（淮安市淮安医院呼吸科；江苏淮安223200）
摘要：目的：探究慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床治疗中给予噻托溴铵联合舒利迭的疗效。方法：2016年4月-2018年4月期间我院收治的COPD稳定期患者86例，经双盲法分为单独给予舒利迭的对照组与对照组基础上再给噻托溴铵的观察组各43例，对比两组治疗效果。结果：观察组肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC）优于对照组，动脉血氧分压高于对照组，动脉血二氧化碳分压低于对照组，P＜0.05。结论：给予COPD稳定期患者噻托溴铵联合舒利迭治疗疗效显著，值得推广。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；稳定期；噻托溴铵；舒利迭
慢性阻塞性肺疾病简称COPD，受气道非特异性炎性反应影响发病，患者表现咳痰、慢性咳嗽以及气流受限等。COPD发病原因尚未完全清楚，多认为与有害气体与有害颗粒导致气道慢性非特异性炎症有关，可进一步发展为呼吸衰竭、肺心病等，因此预后不佳。近年来空气质量不佳影响导致COPD发病率较高。本次研究对噻托溴铵联合舒利迭治疗COPD稳定期患者的疗效进行探讨，报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
2016年4月-2018年4月期间我院收治的COPD稳定期患者86例，经双盲法分为观察组与对照组各43例：观察组中男23例、女20例，年龄42-61岁、平均（56.12.3）岁；对照组中男24例、女19例，年龄43-64岁、平均（56.32.1）岁。两组一般资料对比P＞0.05。
1.2 方法
基础治疗：给予对症治疗，包括化痰、平喘、止咳、吸氧等，纠正酸碱失衡，保持水电解质平衡。
1.2.1 对照组
基础治疗基础上再给噻托溴铵吸入粉雾剂（彼多益，浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20090279）加入药粉吸入器吸入，18g/次，1次/d[1]。
1.2.2 观察组
对照组基础上再给舒利迭（英国葛兰素史克公司，国药准字H20140166）加入药粉吸入器，1吸（500g丙酸氟替卡松+50g沙美特罗）/次，2次/d。
30d/疗程，共持续治疗2疗程，疗程结束后评价治疗效果。
1.3 观察指标与评价标准
观察两组患者治疗后肺功能指标、血气检查结果与治疗有效率。肺功能指标包括一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）与FEV1/FVC；血气检查包括动脉血氧分压（PaO2）与动脉血二氧化碳分压（pCO2）；治疗后临床症状改善情况评价治疗效果，无效：咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状无改善甚至恶化；有效：临床症状明显改善；显效：临床症状消失。治疗有效率=（总数-无效）/总数100%。
1.4 统计学处理
数据经SPSS17.0处理，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，P＜0.05：差异有统计学意义。
2、结果
2.1 肺功能指标
治疗后观察组肺功能指标优于对照组，P＜0.05，见表1。
3、讨论
噻托溴铵为胆碱能受体拮抗剂，在胆碱能神经合成乙酰胆碱的过程中发挥抑制作用而减少乙酰胆碱的含量（乙酰胆碱促使支气管收缩而加重POCD患者临床症状），发挥支气管扩张作用；噻托溴铵可逆性竞争抑制M3受体，对支气管平滑肌具有松弛作用，噻托溴铵解离半衰期较长，与M3受体解离缓慢，因此是COPD的显著且长效的支气管扩张药物[2]。
舒利迭是丙酸氟替卡松与沙美特罗的复方制剂，丙酸氟替卡松属糖皮质激素，结合细胞的糖皮质激素受体，合成类固醇复合物，经二聚体进入细胞核，对炎性基因的转录过程发挥修复作用而提高细胞的抗炎能力，从而发挥抗炎作用；沙美特罗为长效性β2受体激动剂，特异性作用于肥大细胞膜的β2受体，发挥抗炎作用[3]。舒利迭主要作用于外周气道，见效快但作用时间短；噻托溴铵主要作用于中央气道，起效较慢，但作用时间长，舒利迭与噻托溴铵从不同机制出发共同治疗POCD,优势互补，因此噻托溴铵联合舒利迭治疗POCD稳定期疗效显著。
曾凡军[4]指出，噻托溴铵与β2受体激动剂联用能延长β2受体激动剂的作用时间。本次研究中观察组治疗有效率更高，患者肺功能指标与血气检查更优，提示POCD稳定期患者给予噻托溴铵联合舒利迭疗效线显著。
综上所述，给予POCD稳定期患者噻托溴铵联合舒利迭改善临床症状、肺功能指标与血气检查指标，值得推广。
参考文献
[1]曾林淼,俞晓莲,张清华,等.噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗与单用噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病患者的Meta分析[J].中国呼吸与危重监护杂志,2016,15(02):119-126.
[2]王晓徽.舒利迭联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效观察[J].中国民康医学,2016,28(16):10-12.
[3]郭慧,孟香玉.不同剂量噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病效果比较[J].河南医学研究,2018,27(07):1229-1230.
[4]曾凡军.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床观察[J].河南医学研究,2018,27(09):1603-1604.
论文作者:刘荣
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/21
标签：患者论文; 受体论文; 稳定论文; 对照组论文; 指标论文; 作用论文; 动脉血论文; 《医师在线》2018年5月下第10期论文;