（宁夏石嘴山市第二人民医院影像科 宁夏石嘴山 753000）
【摘要】目的：研究放射技术在冠心病诊断中的临床价值。方法：以2015年4月—2016年3月收治的69例疑诊冠心病患者为研究对象，所有的患者均采用心电图、X线检查、冠状动脉造影，对检查结果进行比较分析。结果：69例患者中，冠状动脉造影检查阳性者有48例，阴性有21例。以冠状动脉造影检查结果金标准，心电图检查的敏感性、特异性及准确性分别为79.2%、76.2%、78.3%；X线检查的敏感性、特异性及准确性分别为93.8%、95.2%、94.2%。两种检查的敏感性及准确性比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；而特异性则无统计学意义（P＞0.05）。结论：冠心病诊断中，与心电图相比，X线检查具有更高的准确性，能够在早期为临床诊断和治疗提供参考意见。
【关键词】放射技术；冠心病；诊断
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0066-02
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是临床上常见的心脏疾病之一，多发于老年人，该种疾病是因患者冠状动脉血管出现粥样硬化，使得冠状动脉血管发生狭窄和阻塞，导致心肌出现缺血、缺氧，甚至坏死等情况，极易合并多种并发症，对患者的身体会造成极大的危害[1]。因此早期诊断及治疗冠心病，对改善其预后是十分重要的。放射技术是临床上常用的检查方式，具有较高的应用价值。本次实验通过对比心电图与X线检查的符合率，探究放射技术在冠心病患者早期诊断中的临床价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2015年4月—2016年3月收治的69例疑诊冠心病患者为研究对象，男性38例，女性31例；年龄在37～73岁之间，平均年龄（53.7±2.1）岁；病程10个月～11年，平均病程（5.6±1.1）年。所有患者均存在不同程度的胸闷、胸痛以及心绞痛等症状，排除有先天性心脏病史者，有严重的肝肾功能障碍者，所有的患者均同意加入实验，并签署知情同意书。
1.2 方法
所有患者均进行心电图检查、X线检查以及冠状动脉造影检查。
心电图检查：仰卧位，嘱患者全身肌肉放松，待呼吸平稳后，方可进行检查。除去上衣，擦洗干净皮肤，用75%的酒精擦拭电极安放部位的皮肤，涂上导电液体，保持皮肤与电极接触良好，导电性能好，在肢体的相应部位贴上电极，连接标准12导联进行标记，即I、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF肢体导联及V1～V6胸导联。在进行检查的过程中，需保持安静，切勿讲话或移动位置。
X线检查：站立位，采用美国GE公司生产的500mA的DR射线系统拍摄患者的胸部正侧位、双斜位片。
冠状动脉造影检查：患者进入检测室后，平卧于检测台上，采用血管造影仪进行穿刺造影（经皮将心导管从患者的下肢股动脉进行穿刺，沿血管至主动脉根部）。然后从冠状动脉口注入造影剂，以便进行造影显影，观察并记录造影结果，如有病变者，则需记录病变血管位置、范围、血管壁情况等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 观察指标
以冠状动脉造影检查为金标准，对患者的心电图、胸部X线结果进行对比分析。
1.4 统计学分析
本次研究结果数据通过SPSS 18.0软件处理，计量资料用（-x±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验。如处理结果显示：P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1 冠状动脉造影检查的结果
69例患者中，冠心病检查阳性者有48例，阴性有21例。
2.2 心电图、X线检查方法的敏感性、特异性及准确性
69例患者均进行心电图检查，检查结果显示：阳性43例，阴性26例，漏诊10例，误诊5例；与冠状动脉造影检查结果相比，敏感性为79.2%（38/48），特异性为76.2%（16/21），准确性为78.3%（54/69）。
69例患者均进行X线检查，检查结果显示：阳性46例，阴性23例，漏诊3例，误诊1例；与冠状动脉造影检查结果相比，敏感性为93.8%（45/48），特异性为95.2%（20/21），准确性为94.2%（65/69）。
心电图、X线检查这两种检查的敏感性及准确性比较，差异有统计学意义（χ2=4.36、7.39，P=0.037、0.007），但特异性相比，差异无统计学意义（χ2=3.11，P=0.078）。
3.讨论
冠心病是临床上常见的心脑血管疾病，是一种严重危害人类健康的一种疾病。目前，都将冠状动脉造影作为诊断冠心病的“金标准”，但部分患者可能会对造影剂过敏，操作也相对较为复杂，造成一定的局限性[2]。心电图是临床上最常用到的心脏检查项目，具有简单、无创、可重复的特点，被广泛应用于冠心病的诊断中，患者心肌缺血时，心电图中的导联ST-T段会出现动态改变，从而通过心电图检查确定有心肌缺血表现。但部分患者虽然有冠状动脉狭窄，但其血流量在静息状态下仍可维持正常水平，不会出现心肌缺血的状况，故而在进行心电图检查时，心电图结果可显示为正常，故而采用心电图诊断冠心病时极易出现较大的漏诊、误诊情况，因此临床上采用心电图检查时应谨慎，尚需进行下一步的确定。有报道显示：心电图检查显示心肌缺血阳性率在80%左右，但其心肌缺血并不能确定为冠心病[3]。随着现代医疗技术的不断发展，放射技术也在不断的进步，已经以高安全性、准确性以及敏感性且操作简单的优点而被广泛应用于临床检查中。X线作为一种常用的放射技术，是冠心病诊断中的一种常用的辅助检查，它能够详细的反应患者的体内的肺循环变化情况，还能够对疑似患者左心室增大及是否出现肌梗死等情况进行了解，同时还能够反应患者是否存在其他并发症情况，从血液循环以及心脏生理功能的变化判断患者是否有冠心病存在。
综上所述，放射技术检查在冠心病的诊断中具有较高的准确率，与心电图比较，X线能够通过反应患者的肺循环情况、左心室是否增大、是否出现肌梗死以及并发症等多方面判断患者是否存在冠心病，从而为冠心病的临床诊断和治疗提供参考价值，值得推广应用。
【参考文献】
[1]王小红.动态心电图与常规心电图诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床研究[J].实用医技杂志，2015，22(11):1210-1211.
[2]李晶，赵贵明.64层螺旋CT血管成像与冠状动脉造影对冠心病诊断价值的对比探究[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2015，15(44):39-39.
[3]隋鑫，赵东旭，金慧鹏，等.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较[J].医学信息，2016，29(17):364-364.
论文作者:常瑞,杨明杰
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/23
标签：心电图论文; 冠心病论文; 冠状动脉论文; 造影论文; 患者论文; 心肌论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年5期论文;