龚如林
（江苏省南通市海安县人民医院放射科江苏海安，226600）
【摘要】目的：分析螺旋CT 对于急性阑尾炎的检查与诊断作用。方法：选取我院门诊经CT 诊断为急性阑尾炎患者的资料，通过手术证实CT 检查诊断的准确性。结果：90 例急性阑尾炎门诊患者的CT 诊断84 例，准确率为93.3%。结论：CT 在急性阑尾炎的临床检查与诊断中具有重要作用。
【关键词】急性阑尾炎、CT、检查、诊断
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0179-01
急性阑尾炎是一种常见的外科疾病，但是其病情变化较多，易于与其他疾病相混淆，临床使用螺旋CT 进行扫描可以直接显示出阑尾及其病理变化，对于一些其他疾病干扰的急性阑尾炎有较高的诊断率[1-2]。本文就我院门诊收治的急性阑尾炎的CT 资料进行分析，探讨CT 对于急性阑尾炎的临床诊断与检查，总结报道如下。
1 材料与方法
1.1 材料 选取我院2011 年1 月至2013 年12 月期间收治的通过手术治疗的急性阑尾炎患者90 例，其中男性46 例，女性44 例，年龄17-61 岁，平均年龄34.8 岁。
1.2 方法 应用东芝 aquilion 16 螺旋CT 扫描对90 例患者进行检查，72 例仅作平扫，18 例平扫加增强扫描，对于病变位置进行2或5mm 重建薄层扫描。部分患者在检查前口服用碘水溶液对比剂。
2 结果
通过将临床手术确诊的急性阑尾炎患者数量与CT 检出的患者数量比较，来考察CT 检查对急性阑尾炎的临床检查与诊断是否有重要意义。结果见表1、表2。
单纯性急性阑尾炎患者经，CT 扫描显示阑尾增大，壁增厚，出现分层结构。急性化脓性阑尾炎病理检查表现为右侧髂窝区脂肪间隙模糊而且密度增高，邻近腹膜和系膜肿胀，部分患者的阑尾肿胀，边缘与炎症分界不明显，边缘比较毛糙，另有部分患者的阑尾不能通过CT 扫描显示，只可以扫描出周围的炎症区域，而且患者的阑尾在腹腔中存在位置有偏差，从而使CT 仪对急性化脓性阑尾炎的准确检出产生干扰。急性坏疽性或穿孔性阑尾炎是在化脓性阑尾炎的基础上发展而来的，CT 检查可以看出阑尾炎症程度比急性化脓性阑尾炎要严重，而且在阑尾器官的四周有脓肿形成，阑尾壁加厚强化，在阑尾区域有积气、积液现象和肠道的胀气现象的产生，部分患者伴有粪石，没有穿孔的患者处在腔内，有穿孔现象的患者，粪石会存在于四周炎症组织中。
3 结论
阑尾是位于右髂窝部，行为蚓状的管状器官，通常是由于各种原因造成的阑尾腔阻塞而使细菌大量繁殖，引起急性阑尾炎[3]。大多数的急性阑尾炎患者可以根据较为典型的临床体征及症状即可获得临床上的确诊，大多不需要进行影像学检查。但是大约有30%的疑似有急性阑尾炎患者呈现出不明显的临床表现和实验室检查异常，所以仅仅通过临床表现的症状、实验室的常规检查而做出急性阑尾炎的判断，其误诊率是较高的，同时也给患者带来了极大的病痛[4-6]。
在临床上有部分病例由于性别、年龄等的不同，阑尾的位置以及其病程的不同，导致其临床表现的变化极易被误诊为其他疾病，例如胃肠道炎症、肾部疾病、急性的胰腺炎症、结肠部的肿瘤还有包括一些妇科疾病如宫外孕、痛经等，而且由于患者的病情不一样，在运用CT 诊断时依然会出现一些假阳性、假阴性的现象，所以这就要求我们检查医师能够准确的识别出CT 影像上的各种直接和间接征象，对急性阑尾炎做出准确的判别。
随着医学影像技术的发展以及CT 技术在临床的使用，尤其是多层螺旋CT 具有较高的扫描速度和高清晰度的影像质量，诊断效果明显[7-8]。高质量的CT 影像让CT 诊断具有高度准确性和有效性，检查的速度快；患者容易接受；对影像的识别容易，能很方便地复查影像资料；使临床医师能合理地做出诊断，从而使急性阑尾炎的临床准确诊断得到了极大的提高[9-10]。通过对我院门诊急性阑尾炎患者的病例分析可以看出，临床检查运用CT 技术对症状不典型的急性阑尾炎及其并发症能够做出较为准确的检查诊断，并且使用低床位宽窗宽技术、薄层扫描技术以及MPR/CPR 成像技术可显示出急性阑尾炎直接和间接征象，提高了CT 诊断急性阑尾炎的准确度，对于急性阑尾炎患者手术之前的评估具重要意义，极大的降低了阴性阑尾的切除率，减轻了患者的痛苦。
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论文作者:龚如林
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/9/14
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