刘红梅
（泸州市纳溪区人民医院 四川泸州 646300）
【摘要】目的：探讨分析对老年哮喘患者实施全方位护理之后，患者肺功能及生活质量的影响。方法：选取特定时间段（2015年—2017年）我院呼吸科接收的57例老年哮喘患者为研究对象，按入院先后顺序分为对照组和观察组，给予对照组常规的临床护理办法，观察组在对照组的基础上，对患者的心理、饮食、认知功能等方面实施全方位护理。结果：在对观察组患者实施人性化护理之后，观察组患者的肺功能与生活质量明显优于对照组，并且对医护人员的护理满意度也远远高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：在老年哮喘患者的护理中实施全方位护理，能够有效的降低患者的患病率，减少并发症的发生率，并且患者的肺功能得到明显改善，而且很好的提升患者的生活质量，值得医护人员在临床中推广并使用。
【关键词】全方位护理；老年哮喘；肺功能；生活质量；应用效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0021-02
【Abstract】 Objective To investigate the effect of comprehensive nursing care on elderly patients with asthma after pulmonary function and quality of life. Methods A total of 57 elderly asthmatic patients received in the Department of Respiratory Medicine of our hospital were selected as study subjects at a specific time period (2015—2017). They were divided into a control group and an observation group according to the order of admission. With regard to clinical nursing methods, on the basis of the control group, the observation group implements comprehensive care for the patient's psychological, dietary, and cognitive functions. Results After performing humane nursing care in observation group, pulmonary function and quality of life in observation group were significantly better than those in control group, and the nursing satisfaction to medical staff was also much higher than that in control group (the difference was statistically significant ( P <0.05). Conclusion The nursing of elderly patients with asthma in the full range of nursing, can effectively reduce the prevalence of patients and reduce the incidence of complications, and patients with lung function has been significantly improved, but also to improve the quality of life of patients, Worthy of medical staff in the clinical promotion and use.
【Key words】 Omni-directional nursing;Senile asthma; Pulmonary function; Quality of life; Application effect
