（昆明市中医医院医务科；云南昆明 650011）
摘要：目的 根据医院统计室数据，建立床位工作效率指数模型，为医院整体调控床位，合理配置科室人员、经费，提供后勤保障提供科学依据。 方法 运用归一分析法将病床使用率及病床周转次数两项指标融合，建立床位工作效率指数模型进行分析。结果 医院根据病床工作效率指数的分析，进行科室床位及医护人员等资源进行合理调配，在2019年更多科室的病床工作效率指数接控制在最佳。
关键词：归一分析法 病床使用率 病床周转次数 病床工作效率指数
在医院管理中，病床是医院的重要资源，病床使用率和病床周转次数是反映医院住院病床工作效率的重要指标。病床使用率是反映一定时期内使用的病床与开放的病床之比，是反映病床利用的指标。病床周转次数是指一定时间内平均每张病床收治的患者数，与收治患者的病种、病情轻重、医疗技术水平有密切关系。运用归一分析法将二项指标融合，建立床位工作效率指数模型进行分析，可为医院整体调控床位，合理配置科室人员、经费，提供后勤保障提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 资料来源 资料来源于昆明某三甲医院病案统计科病案信息管理系统 2018年医疗统计年报表，2018年各月医疗统计报表，数据完整、准确可靠。
1.2 方法 通过参阅文献，采用“归一分析法”建立病床工作效率指数模型，其计算公式如下：
病床使用率=实际占用总床日÷实际开放总床日×100% 。
病床周转次数=周期内总出院人数÷周期内平均开放病床数。
病床工作效率指数=期内病床实际周转次数÷期内病床标准周转次数×病床使用率。
根据病床工作效率模型，当病床周转次实际值与标准值相等，且病床使用率100%时，则病床运转达到管理要求的最佳状态，这种状态即为等效状态。等效状态下的病床效率指数为“1”，因此以“1”为标准来判断病床工作效率情况。当病床工作效率指数<1时，病床处于低效率运行；当病床工作效率指数=1时，病床处于等效率运行；当病床工作效率指数>1 时，病床处于高效率运行。其中期内病床标准周转次数，采用各医疗统计报表报告期前3年相对应的病床周转次数的平均值。
2 结果
2.1 2018年全院各月份病床工作效率 根据某院2018年1月-12月的病床使用统计数据，分析该院2018年全年的病床工作效率，见表1。
2.2 临床科室2018年病床工作效率分析
2018年全院各临床科室病床工作效率 根据某院2018年各临床科室的病床使用统计数据，分析该院2018年全年的各临床科室的病床工作效率，见表2。
经“归一法”分析后，将床位周转次数和床位使用率综合分析，可以准确的看出某院2018年各临床科室的床位工作效率。2018年全院16个临床科室中，有5个科室处于高效运行状态，有11个科室处于低效运行状态（其中效率指数低于0.9的有7个）。运行效率最高的前三个科室分别为综合内科（1.27）、针灸科（1.12）和骨伤科C院区（1.08），运行效率最低的前三个科室分别为重症医学科（0.44）、皮肤科（0.51）和妇科（0.51）。
骨伤科B院区、骨伤科C院区、康复科、针灸科、综合内科处于高效率运行状态，周转次数高于标准周转次数，骨伤科B院区、骨伤科C院区、康复科、针灸科、综合内科病床使用率高于100%。在低效率运行状态中病床效率指数≥0.90的科室是肛肠科、骨伤科A院区、老年病科、心内科；处于低效率运行状态≥0.80科室是肺脾科、急诊科；低效率运行状态中病床效率指数≥0.70科室是外科；在低效率运行状态中病床效率指数≤0.70 的科室是妇科、重症医学科、肿瘤科、皮肤科。床位工作效率指数偏低的原因是医院部分科室搬迁至新院区，病床规模扩张。另外，皮肤科为新成立科室。科室的设置床位较多而患者的收容较低，影响了床位工作效率。
3 讨论
归一化是一种简化计算的方式，即将有量纲的表达式经过变换，化为无量纲的表达式，成为纯量，其特点是直观、实用、灵活、有效；是分析和调控医院病床工作效率的良好方法。本研究结果显示，某院2018年病床工作效率处于低效率运行状态。为使某院2018年病床的设置调整有科学的依据，经过归一法分析对各科的病床安排，资源配备，都有更加合理调配的余地。从而应从各科资源配置着手，进行清查、调剂和成本核算；将各科经济效益与病床工作效率对接，以便充分发挥新增床位的优势。对于病床工作效率高效率运行的科室，如骨伤科B院区、骨伤科C院区、康复科、针灸科、综合内科，可考虑适当增加资源配置，尽可能满足患者的住院需求。
对于病床工作效率指数低效率运行≤0.80的7个科室，应重新考虑病床规模的设置，合并护理单元，加强人才的引进，提升技术力量和科室知名度，提高医疗服务质量，扩大收治范围，提高住院人数。医院也应该考虑到医护人员的工作强度及工作压力，不能片面追求高效率运行，根据病床工作效率指数的分析，医院将根据分析进行科室床位及医护人员等资源进行调配，在2019年更多科室的病床工作效率指数能达到更为理想的状态。
参考文献
1 盛国林，王铭主编.病案管理学.第一版，江苏，江苏科学技术出版社，1992,189-190
2 杨瑞璋，胡琳. 卫生管理统计学. 第一版，哈尔滨，黑龙江科学技术出版社，1990,174-184
3 徐洁.试论病床使用率和病床周转次数的关系，中国病案，2007,8（2）19-20
论文作者: 林德潮,宋洁,董莉
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
标签：病床论文; 工作效率论文; 科室论文; 床位论文; 指数论文; 使用率论文; 次数论文; 《中国医学人文》2019年8月8期论文;