【关键词】糖尿病；颈动脉；弹性；高频超声
【Summary】Object: To explore the application of high-frequency ultrasound in the examination of diabetic patients.Method: Sixty-eight diabetic patients in our hospital were selected as group A, and 68 healthy patients were selected as group B during the same period. Carotid artery high-frequency ultrasound examination was given to the two groups, and the results of the two groups were compared and analyzed. Result: Compared with group B, the values of IMT, Ep, β, and AC of patients in group A were significantly different from those in group B, with statistical significance (P <0.05). Conclusion: High-frequency ultrasonography can better reflect the carotid artery elasticity changes in clinical diabetic patients, and is worthy of clinical popularization and application.
[Keywords] Diabetes; Carotid artery; Elasticity; High-frequency ultrasound
近些年来，伴随现代人生活水平的不断提高与平均寿命的逐年增长，临床糖尿病发病率也成逐年递增趋势，而糖尿病的出现，将对患者动脉血管造成较大影响，从而大大增加了其它一些相关疾病的出现，严重影响到患者日常生活与工作。倘若糖尿病患者血糖得不到有效控制，其血管动脉粥样硬化则会更加显著，而且动脉壁中层钙化与内膜纤维增生的出现也会造成官腔狭窄，进而增加各类并发症的发生概率，为此，必须强化对糖尿病患者颈动脉情况检查，尽早确诊，尽早预防，以提高患者生活质量。故本研究旨在分析糖尿病患者颈动脉弹性的高频超声表现，并作如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2017年2月-2018年9月收治的68例糖尿病患者作为甲组观察对象，男38例，女30例，年龄均在30-75岁间，平均年龄（48.5±4.3）岁；糖尿病史均在0.5-10年间，平均病史（4.3±1.5）年；纳入标准：所有患者均经临床诊断确诊；排除标准：因高血压、动脉炎或心脑血管疾病、高脂血症等因素诱发的动脉硬化疾病者；伴有心肝肾功能障碍者；恶性肿瘤者。同期选取68例健康体检者作为乙组观察对象，男36例，女32例，年龄均在31-78岁间，平均年龄（49.6±4.3）岁；纳入标准：心电图、超声心动图与血脂、血糖等检查均显示正常；排除标准：高血压、脑梗死与糖尿病者。两组患者在年龄、性别等一般资料上比较无差异，有可比性呢（P>0.05）。
1.2方法
检查设备选用Philips HD11-XE超声诊断仪高频探头对两组受检者行高频超声检查，具体操作为：指导受检者取平卧位，枕头支撑颈部确保头部后仰将颈部充分暴露，而检查者则将超声诊断仪高频探头（7-12M频率）从上而下，先横切观察，后纵切观察对受检者两侧颈总动脉与颈动动脉分叉处进行检查，并测出受检者两侧颈动动脉与颈动动脉分叉处内径与内中膜前后径（IMT）[1]；然后，利用血管回声跟踪技术（ET）对检查者颈动脉弹性加以评价，即在测量完检查者IMT后进入ET系统，于颈总动脉前后壁内中膜交界处抽取12个之上心动周期颈动脉内经变化，而后系统会自动算出受检者颈动脉弹性系数（Ep）、血管顺应性（AC）、硬化程度（β），若出现动脉硬化，受检者β与Ep参数值会增高，而AC参数值则会降低。
1.3观察指标
