亦可取半卧位。密切监测患者血压与脉搏，术后3-5d内严禁使用肥皂水或强泻剂对患者施以灌肠治疗，避免因肠蠕动引发切口开裂等。鼓励患者及早下床运动，增强下肢血液循环功能，确保肠胃蠕动正常。定时测量患者体温，检查有无出血情况，预防阑尾动脉出血与切口感染等并发症。术后1d允许患者进食流食，此后可视患者病情，更改为软食直至普食，叮嘱患者多食用高纤维的食物，确保肠胃畅通。
1.3 临床观察指标
两组术后4w均予以随访，记录分析两组的并发症发生率、住院时间与治愈率等指标。
1.4 统计学分析
本研究数据用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症分析
研究组并发症发生率为5.26%，对照组为21.05%。研究组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
综上所述，低热（≤38摄氏度）、乏力、头痛与口渴等是急性阑尾炎的主症，少数患者偶伴轻度恶心症状，若病情严重亦可发生呕吐亦或者是食欲减退等症[4]。通常情况下，急性阑尾炎者发病后会有中上腹疼痛感，且随病情发展可引发腹部右下方疼痛，若阑尾穿孔，则会加重疼痛的程度[5]。有资料显示，遗传、腔内黏膜受损与饮食习惯等因素都可引发急性阑尾炎。此外，当胃肠道功能出现障碍时，也会引发阑尾血管与肌肉痉挛，并于最终导致炎症[6]。目前，手术作为急性阑尾炎的一种主要治疗方法，在临床上具有较显著的应用价值。但有报道称，不恰当的护理可增加患者发生并发症的风险，降低预后效果。对此，我们还应为急性阑尾炎手术者选取一种更安全、有效的护理方法。优质护理乃现代化的一种护理模式，可针对患者的实际情况，向其提供更全面、有效的护理服务，以达到提高临床护理效率、改善患者预后与降低并发症发生率的目的。本研究结果表明，研究组术后并发症发生率明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组住院时间明显比对照组缩短，两者之比为：（10.4±1.7）d vs.（15.8±2.4）d。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组治愈率显著比对照组高。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，采取优质护理模式，对普外科急性阑尾炎手术者进行施护，可缩短其病情恢复的时间，提高临床治愈率，有效预防术后并发症。
参考文献：
[1]黄晓祎.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1176-1177.
[2]张海燕.探讨86例急性阑尾炎患者手术护理效果[J].心理医生，2016，22（11）：134-135.
[3]孙波.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J].吉林医学，2013，34（33）：7036.
[4]汤军.普外科临床中急性阑尾炎手术护理分析[J].中国伤残医学，2015，23（15）：164-165.
[5]李晓燕，田苏，袁春华等.急性阑尾炎患者的护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：83-84.
[6]王晶，刘晓波.68例急性阑尾炎患者的围手术期护理[J].中国现代药物应用，2013，7（3）：98-99.
论文作者:刘晓芬
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/14
标签：阑尾炎论文; 患者论文; 手术论文; 并发症论文; 两组论文; 统计学论文; 术后论文; 《中国蒙医药》2017年第6期论文;