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摘要：目的：分析研究球麻痹并脑梗塞老年患者通过经鼻胃管饲肠内营养的治疗方法的护理措施及其临床疗效。方法：随机选取2012-2014年我院收治的60例进行经鼻胃管饲肠内营养治疗的球麻痹并脑梗塞老年患者，并利用回顾性的方法分析患者的临床资料，并归纳、总结了护理内容及其临床价值。结果：对60例患者采取经鼻胃管饲肠内营养的护理方法，其护理满意度是100％；没有患者出现并发症；与护理前相比，护理后患者在焦虑抑郁方面得到显著改善，对比差异均具有统计学意义，即P<0.05。结论：球麻痹并脑梗塞老年患者的治疗过程中，经鼻胃管饲肠内营养较为重要，但有些患者在治疗过程中会发生抑郁症状，降低了其生活质量和疗程，因而全面护理的临床价值较高，值得临床推广。
关键词：球麻痹；脑梗塞；老年患者；护理；经鼻胃管饲肠内营养
脑梗塞是一种常见疾病，多在老年人群中发病，并具有病程长、易复发等特点，且中脑梗塞的老年患者，极易并患球麻痹症状。而球麻痹指的是咽喉肌、软腭及舌肌功能紊乱造成的言语和吞咽功能障碍。老年球麻痹并脑梗塞患者的临床表现为营养不良、吞咽困难、饮水呛咳、误吸造成肺炎并发症等，严重者难以吞咽，且会导致吸入性肺炎，更甚者会危及生命。为分析研究球麻痹并脑梗塞老年患者通过经鼻胃管饲肠内营养的治疗方法的护理措施及其临床疗效，利用回顾性的方法分析了我院收治的60例患者的临床资料，并归纳、总结了护理内容及其临床价值。
1资料和方法
1.1基本资料
随机选取2012-2014年我院收治的60例进行经鼻胃管饲肠内营养治疗的球麻痹并脑梗塞老年患者，。男性43例，女性17例；60例患者的临床表现均符合相关诊断标准。年龄63-87岁，平均年龄78.8±5.7岁。患者的鼻饲时间：35例患者在发病后3-6天进行鼻饲，25例患者在发病后6-10提案进行鼻饲。并患肺部感染的44例，并患高血压的56例，并患冠心病的36例，并患多脏器功能衰竭的2例。
1.2护理方法
①心理护理：大多数脑梗塞患者不会出现意识障碍，但失语、肢体瘫痪及难以进食等症状会致使患者产生消极、悲观心理，从而因为不配合治疗而影响疗程。那么护理人员应关心和体贴患者，并积极调整其心态，使患者通过心理疏导而树立战胜疾病的自信心。此外，还应让患者了解、熟悉鼻饲的重要性、效果和方法，以便消除其疑虑，进而积极配合治疗。②鼻胃管护理：为患者进行插管前，应根据其身体情况和临床病情选择合适、舒服的最佳体位，若患者体质虚弱，宜选择半卧或平卧姿势，但此过程需征求患者意见，以便提高患者对护理人员的信任。为患者进行插管时，应利用吸痰用物将痰液吸出，避免发生窒息现象。放置好鼻胃管后，应合理约束部分存在烦躁不安情绪的患者，防止出现拔管情况，而外露胃管应运用胶布进行固定。③肠内营养剂：选择肠内营养剂时，应依据患者具体的胃肠道功能进行，具体包括：要素饮食，如瑞素、瑞先及百普素；整蛋配方饮食，比如为肠道功能好的患者选择能全素或安素等；均匀的混合奶和浆膳饮食，在贴近日常饮食的前提下，尽量保证营养全面，这种饮食适于肠道功能正常以及具有较高胃肠道吸收消化要求的患者。根据患者的实际情况制定食谱时，必须要保证微量元素、热量、维生素、水及蛋白质等要素供应完全。④鼻饲时间：发病后，应在最短的时间内为患者进行鼻饲，以便尽量降低肺炎和误吸状况的发生概率，有效改善患者的免疫功能，从而降低其并发症的发生几率，提高机体抵抗力，且越早进行鼻饲，供给患者的水分、营养、电解质和维生素约有保障。
1.3统计学分析
采用SPSS15.0统计分析研究数据，用t检验，检验计数资料用X2，数据差异具有统计学意义，用P<0.05表示。
2结果
对60例患者采取经鼻胃管饲肠内营养的护理方法，其护理满意度是100％；没有患者出现并发症；与护理前相比，护理后患者在焦虑抑郁方面得到显著改善，对比差异均具有统计学意义，即P<0.05。如表1。
3讨论
相关研究结果表明，脑卒中患者造成预后不良的高危、独立因素为营养不良，尤其是对低蛋白血症患者，且感染也是营养不良引发机体免疫力降低造成的，致使很多感染难以治愈。罹患脑梗塞的老年患者通常需长时间卧床休息，且会并患多种慢性疾病，以致免疫力下降，但鼻饲肠内营养能够让机体获取必要的营养和水分，而增加抵抗力的能量也很充足，因而全面护理措施非常重要。
球麻痹并脑梗塞老年患者往往会出现营养不良的现象，而经鼻饲肠内营养就是最为安全、有效供给方法，此方法既能对患者的营养状况有所提高，还能促使患者的网状内皮细胞系统和肠黏膜屏障正常运转而不发生障碍，且这种营养供给模式对危重患者的内脏循环障碍也有所改善，并能缩短康复时间。由于老年患者的肠蠕动不正常且抵抗力不高，因而需正确鼻饲，防止发生反流误吸或腹胀腹泻等并发症。
本研究表明，对60例患者采取经鼻胃管饲肠内营养的护理方法，其护理满意度是100％；没有患者出现并发症；与护理前相比，护理后患者在焦虑抑郁方面得到显著改善，对比差异均具有统计学意义。这就说明球麻痹并脑梗塞老年患者的治疗过程中，经鼻胃管饲肠内营养较为重要，但有些患者在治疗过程中会发生抑郁症状，降低了其生活质量和疗程，因而全面护理的临床价值较高，值得临床推广。
参考文献：
[1]付敏娟.老年脑梗塞并球麻痹患者经鼻胃管饲肠内营养的护理研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，（24）：3712-3713.
[2]胡一勤，饶利，吴海燕等.老年脑梗塞并球麻痹患者经鼻胃管饲肠内营养的护理体会[J].内蒙古中医药，2011，30（19）：164-165.
[3]张艳.脑梗塞病人早期肠内营养的临床研究[J].现代预防医学，2007，34（15）：2989，2991.
论文作者:刘翠利
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/25
标签：患者论文; 营养论文; 老年论文; 脑梗塞论文; 方法论文; 并发症论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年23期论文;