相关参数的计算：僵硬度β＝［Iｎ（Ｐｓ／Ｐｄ）］／［（Ｄｓ－Ｄｄ）／Ｄｄ］，弹性系数Ｅρ＝（Ｐｓ－Ｐｄ）／［（Ｄｓ－Ｄｄ）／Ｄｄ］，顺应性ＡＣ＝π（Ｄｓ２－Ｄｄ２）／４（Ｐｓ－Ｐｄ）。（注：Ps为收缩压，Pd为舒张压，Ds为颈总动脉收缩期内径，Dd为颈总动脉舒张期内镜。）IMT≤0.9mm表示正常，在0.9mm-1.3mm间，则代表颈动脉内膜中层增厚，若≥1.3mm，则表示颈动脉粥样斑块已然形成。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验， P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。
2.结果
甲组Ps与Pd参数值同乙组对比，无明显差异无统计学意义（P>0.05），而Ds与Dd值虽稍大于乙组受检者，但不存在统计学意义（P>0.05），同时，甲组患者IMT、Ep与β、AC几个参数值同乙组相比较，均存在显著差异，且有统计学意义（P<0.05），具体数据如表1所示。
表1 两组受检者高频超声检查相关参数对比分析(±s)
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3.讨论
临床研究显示，糖尿病主要是因患IR或是胰岛素分泌不足而造成的基于糖代谢障碍的内分泌病症，若患者长期处于血糖控制不良或是持续高血糖状态，则会造成机体血糖无法正常转化为糖原储存，进而沉积在机体全身血管内膜中，从而造成血糖结构与弹性的变化，最终诱发血管粥样硬化[2]。而硬化好发部位主要在机体颈动脉及其分支，故可以说，机体颈动脉斑块可成为有效反映机体全身动脉粥样硬化病变的一个重要标志，同时也是机体出现动脉粥样硬化早期的一个主要评价指标[3]。目前，临床上颈动脉超声检查，已然成为有效监测机体动脉粥样硬化的一个多见早期筛查手段，有着重复性好、操作简单、无创与敏感性较低的特点，并广泛应用于临床实验室与临床研究中。目前，关于超声和组织学方法所得出的IMT呈现线性相关性已经被证实，且IMT增高也是机体全身动脉粥样硬化的一个重要早期标志。因为，高频超声检查，不仅可较好展示机体动脉管腔与动脉管壁机构，还能有效查看出机体血流的充盈情况与血流动力学相关参数的改变，从而实现了机体动脉粥样硬化的早期筛查，且对大大减少了对患者的损伤[4]。故本次研究中，甲组糖尿病患者与乙组健康受检者均接受颈动脉高频超声检查以筛查其颈动脉弹性变化。
同时，临床相关研究也提出机体内皮功能障碍与结构的受损补办出现在动脉粥样硬化早期，从而造成机体血管内皮舒张功能的下降，由此可见，动脉粥样硬化早期，即便患者机体血管内膜未出现显著变化，但其血管弹性已经出现了病理性变化，而且动脉粥样硬化的病情严重程度同其血管弹性功能变化有着显著相关性，为此，动态监测患者血管弹性功能变化，可及时掌握患者动脉粥样硬化早期还未出现的一些显著形态学变化前的一些病变程度，进而尽早诊断，尽早治疗[5]。正如本次研究所示，甲组糖尿病患者的IMT、Ep与β、AC几个参数值同乙组健康受检者比较，均存在显著差异。可见，甲组糖尿病患者内膜指数较正常，但其同乙组健康受检者比较，其僵硬指数与压力弹性硬化系数已经显著增高了，而顺应性则显著降低，则表示机体颈动脉弹性功能的各指标已经随着动脉粥样硬化的出现、发展而出现了显著变化，而且即便是糖尿病患者的京东购买内膜未出现显著病变，但其血管弹性功能已经发生了变化。
综上所述，给予临床糖尿病患者高频超声检查，可较好诊断出患者颈动脉弹性变化，尽早诊断出患者可有出现动脉粥样硬化表现，且该检查方法操作简单、安全且无创，值得临床大力推广应用。
【参考文献】
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[3]云芳,李绍军.2型糖尿病患者颈动脉弹性变化的高频超声研究[J].中国社区医师,2015,31(22):101-102.
[4]揭翠萼,李世樟,李冰锋.彩色多普勒超声对2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的诊断分析[J].数理医药学杂志,2019,32(12):1774-1775.
[5]盖显英,徐松梅,吴金霞.探讨应用彩色多普勒超声诊断糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化的价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(20):122-123.
论文作者:杨林 罗定强 彭海旭 鲁亚玲
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
标签：超声论文; 动脉论文; 弹性论文; 机体论文; 颈动脉论文; 糖尿病患者论文; 患者论文; 《医师在线》2020年3期论文;