当前社会中老年人口呈逐年上升的趋势，因此老年性哮喘也在逐年增加；由于老年人的自身的生理特点，因此也就决定了老年哮喘病在病因及病理生理方面和普通的哮喘病有所不同。另外，老年哮喘时常伴有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、冠心病以及左心衰竭等疾病[1]，因此老年哮喘的诊断和治疗也就相对困难。本文选取特定时段2015年—2017年我院呼吸科接收的57例老年哮喘患者，在对其护理过程中实施全方位护理之后，对照组患者满意度为81.7%，观察组患者满意度为97.6%，结果发现不仅可以使患者的肺功能得到明显的改善，而且能够很好的提升患者的日常生活质量。现将护理总结作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年—2017年我院呼吸科接收的57例老年哮喘患者，按入院先后顺序分为对照组和观察组，对照组28例：男20例，女8例；年龄51～79岁，平均（65.5±3.50）岁；观察组29例：男20例，女9例，年龄52～80岁，平均（65.8±4.12）岁；两组患者的一般资料进行对比，差异不具有统计学意义（P ＞0.05），具有一定可比性。
1.2方法
对照组：对患者进行常规护理措施：积极为患者营造温馨的住院环境，为患者提供软硬适度的枕头保证充足的睡眠、提醒患者使用软毛牙刷刷牙，保持口腔清洁；严密观察并记录患者的生命体征等。
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观察组：在护理过程中对患者实施全方位护理，其内容如下：（1）基础护理：在治疗过程中，医护人员要再次核对患者的相关个人信息，提前准备好无创呼吸机，连接仪器并调整好数据，医护人员在治疗过程中要注意自己的言行举止，不要提及与疾病无关的话题，并且要严密观察患者的输液情况；（2）日常护理：热情接待前来就诊的患者以消除患者的恐惧心理，对患者的家庭情况、文化程度、工作单位、家族疾病史等详细了解；根据患者的受教育情况选择适合患者的方式向其详细介绍老年性哮喘病的相关知识，对患者提出的问题要用通俗易懂的语言来解答；（3）饮食护理：在进食之前医护人员应该与患者家属提前沟通，充分对患者的喜好和忌口进行掌握，在一日三餐的进食中严格控制患者的蛋白质摄入量，多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆及豆制品，少吃虾、蟹、咸鱼、牛奶等食物，并且在煮饭过程中加适量的生姜和胡椒等热性食材[2]，切忌过甜或者过咸，切忌避免摄入辣椒、咖喱粉、咖啡、浓茶等食物；（4）药物护理；对轻中度慢性哮喘患者给予静脉、口服糖皮质激素，对于伴有糖尿病、高血压等患者患者给予丙酸氟替卡松、二丙酸倍氯米松、丁地去炎松气雾剂，并且将用量控制在500～1000ug之间；对重度哮喘以及激素依赖性哮喘患者则给予强的松或强的松龙，每日20～40mg，随着症状的减轻则每周递减5mg；对于口服强的松维持效果不明显以及反复发作的老年性哮喘患者，则给予曲安西龙，每4周注射一次，每次40mg；对于口服糖皮质激素后症状仍不能控制并且恶化者，给予琥珀酸氢化可的松，每3～5小时用200～400mg，也可以静脉注射40～80mg的甲基泼尼松龙琥珀酸水溶液[3]；（5）心理护理：由于哮喘病治疗所需时间较长，患者要忍受不同程度的痛苦，因此在治疗过程中会表现出焦虑、烦躁，有时还会出现抑郁与淡漠等情绪。作为护理人员，在提供护理服务的时候，要与患者多交流，了解他们的需求，注意观察情绪变化，给予不同程度的心理疏导，排除不良情绪；（6）恢复护理：为患者制定科学合理的锻炼计划表，如每天早晨9：00～9：30做呼吸操、伸展运动等。
1.3 疗效评价标准
采取两种方式：其一，对两组患者的肺功能和生活质量做比较，其二，建议在特定时间内采取问卷调查的形式对患者的护理满意程度进行调查，一共分为三个等级：非常满意、基本满意、不满意。护理满意度=非常满意+基本满意；通过问卷调查可以看出患者对医护人员实施全方位护理的满意度，护理满意度越高，护理效果越明显。也可以通过统计患者并发症的多少来进行对比，并发症发生率越小，护理效果越好。
1.4 统计学方法
此次对比护理中产生的所有数据，应用SPSS22.0软件进行计算，t检验，用（x-±s）表示；计数资料用χ2检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对两组患者的肺功能
肺功能比较，两组患者在25%、50%、75%时的肺活量最大呼气流速（FRF）均不一样，并且用力呼气流量（PEFR）也产生了对比；
肺活量最大呼气流速（FRF）：观察组：25%时（1.25±0.22），50%（2.31±0.26），75%（3.12±0.25）；用力呼气流量（PEFR）（3.64±0.35）；
