甘肃省白银市第二人民医院，甘肃白银 730900
摘要：目的：总结肛周脓肿肛瘘患者在围术期采取的临床护理措施。方法：我院2012年3月-2013年4月共收治肛周脓肿肛瘘患者60例，全部患者均采取围术期护理，包括术前、术后和出院护理。结果：60例肛周脓肿肛瘘患者，手术平均时间为23.3±3.22min，平均住院时间为17.4±2.03天。术后对全部患者进行随访，其中复发患者为3例，其余患者均获得痊愈，并且肛门功能恢复正常。结论：肛周脓肿肛瘘患者实施手术治疗，通过采取围术期护理能够促进患者的预后，临床效果显著，值得进行推广。
关键词：肛周脓肿；肛瘘；围手术期；护理探索
肛周脓肿肛瘘是肛肠科普遍性的一种疾病，当前肛周脓肿肛瘘在临床中的发病率逐年升高，对人们正常的生活、工作以及心理情绪造成极大影响。肛周脓肿的病变原因是肠道细菌导致肛管直肠发生感染，它的临床特点是会出现自主溃烂，手术治疗后会导致肛瘘[1]。肛周脓肿肛瘘患者由于病情发展迅速、症状非常明显，患者自身疼痛程度大，因此通常采用一次性切开根治手术对肛周脓肿和肛瘘进行治疗，能够取得显著疗效。本文主要对肛周脓肿肛瘘患者在围术期的相关护理进行分析，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 我院2012年3月-2013年4月共收治60例肛周脓肿肛瘘患者，其中36例男性患者，24例女性患者，年龄最大值为65岁，年龄最小值为23岁，43例肛周脓肿，17例肛瘘。
手术方法是：在患者腰俞穴实施麻醉，然后切除脓肿，将脓液排除后对创口进行冲洗，同时修建创面，点状注射亚甲蓝，使患者迅速止痛。
1.2护理方法：①术前护理：通常情况下，患者手术前会存在焦虑紧张的不良情绪，并且由于患者需要承受肛周脓肿引起的巨大疼痛，因此患者手术开始前自身会具有过度焦虑和紧张的情绪。针对这种情况，护理人员要对患者积极开展心理疏导，将手术治疗详细情况告知患者，对患者进行安慰，消除患者自身出现的紧张和焦虑情绪，对患者进行积极的支持和相应鼓励。护理人员要同患者多进行交流和沟通，构建融洽的护患关系，使患者消除在医院中的陌生感，尽快融入医院环境，积极配合各项治疗和护理。同时护理人员在患者手术开始前要创造一个整洁安静的环境，使患者能够在舒适的环境中接受治疗，使其对疼痛的注意力能够转移，并且保证患者具有充足的睡眠。手术开始前，护理人员要指导患者饮食忌辛辣食物和肥腻食物，并且手术前3小时，要对患者实施肛肠准备，患者要将小便排空[2]。
②术后护理：患者开始手术后，护理人员要对患者的各项身体情况进行细致的检查，包括血压监测、体温监测、呼吸监测以及脉搏监测。要对患者伤口分泌物的颜色、气味以及分泌量进行密切的观察。护理人员要对患者的手术伤口敷料定时检查，观察是否发生渗血或渗液。为了使患者伤口敷料保持干燥以及清洁，要对敷料及时进行更换。如果敷料进行更换时发生新的血液渗出，要及时通知医生，提示患者可能具有活动出血，防止对患者的病情造成延误[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时手术开始后24小时内，护理人员要指导患者及时排便，因为排便时会引起患者的伤口出现疼痛，为了使患者每天按时排便并降低伤口处的疼痛，患者可以使用开塞露从而辅助患者排便。由于患者术后会出现多种并发症，要积极采取相应的护理措施。如随着患者术后麻醉药逐渐失效，要积极对患者实施疼痛护理，将患者注意力从疼痛处转移，提升患者的疼痛耐受程度。对于术后发生排尿障碍的患者，护理人员要对患者进行鼓励，使患者自身不良情绪消除，避免患者出现紧张焦虑情绪，并且对患者膀胱实施按摩或热敷，从而辅助患者进行排尿[4]。
③出院护理：患者在出院之前，护理人员要对患者积极开展健康教育，指导患者
按时进行排便，防止患者发生便秘。患者在便后要及时清洗肛周，保证肛门周围清洁。同时患者还要养成规律健康的生活习惯，避免食用刺激和辛辣食物，维持积极健康的心情，大量参加体育锻炼，保证健康的生活。
1.3数据处理 采用统计软件SPSS17.0对数据进行分析，采用均数±标准差表示计量资料，采用t检验。
2结果
本次研究共60例肛周脓肿患者，平均手术时间为23.3±3.22min，平均住院时间为17.4±2.03d。患者出院后全部实施随访，复发患者共3例，其余患者均获得治愈，并且患者肛门功能恢复正常。
3讨论
肛周脓肿肛瘘是肛肠科常见疾病，患者的主要症状是肛周局部出现红、肿和疼痛等。肛周脓肿在治疗时通常实施手术进行切除，术后积极采取预防感染措施，能够取得显著治疗效果[5]。通常情况下，青年以及中年患者属于肛周脓肿的多发人群，患者性别比例中，男性患者人数多于女性患者，肛周脓肿的主要发病季节为春秋两季。肛周脓肿患者如果不能及时采取正确治疗极易出现肛瘘，而如果在患者围术期实施积极的护理措施，能够使疼痛程度大大减轻，并且促进手术伤口的愈合，使患者获得满意的预后效果，促进患者尽快恢复。患者在围术期间，护理人员要针对患者不同特点积极开展心理和基础护理，帮助患者将伤口敷料进行更换，促进患者伤口迅速愈合。患者出院后，护理人员要指导患者保持清洁，防止出现便秘，培养定时排便的习惯以及良好的卫生习惯，降低感染机率，从而避免疾病出现复发。
参考文献：
[1]王燕洁．肛周脓肿伴糖尿病患者的围手术期护理[J]．中国民间疗法，2008，16（12）：52-53
[2]曹吉勋．肛门直肠周围脓肿及其一期根治[J]．大肠肛门病研究新进展，2010，22（18）：17-19
[3]廖颖婴．肛周脓肿 114 例细菌培养及药敏试验结果分析[J]．新疆中医药，2009，24（1）：26-27
[4]He Zuhuai，incision and drainage.a hanging line treatment of 27 cases of anorectal abscess of the[J].agricultural reclamation medicine，2010，12（03）：354-355
[5]Long Benli.cooling powder topical treatment of anorectal disease clinical observation of[J].Sichuan medicine，2010，21（04）：453-454
作者简介：张霞（1964-），女，副主任护师。
论文作者:张霞,张小燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：患者论文; 脓肿论文; 肛瘘论文; 手术论文; 要对论文; 护理人员论文; 疼痛论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;