【摘要】目的：分析老年糖尿病合并便秘患者运用穴位贴敷治疗的临床效果。方法：将我院2014年2月—2016年5月收治的80例老年糖尿病合并便秘患者按随机数字法分为实验组和对照组各40例，实验组采用穴位贴敷治疗，对照组采用麻仁润肠丸治疗，比较两组的治疗效果。结果：实验组治疗总有效率为95%，周排便次数为（5.1±1.3）次，排便间隔时间为（2.4±0.6）d，排便困难程度为（2.9±0.5）分，单次排便时间为（4.2±1.6）min，明显优于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论：穴位贴敷对老年糖尿病合并便秘患者的症状改善极有作用，治疗总有效率高，可在临床中广泛的推广。
【关键词】老年糖尿病合并便秘；穴位贴敷；临床效果
【中图分类号】R245.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0155-02
目前医院里主要采用麻仁润肠丸、穴位贴敷等方式对老年糖尿病合并便秘患者进行治疗。本次选取80例老年糖尿病合并便秘患者进行研究的初衷是探讨穴位贴敷治疗对其便秘症状、疗效的影响，结果所获颇丰。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月—2016年5月期间我院收治的80例老年糖尿病合并便秘患者作为研究对象。其中，临床资料不全者、肠道创伤患者、65岁以下者、多功能不全者、肠道器质性疾病患者、未签署知情同意书者皆不在入选之列。按随机数字法将患者分为实验组和对照组。实验组40例，男17例，女23例；年龄65～78岁，平均年龄（68.5±1.5）岁。对照组40例，男16例，女24例；年龄65～79岁，平均年龄（68.7±1.3）岁。两组基本资料差异不显著(P>0.05)，无统计学意义。
1.2 方法
80例患者常规控制便秘、糖尿病，嘱患者多食富含纤维的食物，多运动，多饮水，适当的进行腹部按摩，有规律的排便，同时采取以下方案进行治疗：对照组采取麻仁润肠丸治疗，患者口服12g主要成分为大黄、火麻仁、木香、炒苦杏仁、陈皮、白芍的麻仁润肠丸（山西华康药业股份有限公司，国药准字：Z14020117），2次/d，连续治疗4w；实验组：采取穴位贴敷治疗，制备大黄、木香、冰片等药物按10:2:1加凡士林与液体石蜡搅匀，将其团成2×2cm大小的药饼，采用自粘式敷料固定，在双涌泉穴、双足三里穴、双天枢穴、神阙穴敷贴至多6h，1次/d，持续治疗4w。
1.3 观察指标
采用上述两种方法进行治疗后，对其临床效果进行对比，包括：（1）治疗总有效率：正常排便，排便困难消失为显效；便秘明显改善，排便困难消失为有效；便秘、排便困难未见改善为无效；治疗总有效率=（显效例数+有效例数）例数/总例数×100%。（2）临床症状：主要指周排便次数、排便间隔时间、排便困难程度（0～3分轻度困难，4～6分中度困难，7分以上极度困难）、单次排便时间。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%），采用χ2检验。P<0.05，表示两组差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗总有效率比较
实验组的老年糖尿病合并便秘患者治疗总有效率为95%，对照组的老年糖尿病合并便秘患者治疗总有效率为72.5%，实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。详情见表1。
表1 两组治疗总有效率分析 [n(%)]
注：*表示与对照组P<0.05。
2.2 两组患者临床症状比较
治疗前两组临床症状差异不显著(P>0.05)，治疗后实验组临床症状显著改善于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。见表2。
3.讨论
糖尿病患者出现便秘后会有口臭、腹胀、呃逆、大便干、乏力、口渴、视物模糊等症状，虽然糖尿病会引起便秘，但是便秘对降糖药物的影响也很大[1]。同时患者睡眠质量会极大下降，而且胰岛素拮抗激素过量分泌，血糖控制难度很高。临床认为糖尿病患者出现便秘的原因是直肠敏感度下降、结肠传输慢，治疗时应将治疗便秘作为主要目标[2]。
穴位贴敷主要是运用中药在特定穴位上敷贴，可发挥荡涤肠胃、推陈出新、调节脏腑、治疗便秘的作用。在《厘正按摩要术》中明确记载“神阙穴，脐通五脏，真气往来之门”[3]；临床认为脐部皮薄，而且腹部动脉分支、脐下静脉网丰富，药物不经肝肠循环，药效充足，药物利用率高，可促进药物的吸收。天枢穴是足阳明胃经，更是手阳明大肠经募穴，在脐旁两寸位置，是人身的中点，像是天地交合时升降清浊的枢纽；此穴和胃肠道联系极为密切，可双向调节肠腑，能发挥止泻、通便的作用。足三里穴是足阳明胃经的主穴之一，其基本功能为疏风化湿、调理脾胃、通经活络、补中益气、扶正祛邪等。涌泉穴在《黄帝内经》中描述为“肾出于涌泉，涌泉者足心也”，通过敷贴涌泉穴可达到对肾、肾经及全身由下而上的整体性调节或整体性治疗的目的[4]。诸穴经中药敷贴后可有效缓解便秘。
在本次研究中，采取穴位贴敷治疗的实验组的治疗总有效率、周排便次数、排便间隔时间、排便困难程度以及单次排便时间分别为95%、（5.1±1.3）次、（2.4±0.6）d、（2.9±0.5）分、（4.2±1.6）min，明显优于采取麻仁润肠丸治疗的对照组的治疗总有效率72.5%、周排便次数（3.2±0.9）次、排便间隔时间（4.5±0.7）d、排便困难程度（3.8±1.2）分、单次排便时间（7.5±1.3）min，有显著性差异(P<0.05)，具有统计学意义。
综上所述，针对老年糖尿病合并便秘患者，给予其应用穴位贴敷治疗，可显著提升其治疗总有效率，改善临床症状，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]秦慷，陈璇，陶艳等.中药穴位贴敷治疗34例糖尿病便秘患者疗效观察[J].护理学报，2013，1(3):5-6.
[2]徐春元.中药穴位贴敷治疗糖尿病便秘40例临床观察[J].中医药导报，2013，07(02):71-72.
[3]吴素文.穴位贴敷联合神灯照射对糖尿病便秘患者的干预研究[J].中国继续医学教育，2016，14(31):196-197.
[4]王剑波，薛晶晶，陈薇薇.电针配合穴位贴敷治疗糖尿病便秘疗效观察[J/OL].上海针灸杂志，2016，6(09):253-254.
论文作者:杨磊
论文发表刊物:《心理医生》2016年33期
论文发表时间:2017/1/22
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