万千里（黑龙江省农垦齐齐哈尔管理局中心医院 161005）
【摘要】 目的：对不同手术方式治疗精索静脉曲张进行观察与探讨。方法：对2012年8月到2014年12月期间在我院接受治疗的62例精索静脉曲张患者进行临床的相关研究，按照随机的原则分为2组，对对照组患者进行传统开腹手术治疗，对研究组患者进行腹腔镜下的精索静脉高位结扎手术治疗，分析两组患者的效果。结果：研究组单侧手术耗时和手术成功率与对照组差异不明显(P＞0.05)，研究组的双侧手术耗时和住院天数，均明显低于对照组(P＜0.05)；研究组术后复发情况明显低于对照组(P＜0.05)，但研究组发生阴囊水肿和睾丸鞘膜积液的情况与对照组差异不明显(P＞0.05)。结论：与传统开腹手术治疗的方式相比，腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的效果较好。
【关键词】 手术；治疗；精索静脉曲张；效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-033-02
精索静脉曲张是在临床的泌尿外科中较为常见的疾病，临床上多对精索静脉曲张患者实施手术治疗的方式，合理选择术式十分重要 [1-3]。本文对不同手术方式治疗精索静脉曲张进行相关的研究及探讨，所研究的相关结果报道如下。
1 临床资料和方法1.1 临床资料将2012年8月到2014年12月期间我院所收治的62例精索静脉曲张患者作为临床研究的对象，按照随机的原则平均分为两组，每组有31例患者，对照组患者的年龄为19～40岁，平均年龄为(28.4±3.7)岁，患者的病程为2个月～10年，平均病程为(4.5±1.2)年，左侧患病有23例，两侧均患病有8例，病情为重度的有20例，病情为中度的有11例；研究组患者的年龄为20～39岁，平均年龄为(28.2±3.6)岁，患者的病程为3个月～9年，平均病程为(4.7±1.3)年，左侧患病有24例，两侧均患病有7例，病情为重度的有21例，病情为中度的有10例。研究组和对照组患者的年龄、病程、病情等方面基本相似(P＞0.05)，两组之间的差异均不具备统计学上的意义，组间的相关数据均可进行比较及分析。
1.2 方法对对照组实施传统的开腹手术治疗，对患者进行腰硬联合麻醉方式，保持平卧的姿势，在患者腹股沟的韧带处行一个斜切口，将患者腹外的斜肌腱膜进行切开，钝性分离患者腹内的斜肌和腹横肌，切除约3cm的一段精索血管，实施结扎之后进行逐层的缝合；对研究组患者实施腹腔镜下的精索静脉高位结扎手术，对患者进行气管插管全麻方式，保持头低脚高的姿势，在患者的脐下行一个弧形的切口，建立人工气腹，经患者腹腔置入套管及腹腔镜，在腹腔镜下沿者患者的皮纹将皮肤切开，分开精索内的动脉和静脉，剪断静脉的中段，若患者没有发生出血，则去除气腹、套管及腹腔镜并实施缝合[4-5]。
分析两组患者单侧手术耗时、双侧手术耗时、手术成功、住院天数率及术后出现复发、阴囊水肿和睾丸鞘膜积液等相关并发症症状的情况，其中手术成功的评价标准为，患者的阴囊肿胀及疼痛、阴囊坠胀不适、患侧睾丸疼痛症状均已消失，睾丸恢复至正常位置,精索粗大的症状得到明显改善，患者的精子质量得到90%以上的改善。
1.3 统计学方法应用统计学软件SPSS19.0对本研究的相关数据进行处理和分析，使用x±s表示计量资料，按照t检验的方式实施相关的检验，并应用X2检验的方法对于本研究中的计数资料进行检查，若P＜0.05则表示组间的相关差异存在统计学的意义。
2 结果研究组精索静脉曲张患者的单侧手术耗时和手术成功率与对照组患者相比差异不明显，不存在统计学上的意义(P＞0.05)，而研究组精索静脉曲张患者的双侧手术耗时和住院天数明显低于对照组患者，两组之间的差异比较的明显，存在统计学上的意义(P＜0.05)，详细情况如表1所示。
研究组精索静脉曲张患者术后没有出现复发的情况，对照组有9.8%的精索静脉曲张患者出现术后复发，组间差异明显，存在统计学上的意义(P＜0.05)，但两组精索静脉曲张患者发生阴囊水肿和睾丸鞘膜积液等术后并发症的情况差异不明显，不存在统计学上的意义(P＞0.05)，详细情况如表2所示。
