（江苏省镇江丹阳人民医院 江苏 镇江 212300）
【摘要】 目的：研究并分析恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床疗效。方法：选取我院2013年6月至2015年6月收治的68例慢性乙型肝炎患者，采用随机数字表法分为两组，每组34例。对照组采用常规方法进行治疗，观察组在常规治疗基础上加用恩替卡韦进行治疗，经过2个月治疗后，观察两组患者的症状改善情况，比较两组患者治疗前后相关生化指标（ALT，TBIL）的变化、HBV-DNA转阴率及ALT复常率。结果：经2个月治疗，对照组和观察组HBV-DNA转阴率分别为23.53%和52.94%；两组患者的生化指标均得到明显改善，观察组疗效较为显著，两组相比差别有统计学意义，P＜0.05。结论：采用恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者进行治疗，可以有效改善患者的症状，提高治疗效果，值得在临床上广泛应用。
【关键词】 慢性乙型肝炎；恩替卡韦；阿德福韦；临床疗效；
【中图分类号】R575.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0092-02
慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起，主要临床表现包括乏力、腹胀、食欲不振、面色灰暗、肝区疼痛等，具有发病率高、病程长、难治愈、易反复的特点，是我国的常见传染病之一。目前主要以综合治疗为主，缺乏理想的特效治疗。慢性乙型肝炎治疗不及时可发展为肝功能衰竭，肝硬化，肝癌等，对患者的生命健康造成严重威胁，因此必须要对慢性乙型肝炎患者及时进行有效治疗。恩替卡韦（ETV）是一类新型抗HBV核苷类似物，研究表明，它可以对HBV在机体内的复制起到抑制作用[1]。在本次研究中，针对慢性乙型肝炎患者采用两种不同的方式进行治疗，发现试验组在常规治疗基础上给予口服恩替卡韦治疗临床效果较好，将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年6月至2015年6月收治的68例慢性乙型肝炎患者，采用随机数字表法将其分为两组。对照组34例，男18例，女16例，年龄28～65岁，平均年龄（39.6±3.2）岁，病程1～5年，平均病程（2.5±1.1）年；观察组34例，男19例，女15例，年龄30～62岁，平均年龄（40.8.±3.1）岁，病程1～5年，平均病程（2.4±1.1）年。两组患者在性别构成、年龄、病程、HBV-DNA水平方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组 治疗采用阿德福韦（国药准字H20100028 广东肇庆星湖生物科技股份有限公司星湖生化制药厂）进行治疗，口服，每次10mg，每日1次，服用两个月。
1.2.2观察组 在对照组的基础上加用恩替卡韦（国药准字 H20052237 中美上海施贵宝制药有限公司）进行治疗，口服，每次0.5mg，每日1次，连续服用两个月。
观察两组患者的症状改善情况，比较两组患者治疗前后相关生化指标（ALT，TBIL）的变化及HBV-DNA转阴率。
1.3观察指标
比较两组患者的临床效果，观察指标包括总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、HBV-DNA转阴率及ALT复常率，分别在治疗前后进行测定。
1.4 统计学方法
分析时应用SPSS l5.0软件，采用计量数据的均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验；采用百分比表示计数资料,采取χ2校验进行数据对比，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异有统计学意义，P＜0.01，差异有明显性统计学意义。
2.结果
经2个月治疗，对照组和观察组HBV-DNA转阴率分别为38.23%和73.52%；两组患者的生化指标均得到明显改善，观察组疗效较为显著，两组相比差别有统计学意义，P＜0.05。具体检测结果见表1。
表1 HBV-DNA转阴率、ALT复常率及ALT、TBIL水平变化（x-±s）
3.讨论
慢性乙型肝炎主要由乙型肝炎病毒引起，具有发病率高、病程长、难治愈、易反复的特点，在临床上易出现乙肝病毒持续感染的现象，故在慢性乙型肝炎治疗中，抗病毒治疗为关键环节。慢性乙型肝炎治疗不及时可发展为肝癌、肝硬化等，因此应用合适的药物进行治疗尤为重要。
临床上那可选用阿德福韦、拉夫米定等药物进行治疗，但是在用药过程中会使病毒耐药性增强，且不良反应较多，没有取得理想的治疗效果[2]。在本次研究中，针对慢性乙型肝炎的患者采用两种不同的方式进行治疗，其中对照组采用阿德福韦药物进行治疗，观察组在常规治疗基础上加用恩替卡韦进行治疗。通过对比发现，试验组患者的HBV-DNA转阴率、ALT复常率明显高于对照组，且在改善ALT，TBIL等生化指标水平方面效果优于对照组。恩替卡韦是一种环基鸟嘌呤核苷类似物，通过与HBV多聚酶的底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，抑制HBV-DNA 多聚酶活性，从而抑制HBV－DNA链的合成，有效发挥抑制HBV－DNA 复制的作用，能够在短时间内使患者的临床症状减轻，恢复肝功能。另外它还具有延缓病程进展，防止肝纤维化的作用，同时具有耐药率低，抑制病毒活性显著的特点[3-4]。
综上所述，对于慢性乙型肝炎的患者采用常规综合治疗基础上给予口服恩替卡韦治疗进行治疗，临床效果较为明显，疗效显著，整体过程安全可靠，值得临床进行广泛应用。
【参考文献】
[1]罗生强，张玲霞.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的最新进展[J].中国新药杂志，2006，15(12):10-2.
[2]梁彦玲，张全会.恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙型肝炎的临床观察[J].中国热带医学，2012，12(11):1378-1379.
[3] Wong V，Chan H. Chronic hepatitis B:a treatment update [J]. Semin Liver Dis，2013，33(2):122-129.
[4] Hadziyannis SJ,Vassilopoulos D, Hadziyannis E.The natural course of chronic hepatitis B virus infection and its management [J].Adv Pharmacol，2013，67（12）:247-291.
论文作者:周超
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/27
标签：乙型肝炎论文; 患者论文; 两组论文; 病程论文; 统计学论文; 对照组论文; 生化论文; 《医药前沿》2016年10月第29期论文;