关键词：PDCA循环法 住院药房 药品调剂 风险管理 实践方法
PDCA循环法是一种较为先进的质量管理办法，主要内容包括策划、实施、检查和处理等[1]。PDCA循环法用于住院药房药品调剂风险管理工作，可明显降低各类风险事件的发生，保证取用药品的安全[2]。
1 问题分析并制定管理计划
1 问题分析
对现阶段住院药房药品调剂管理工作中存在的主要问题尤其是风险性问题进行搜集并分析，在研究讨论的基础上，绘制出风险管理统计表，从药品有效期管理、麻醉药品的处方管理以及药品调剂差错管理等方面进行问题自查。根据各风险问题的自查结果，开展主题讨论会，要求全员参与，并对相关问题展开更加具体化和深入性的分析，绘制统计表格、图形等。对医院2018年2~4月医嘱单进行搜集分析，统计其中的医单调剂差错率、麻醉药品处方差错率，根据实际的药品等级管理数据，分类统计差错类型。
1.1 医嘱单调节差错统计
医嘱单调节差错中包括药品规格差错31件、品种差错28件、数量差错19件、剂型差错23件、药品漏发5件，共计106件。
1.2 药品处方单差错统计
医嘱单调节差错中包括处方类型错误35件、单位及规格不规范11件、前记不完整6件、超剂量5件、涂改未签字8件、处方不合格10件、未标注余量7件、医嘱单和纸质处方内容不一致3件、纸质处方开具不及时4件，共计89件。
由上述统计研究发现，药房精神类药品以及麻醉类药品的调剂风险类型不同，主要包括单位、规格错误以及处方类型错误等。此外统计近效期的药品登记差错情况还发现，普遍存在药品未按照效期远近的顺序进行拜访以及药品滞销等问题，此外，还存在退药时不检查效期的问题。
2 管理计划与实施方法
根据住院药房药品调剂风险管理问题的统计分析发现，科室内部的管理制度不够完善，导致工作人员的工作责任意识、专业态度不强，岗位素质方面仍旧有待提高，因而需要针对性的制定相关对策，住院药房药品调剂风险管理工作模式加强改革，不断优化和丰富具体的管理措施，组织各个部门的交流和沟通，在风险管理理念指导下，充分运用PDCA循环法，制定住院药房药品调剂风险管理改进计划[3-4]。
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在管理实践中要求进一步完善各项管理制度，对原有制度内容不断改进，对不同岗位的操作流程和操作标准等予以严格规定，细化职务、明确职责。组织科室人员加强对业务及法律、法规方面的学习，设不同考题检验工作人员对药事管理的学习成果，增加化疗药物安全使用知识，工作人员相互之前可以进行自学，也可以交流讨论学习，共同强化业务能力。药方药品可以设立专门的货架，合理、有序、分类摆放药品，并在货架上设置各种警示标语，表明各种药品的货位号，容易混淆的药品要隔离放置，在醒目处放置危险药品，最大限度的降低药品调剂风险。
3 成效评价
对PDCA循环法用于住院药房药品调剂风险管理工作后的三个月情况展开分析，统计医院2018年8~10月医嘱单调剂差错率、麻醉药品处方差错率。
3.1 医嘱单调节差错统计
医嘱单调节差错中包括药品规格差错12件、品种差错9件、数量差错12件、剂型差错11件、药品漏发2件，共计46件。
3.2 药品处方单差错统计
医嘱单调节差错中包括处方类型错误10件、单位及规格不规范8件、前记不完整3件、超剂量3件、涂改未签字5件、处方不合格4件、未标注余量3件、医嘱单和纸质处方内容不一致1件、纸质处方开具不及时2件，共计39件。
PDCA循环法用于住院药房药品调剂风险管理工作后，各类药品调剂管理的风险性事件明显减少，药房药品调剂风险管理工作不断趋于完善，PDCA循环法的总体应用效果明显。
4 反馈评价
药方药品调剂风险管理是在原有的工作基础上进一步应用PDCA循环法，对管理内容进行不断的完善，使医院药方的药物服务水平和综合业务能力提高[5]。在PDCA循环法管理实践中，要对管理工作作出持续改进，对打印的医嘱单进行汇总，总结药师审方环节出现的不同问题，扩大药学信息渠道，建立院内信息网络，及时发布信息和更新信息，使用电子版药讯。
参考文献：
[1]李厚攀,卢言雪,杨艳.PDCA循环在降低住院药房口服摆药调剂内差差错率中的应用效果[J].中外女性健康研究,2018(13):191-192.
[2]巩向丽.调剂管理在医院住院药房中存在的问题及改进措施分析[J].中国卫生产业,2018,15(09):30-31.
[3]崔容海,肖洒,李杰,费小凡.医院管理与教学药房药品调剂差错原因分析及防控探讨[J/OL].华西医学,2017(12):1-5[2018-12-20].
[4]张华俊,陈丽会,白峰.5S管理法在妇幼机构住院药房药品管理中的应用[J].中国医药导报,2017,14(26):118-121.
[5]乔乐天.探究PDCA循环管理方法在住院药房调剂差错分析中的运用[J].中国卫生产业,2016,13(36):34-36.
论文作者:周光金 黄丹丹
论文发表刊物:《大众医学》2018年12期
论文发表时间:2019/3/29
标签：药品论文; 差错论文; 药房论文; 医嘱论文; 处方论文; 风险论文; 管理工作论文; 《大众医学》2018年12期论文;