（黑龙江省森工总医院 黑龙江哈尔滨 150040）
摘要：目的 探讨丙泊酚联合地佐辛在无痛人工流产中的麻醉效果。方法 选取我院2015年1月~2016年1月在我院进行人工流产的早孕妇女36例，随机分为观察组和对照组18例，对照组给予患者芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，观察组给予患者丙泊酚联合地佐辛进行麻醉，对比两组患者的麻醉效果及不良反应。结果 观察组患者优良率为100%；对照组患者优良率为88.9%；两组效果对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组术中血氧饱和度对比差异不具有统计学意义（P>0.05）；观察组患者的丙泊酚用量和苏醒时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为5.6%；对照组不良反应发生率为28.8%；两组不良反应对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 丙泊酚联合地佐辛在无痛人工流产中的麻醉效果显著，安全性高，值得临床推广应用。
关键词：地佐辛；丙泊酚；无痛人工流产
无痛人流手术不仅保证了传统人流手术的优点，同时克服了传统手术中疼痛的问题，在临床上得到广泛应用。无痛人流手术选取麻醉剂非常重要[1]，丙泊酚是临床上常用的麻醉剂，但镇痛效果不佳。本研究通过对我院2015年1月~2016年1月在我院进行无痛人工流产患者采取丙泊酚联合地佐辛进行麻醉，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月~2016年1月在我院进行人工流产的早孕妇女36例，所有患者均经临床B超明确诊断为宫内早孕。排除免疫系统疾病，甲状腺功能亢进患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者18例，年龄18~25岁，平均年龄为（22.5±2.3）岁；体重42~71kg，平均体重为（49.5±3.5）kg；孕龄32~59d，平均孕龄为（40.9±5.1）d；其中初次人工流产15例，两次及以上3例；对照组患者18例，年龄18~26岁，平均年龄为（22.9±2.3）岁；体重41~75kg，平均体重为（50.6±3.2）kg；孕龄33~55d，平均孕龄为（41.3±5.2）d；其中初次人工流产14例，两次及以上4例；两组患者在年龄、体重、人工流产次数等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
协助患者完善术前各项检查，嘱患者术前禁食、禁饮，给予患者心电监护，开放静脉通道。对照组给予患者芬太尼1μg/kg，5min后给予患者丙泊酚2mg/kg进行麻醉诱导，当患者睫毛反射消失后进行手术，术中根据患者麻醉情况可适当追加丙泊酚；观察组给予患者丙泊酚联合地佐辛进行麻醉，给予患者地佐辛0.1mg/kg静脉注射，5min后给予患者丙泊酚2mg/kg进行麻醉诱导，当患者睫毛反射消失后进行手术，术中根据患者麻醉情况可适当追加丙泊酚。
1.3观察指标及效果评定
观察两组患者的术中血氧饱和度、丙泊酚用量、苏醒时间。效果评定根据患者的术中情况进行评定，分为优、良、差。优：患者在术中表情平静，未发生体动，宫颈松弛；良：患者术中有皱眉现象，有轻微体动，宫颈较为松弛；差：患者疼痛反应剧烈，术中体动较为明显，宫颈较紧。优良率=（优+良）/总例数×100%。
1.4统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1麻醉效果对比
观察组患者优14例，良4例，差0例，优良率为100%；对照组患者优10例，良6例，差2例，优良率为88.9%；两组效果对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3不良反应对比
观察组患者出现1例呕吐，不良反应发生率为5.6%；对照组出现2例呼吸抑制，3例呕吐，不良反应发生率为28.8%；两组不良反应对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
对于早孕、意外怀孕等异常情况需要进行终止早期妊娠，无痛人流手术是一种安全可靠的措施，相比传统人流手术，无痛人流手术既能够保证女性患者能够再次正常受孕，同时减少了女性患者身体和心灵的创伤。在无痛人流手术中选取适合的麻醉药物十分关键。丙泊酚是一种新型的短效静脉麻醉药物，该药物具有起效快、麻醉时间短、苏醒快等优点[2]，但使用小剂量丙泊酚镇痛效果不够显著，应用大剂量丙泊酚则会对患者呼吸循环进行抑制，因此，在临床上多采取丙泊酚复合其他麻醉镇痛药物来提高麻醉效果，减少不良反应发生。地佐辛是一种混合型阿片类受体激动剂，该药物能够对k受体和μ受体进行作用，从而产生中枢镇痛和镇静的效果[3]。地佐辛对呼吸抑制较轻，同时不产生依赖性，不影响丙泊酚效果，减少丙泊酚用量，达到良好的麻醉效果。
本研究结果显示，观察组患者优良率为100%；对照组患者优良率为88.9%；观察组患者的丙泊酚用量和苏醒时间明显少于对照组，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，充分表明了丙泊酚联合地佐辛在无痛人工流产中的麻醉效果显著，减少了丙泊酚用量，减少不良反应，值得临床应用。
参考文献
[1]陈红，朱跃坤.丙泊酚复合地佐辛在人工流产术中的应用[J].实用临床医药杂志，20115，（21）：123-124.
[2]晏达.地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用[J].临床医学，2012，32（3）：82-83.
[3]李瑞.丙泊酚复合地佐辛用于梧桐人工流产手术的临床观察[J].中国医药指南，2013，11（20）：527.
论文作者:施凡
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/20
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