湖南省岳阳市岳阳楼区妇幼保健医院麻醉科 湖南 岳阳 414000
【摘要】目的：探讨剖宫产术后应用麻醉镇痛泵的效果。方法：选取在产科接受剖宫产手术的患者100例，时间在2016年10月至2018年10月期间，按照随机数字表法分组，对照组（n=50）采用一次性硬膜外麻醉药物镇痛，观察组（n=50）应用麻醉镇痛泵镇痛，分析术后苏醒时间、肛门排气时间、术后不同时间疼痛评分以及不良反应发生率。结果：观察组肛门排气时间、疼痛评分以及不良反应发生率明显低于对照组，术后疼痛恢复时间多于对照组，P＜0.05。结论：剖宫产术后应用麻醉镇痛泵可取得较好的镇痛效果，可有效缓解疼痛，降低不良反应发生率，促进患者尽快康复。
关键词：剖宫产；麻醉镇痛泵；镇痛效果
产妇接受手术之后48h内会出现切口剧烈疼痛，子宫出现的不同程度的收缩痛，导致患者出现焦虑以及抑郁等情绪，对其术后康复造成影响，所以术后实施有效镇痛至关重要，不但可减轻患者的疼痛感，还可防止患者出现生理以及心理方面的应激反应，可促进其术后尽快康复。麻醉镇痛泵具有镇痛确切的特点，患者亦可自行控制止痛，可有效解决术后出现的疼痛问题，可有效改善患者预后[1]。本次研究在产科手术后应用麻醉镇痛泵，总结如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月至2018年10月期间接受剖宫产手术的产妇100例，年龄最小19岁，最大43岁，ASAⅠ～Ⅱ级，无严重产科合并症者。根据随机数字表法分为两组，每组分别50例。两组患者各项资料均在研究标准内（P＞0.05）。纳入标准：（1）均符合手术指征；（2）均自愿签署知情同意书。排除标准：（1）椎管内麻醉禁忌者；（2）椎管内麻醉失败者；（3）存在认知障碍者；（4）术中出现意外并发症者；
1.2方法
1.2.1对照组采用一次性硬膜外麻醉药物镇痛：
腰2-3椎间隙硬膜外置管注入1mg氟哌利多、2mg吗啡以及7mL生理盐水混合液进行镇痛处理。
1.2.2观察组应用麻醉镇痛泵镇痛：
在镇痛泵内注入88ml生理盐水、100ug舒芬太尼、10ml 1%的罗哌卡因混合液，镇痛泵连接腰2-3椎间隙硬膜外导管，将流速控制为2mL/h，自控0.5ml／次，间隔时间15min,术后50h持续给药。
1.3观察指标
分析术后疼痛恢复时间、肛门排气时间、术后不同时间疼痛评分以及不良反应发生率。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS17.0，计量资料以t检验，计数资料以²检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1术后术后疼痛恢复时间、肛门排气时间
观察组术后疼痛恢复时间多于对照组，肛门排气时间明显低于对照组，P＜0.05。详见表1：
2.2术后不同时间疼痛评分
观察组术后不同时间疼痛评分明显低于对照组，P＜0.05。详见表2：
2.3不良反应发生率
观察组不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。详见表3：
3.讨论
产科术后常见的反应为疼痛，不但会影响术后切口愈合，还会影响产妇康复，所以术后需要选择合适的镇痛方法进行止痛，以往临床常用的镇痛方式主要有硬膜外置管一次性给药、口服长效镇痛药以及注射镇痛药物等，但难以取得理想的镇痛效果，且持久性较低，患者注射部位仍存在难以忍受的注射痛，可见选取安全有效且镇痛持久的镇痛方式至关重要[2]。
产科患者接受手术后采用镇痛泵给药可取得较好的镇痛效果，保证镇痛持久性，还可减轻产妇对疼痛的畏惧感，术后可获得充足的休息时间，以匀速方式在硬膜外注入药液可使得血浆麻醉药物浓度的稳定性得以维持，进而保证镇痛效果稳定持久，是临床理想的镇痛给药方式。对患者实施麻醉镇痛泵进行镇痛可有效减轻由于疼痛出现的心理变化或者不良反应，还可缓解疼痛，有助于患者尽早下床活动，还可降低术后肠粘连等并发症发生率，肠蠕动的增加还可缩短术后肛门排气时间，患者的食欲也会不断提高，进而保证营养供给，有助于患者术后尽快康复[3]。对于接受剖宫产的产妇来说，实施麻醉镇痛泵可促进其尽快实现母乳喂养，还可促进宫缩，避免出现产褥期感染或者产后出血。麻醉镇痛泵虽具有较好的镇痛效果，但在使用时需要注意：（1）镇痛泵的正确使用方式。在应用麻醉镇痛泵之前向患者以及其家属讲解具体的操作方式，直至患者以及其家属充分掌握使用方法为止。（2）保证给药途径通畅。在使用镇痛泵的过程中可采用抗过敏胶布对硬膜外导管进行固定，避免硬膜外导管出现打折、脱出以及受压等意外现象，保证给药途径的通畅性。在使用的同时，护理人员还需要对镇痛泵的给药情况进行观察，若出现异常需要及时告知麻醉师进行处理。（3）评估患者的疼痛程度。产科手术后护理人员经常评估患者的疼痛程度，并对麻醉镇痛泵具体的作用范围进行反复强调，进而有效缓解疼痛，减轻疼痛程度，让患者清醒的认识到疼痛程度，并且将疼痛程度从正面反映出来，医务人员也可根据患者的疼痛情况及时调整镇痛泵的用药量，保证取得最佳的镇痛效果。（4）观察与处理所出现的不良反应。患者术后由于病情、体质以及耐受程度的影响，会导致其出现尿潴留、恶心呕吐以及皮肤瘙痒等较多不良反应，对于程度较轻的不良反应可不进行处理让其自行缓解，对于程度较为严重的的不良反应需要医生及时进行止吐治疗。研究中采用麻醉镇痛泵后患者的不良反应较低，疼痛明显减轻，术后肛门排气时间以及苏醒时间较快，这与梁冰等[4]的研究结果相一致。
综上所述，产科手术后应用麻醉镇痛泵可取得较好的镇痛效果，可有效缓解疼痛，降低不良反应发生率，促进患者尽快康复。
参考文献
[1]张海萍,吴蔚芳.罗哌卡因应用于妇产科麻醉的临床麻醉效果[J].当代医学,2016,06(21):129-130.
[2]牟镇.麻醉镇痛泵应用于妇产科术后的效果分析[J].中外医疗,2016,35(20):131-133.
[3]康楠,杜娟.双牙垫固定应用于全身麻醉术后经口气管插管患者的临床效果观察[J].实用医技杂志,2016,23(10):1118-1120.
[4]梁冰,董铁立.麻醉镇痛泵应用于妇产科手术后的效果分析[J].中国处方药,2015,13(02):41-42.
论文作者:李璐
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
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