对照组：25%时（0.85±0.38），50%（1.61±0.22），75%（2.33±0.25），用力呼气流量（PEFR）则为（2.42±0.33）；
观察组各项指标显著优于对照组，t值依次为6.042、13.633、14.821、16.823；P＜0.05 。
2.2 对比两组患者生活质量
生活质量比较：
观察组：心理功能（32.3±3.12）分；躯体功能：（33.51±3.5）分；物质生活状态 （24.91±3.33）分；社会功能（34.78±3.12）分；
对照组：心理功能（37.8±3.4）分；躯体功能（38.85±3.52）分；物质生活状态 （29.45±3.3）分；社会功能（37.7±3.5）分；观察组生活质量明显高于对照组；t值依次为7.929、7.135、6.423、4.130，P＜0.05。
2.3 比较分析两组患者的护理满意度
经过对比，对照组不满意8例、19例患者非常满意，1例基本满意，而观察组患者1例不满意，23例为非常满意，5例基本满意，对照组患者满意度为71.3%，观察组患者满意度为96.5%，χ2=6.7623,P＜0.05 为差异具有统计学意义。
3.讨论
老年性哮喘的病因及发病机制主要有长期吸烟、β-受体阻断剂的应用、阿司匹林及非类固醇消炎药（NSAIDs）的应用、胃食管反流（GER）、冷空气及运动、反复的上呼吸道感染、神经调节机制、过敏或其它因素引起的；长期吸烟：是引起老年哮喘病发作的重要原因之一，长期吸烟会导致呼吸道黏膜发生理化性损伤以及会引起慢性炎症，从而导致神经纤维暴露致使祈祷反应性增高。β-受体阻断剂的应用：由于老年人患有高血压、缺血性心脏病、青光眼、心律失常等疾病，因此使用β-受体阻断剂的次数就明显比年轻人要多，长此以往，β-受体阻断剂就会阻断支气管平滑肌的β2-受体使其容易发生痉挛进而诱发哮喘。胃食管反流（GER）：是引起或者是加重哮喘的一个重要因素，大量临床实例表明，55%的胃食管反流患者都有明显的哮喘症状[4]。
老年人由于其自身特点和机体免疫能力较低，再加上基础性疾病发病率较高，所以老年哮喘的发病率要高于其他年龄段，患者一旦发病就不容易治愈，而全方位护理是围绕着健康概念的更新从而提出的一种全新护理方式，它不同于纯医疗护理，在护理过程中设计更多的是人性化的针对性护理，不仅仅只是针对疾病治疗过程进行护理，更多的是对疾病治疗前后进行的全方位护理[5]，对患者进行基础护理可以在治疗过程中拉近与患者之间的距离，更好的提升患者对相关医护人员的信任度；在日常护理中热情接待患者则可以一定程度上可以消除患者的恐惧心理，对患者进行全面并且详细的了解之后便对患者的喜好的习性有了掌握，所以在接下来的护理中则可以规避很多不必要的麻烦，对患者的饮食喜好和忌口作一定的了解之后便可以合理的搭配患者的一日三餐，如此一来可以加速患者心肺功能的恢复程度；药物护理则是整个护理过程中最重要也是最繁重的一个环节，医护人员必须谨遵医嘱对患者进行用药，如若剂量不合适或者是搞混药品，那么造成的后果将是不可估量的；康复护理则是针对患者出院后的日常锻炼所制定的，所以说全方位护理是目前临床中最受欢迎的一种护理干预；本文选取特定研究时段2015年—2017年我院呼吸科接收的57例老年哮喘患者，从这些患者的临床表现入手展开实验，一共分为对照组和观察组，对照组患者仅仅采用常规护理措施，而观察组患者在对照组的基础上实施护理干预，经过基础，日常、饮食、药物、出院康复护理等全方位护理之后，观察组患者的生活质量相对于对照组来说明显得到改善，且对医护人员的相关服务满意度高达96.5%，由此可见，实施全方位护理之后能够很好的提升患者的日常生活质量，有助于促进疾病的康复，预防各类并发症的发生，值得广大医护人员在临床中推广并使用。
【参考文献】
[1]李丽.全方位护理对哮喘患者肺功能和满意度的影响[J].河南医学研究，2017，30(7):1317-1318.
[2]郭艳茹，李晓英.全方位护理对哮喘患者肺功能和满意度的影响[J].饮食保健，2017，4(2):156-157.
[3]刘平芳.全方位护理对哮喘患者肺功能和满意度的影响[J].中国医药指南，2016，14(1):204-205.
[4]米日古丽·祖农，布海力其木·依米尔.探讨全方位护理对哮喘患者肺功能和满意度的影响[J].中外医学研究，2015，25(26):120-122.
[5]李欢.全方位护理影响老年哮喘患者肺功能及生活质量的临床观察[J].医学美学美容旬刊，2015，24(6):281-282.
论文作者:刘红梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/11
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