孙净
（郑州联勤保障中心北戴河疗养院肾病二区 河北秦皇岛 066100）
【摘要】目的：研究针对性护理干预对系统性红斑狼疮患者激素服药依从性的影响。方法：选择2013年12月—2015年12月的系统性红斑狼疮患者84例，采用随机抽样方法分为实验组和对照组，各42例。实验组在住院期间给予针对性护理干预，对照组仅在住院期间给予常规护理干预。结果：实验组患者激素服药依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）结论：通过对系统性红斑狼疮激素服药患者进行针对性护理干预，可明显提高患者激素治疗依从性。
【关键词】针对性护理干预；系统性红斑狼疮；激素；服药依从性
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）12-0228-02
系统性红斑狼疮（SLE）是一种侵犯多系统、多脏器的自身免疫性疾病，以体内存在多种治病性自身抗体和病变累及全身多器官为特征，本病好发于育龄期妇女[1]。糖皮质激素是治疗狼疮患者最重要的药物之一，由于对糖皮质激素的重要性认识不足，同时惧怕出现各种不良反应，因而患者对服用糖皮质激素的依从性差，而依从性差正是SLE患者治疗效果差及复发率高的重要原因。本文对SLE患者进行针对性护理干预，取得良好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013年12月—2015年12月，在我院住院接受激素治疗的SLE患者，采用随机抽样方法将84例住院接受激素治疗的SLE患者分为实验组和对照组，入院标准：神志清晰，思维正常，能进行语言沟通，具有独立读写能力，接受激素治疗≧6个月的SLE患者，其诊断符合美国风湿病学会（ARA）1982年修订的SLE分类标准[2]实验组42例，其中男2例，女40例，平均年龄(30.2±10.3）岁，病程(5.2±3.8）年，文化程度：大专及以上2例，大专以下30例。对照组42例，其中男3例，女39例，平均年龄（31.1±9.8）岁，病程（5.3±3.9）年，文化程度：大专及以上10例，大专以下32例，两组年龄、病程、文化程度等方面比较差异无统计学意义，P>0.05,具有可比性。
1.2 方法
实验组在住院期间给予针对性护理干预，对照组仅在住院期间给予常规护理干预，出院6个月后对实验组和对照组激素服药依从性进行统计。
1.3 护理干预措施
1.3.1健康教育 患者住院期间护理人员要有针对性从患者需求出发，责任护士每日巡视病房时要加强对患者疾病知识及激素用药的健康宣教，正确指导患者服用激素，提高患者认知行为，对不同患者根据不同的临床时期反复讲解用药个体化，一对一解答患者用药方面的疑惑，告知患者激素是不能随便减量或停药的。告知患者小剂量激素维持无疾病活动2a以上，可以停药观察，但需门诊定期随访[3]同时加强对家属的健康宣教，增强家属对病人治疗的督促作用，从而提高激素治疗依从性。
1.3.2提高对激素应用的知晓度 激素具有免疫抑制作用，是目前治疗SLE的最主要药物，应用激素应遵循早期、足量、和长期维持原则，向患者讲明在激素应用过程中可出现兴奋、骨质疏松、消化道溃疡等不良反应，但通过镇静、补钙、胃黏膜保护剂可以预防。强调激素减量过快或突然停药可致疾病复发或加重，并请治疗效果好或擅自减量引起复发的患者现身说法，了解长期服用激素的必要性，从而积极主动配合治疗。
1.3.3心理护理 医护人员帮助患者建立正确的疾病心理预期，告知患者疾病的治疗缓解需要过程，对于病程较长，心理负担重的患者护理人员多与其沟通，了解其心理变化，多讲解治疗成功的病例，从而增强疾病治疗的信心。
1.3.4家庭支持 SLE需要长期治疗，患者经济负担重，心理压力大，因此，家庭支持格外重要。家庭是病人康复的重要场所，良好的家庭支持对病人自理能力有明显促进作用[4]因此家庭成员必须与病人共同学会适应疾病带来的生活方式的改变，建立良好的生活模式，可使家庭发挥良好的照顾功能，有助于降低SLE发作频率，提高病人治疗依从性[5]，鼓励家属多与患者谈心，使患者感受到周围人的关爱和温暖，增强治疗信心，从而提高服药依从性。
1.3.5建立良好的护患关系 医护人员要加强学习系统性红斑狼疮的新知识，经常与患者及家属沟通，答疑解惑，增强患者对医护人员的信任，从而能够尊医嘱按时按量服药，增强服药依从性。
1.4 统计学处理
1.4.1资料收集 比较对照组和实验组患者激素服药依从性的改变情况，观察指标包括：能按照医生规定的用药剂量服药；能按照医生指导的最佳时间服药；能按照医生规定的用药次数服药；自己从不自行停药或减量；自己从不随意更换药物；能按医生规定的时间内随访。
1.4.2统计学方法 数据采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
实验组患者激素服药依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）见表。
3.讨论
本研究通过对系统性红斑狼疮激素服药患者实施针对性护理干预，使患者对治疗手段特别是糖皮质激素的重要作用有了清晰的认识，不再认为吃药是一种负担，从而积极主动配合治疗，提高激素治疗的依从性，有效减少疾病复发，提高患者生活质量。
【参考文献】
[1]宋丽.系统性红斑狼疮的护理和卫生宣教[J].中国中医风湿病学杂志，2005,8（3-4）.
[2]张峥主编.临床风湿病学[M].上海:上海科学技术出版社，1997,192-288.
[3]陈顺乐.系统性红斑狼疮[M].上海:上海科学技术出版社，2004:8.
[4]章玉玲.家庭干预对系统性红斑狼疮病人生活质量的影响[J].全科护理，2008,6（10A）:2624.
[5]马俐，家庭护理干预对系统性红斑狼疮患者生活质量的影响[J].中国误诊学杂志，2009,9（26）:6333.
论文作者:孙净
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/22
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