表1 两组精索静脉曲张患者的手术分析
注：*表示与对照组相比，差异存在统计学上的意义(P＜0.05)3 讨论精索静脉曲张多是由于患者的精索蔓状的静脉丛出现回流的不通畅或者静脉的瓣膜功能出现不全致使静脉的回流现象，促使局部的静脉出现扩张及迂曲的症状，导致患者的阴囊中出现血管性的团块症状，多实施传统的开腹手术治疗，传统开腹手术优势是解剖比较清晰，操作较为简单，治疗费用较低，临床疗效也比较的可靠，不足是对于患者带来较大的创伤，术后并发症症状较多[6-8]。腹腔镜下的精索静脉高位结扎手术的治疗方式的优势是对患者的创伤比较小，并发症也较少，效果较好，由于切口较小对患者带来的痛苦较小，术后患者可较快的获得恢复，缩短住院的时间，因腹腔镜手术不需对患者增加穿刺孔即可同时处理患者双侧的精索内静脉，对于存在双侧精索静脉曲张的患者尤为适合，不足是费用较高，需要对患者进行全麻，具有一定的风险，且术中对患者的器械操作可能会误伤到患者的腹腔脏器等，对患者产生不良影响[9]。
本研究中，研究组精索静脉曲张患者的单侧手术耗时和手术成功率分别为(27.2±2.6)min和96.8%，与对照组患者的(28.7±3.2)min和93.5%相比差异不明显(P＞0.05)，研究组中有1例患者手术失败，原因是术中的钛夹位置不当出现脱落导致患者出现腹腔内的出血，对照组中有2例患者手术失败，原因是1例术中损伤到其他的血管发生大量出血，另1例术中漏扎精索静脉；研究组精索静脉曲张患者的双侧手术耗时和住院天数分别为(34.7±3.8)min和(4.5±1.2)d，均明显低于对照组患者的(48.4±7.2)min和(7.6±2.3)d(P＜0.05)；研究组精索静脉曲张患者没有出现术后复发，明显低于对照组患者的9.8%复发率(P＜0.05)，研究组精索静脉曲张患者发生阴囊水肿和睾丸鞘膜积液的情况分别3.2%和6.5%，与对照组患者的3.2%和9.8%，组间的差异不明显(P＞0.05)，可以看出，对精索静脉曲张患者实施腹腔镜下的精索静脉高位结扎术治疗的效果较好，缩短双侧手术的时间和住院时间，有助于患者的尽快恢复，而且患者复发率较低，具有重要临床价值。
参考文献[1] 曹志强,王阳.不同手术方式治疗精索静脉曲张的回顾性分析(附658例报告)[J].现代泌尿外科杂志,2014,19(10):658-661,677.[2] 杨翊.不同手术方式治疗精索静脉曲张的并发症发生情况对比研究[J].中外医学研究,2014,(26):45-46,47.[3] 王珂,黄建国,戴芬刚等.不同麻醉及手术方式治疗精索静脉曲张的临床应用体会[J].中国现代药物应用,2014,(18):102-103.[4] 姜瑞.三种手术方式治疗精索静脉曲张的疗效对比[D].安徽医科大学,2013.[5] 麦佐镰,邓海成,秦宏兴等.不同手术方式治疗精索静脉曲张的并发症发生情况对比研究[J].临床和实验医学杂志,2013,12(12):960-961.[6] 赵明,陈丽.原发性精索静脉曲张不同手术方式的临床疗效观察[J].中国疗养医学,2014,(11):1013-1014.[7] 李根民.高位结扎治疗精索静脉曲张的手术方式探讨[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(8):408.[8] 曾京华,罗汉宏,刘一梅等.比较两种手术方式治疗重度精索静脉曲张对患者生精功能的影响[J].中国男科学杂志,2013,(4):34-38.[9] 杨四文,孙菊元,田维云等.自制通道经脐单孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张(附25例报告)[J].四川医学,2012,33(10):1778-1779.
论文作者:万千里
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第14期供稿
论文发表时间:2015/9/30
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