1.新疆维吾尔自治区人民医院米东医院内三科 乌鲁木齐市 830000；2.新疆维吾尔自治区人民医院干保中心党委门诊部 乌鲁木齐市 830001
冠状动脉性心脏病（简称冠心病）在临床上较为常见，多由于冠状动脉狭窄和供血不足导致心肌功能出现障碍，出现器质性病变。冠心病临床分为五种类型，有隐匿性、心绞痛、心肌梗死及缺血性心肌病、猝死。我国老龄化逐年加剧，冠心病患者也逐年增多。据报道，冠心病通过健康护理干预，可以有效降低冠心病死亡率[1]。本文根据我院2016年1月～2017年12月收治的99例冠心病患者临床资料，通过护理健康教育干预措施，疗效显著，现将研究结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取本院2016年1月～2017年12月收治的99例患者作为研究对象，以上病例均符合冠心病诊断标准。其中男66例，女33例，平均年龄48～77岁，文化程度，大专以上学历31例，中专以下68例，冠心病史1～2年21例，2年以上52例，其他26例为首次发病。
1.2护理健康教育干预
1.2.1 建立档案
护理人员通过计算机为冠心病患者建立健康档案，档案内容有患者的姓名、年龄、疾病情况、用药情况及家庭情况、住院治疗情况、联系电话等信息。
1.2.2健康教育
据研究显示[1]，不健康行为会诱发冠心病与急性冠心病反复发生，例如：患者如果长期有高盐高脂饮食习惯，有酗酒和吸烟史，都会导致患者病情反复发作。护理人员为患者发放调查问卷，了解患者对冠心病知识的掌握情况，定期组织患者以讲座、健康手册发放、医疗咨询、电话随访等方式，有计划的指导患者从建立健康意识开始，转变健康和科学的方式，加强自我保护，从而减少危险因素，使患者生活质量得到明显改善。
1.2.3情绪护理：心血管系统疾病的患者，受情绪波动的影响较大。所以一定要保持良好的心态，心情舒畅，情绪稳定，注意休息，保证充足的睡眠，不能有太剧烈的情绪变化，不宜过喜，过悲，不能过于激动，太强烈的刺激往往会导致疾病的突然变化，忌暴怒，过激等行为以及过度思虑等情绪变化，这些变化会导致冠心病的发作甚至急性心肌梗塞的发生。
1.2.4 饮食护理
冠心病需要严格控制饮食，建立起科学的营养结构，使患者保持良好饮食习惯，对于血脂偏高或体型偏胖的患者，尽量少食用动物的内脏或蛋黄等高胆固醇食物，减少脂肪与热量的摄入，同时，还要控制好体重。对于病情较重的患者，如果患者有水肿症状，而且尿少，就要控制食盐的摄入量。指导患者多食用粗纤维食物，例如：粗粮、干豆、新鲜蔬果等，这类食物多具有降低胆固醇功能，护理人员要根据不同冠心病患者不同情况，制定个性化、科学化的营养食谱。
1.2.5日常护理 保持病房温度与湿度相对适宜，并注意病房的通风与干净，一般房间温度在21℃～ 26℃，相对湿度在55% ～ 65% 比较适合。对于卧床不起的患者，做到按时翻身与拍背，预防褥疮及肺炎等的反生。严格监督患者的用药过程，指导患者树立正确的用药观。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对冠心病患者出现的食欲不振与机体消瘦，护理人员应指导家属对患者搭配营养合理、口感适宜的食物，以促进患者体质的改善和机体免疫力的提升。另外，护理人员应督促患者保持充足的睡眠，安心静养，戒烟酒，并多食用新鲜的水果和蔬菜。
1.2.6心理护理及时普及冠心病的基础知识，消除患者的恐惧，焦虑等不良情绪；增强患者预防意识，进行情绪疏导；鼓励患者保持良好乐观的心态，主动接受各项治疗。所以，护理人员要理解冠心病患者心理，可以耐心听患者倾诉，使患者不良情绪得到疏导，循序渐进的开展健康教育，使患者了解冠心病的发病特点、治疗方法与预后等健康知识，建立起和谐的护患关系，使患者焦虑、不安的不良心理情绪得到释放，建立战胜疾病信心，提高治疗依从性。
1.2.7用药护理
药物治疗是至关重要的，冠心病如急性发作时，应急的方法要马上服用硝酸甘油或速效救心丸等急救药。如用药后仍得不到明显的缓解要给与静脉注射硝酸甘油。在用药过程中，一定要遵从医嘱，并严密观察患者的用药反应，严密观察患者的心率以及血压的变化。根据医嘱及时调整药物的剂量以及给药的速度。教会患者及其家属，掌握用药的剂量，观察用药的反应，及时监测血压变化，密切观察用药后的效果以及用药的不良反应。
1.2.8相关疾病控制的护理
高血脂、高血压和高血糖是冠心病患者常合并发作的疾病。高血压患者冠状动脉的灌注压过高，使血管壁的张力过大，导致血管内膜出现损伤，通过脂质沉积与平滑肌的增生，从而形成了粥样的纤维斑块。这种情况长期发展就会降低冠心病患者的自我修复能力，导致心肌梗死或猝死。而高血脂也会诱发心血管疾病，加重冠心病发展。高血糖会使患者血管内皮发生损伤，增加动脉粥样硬化发生的机率。对于以上人群，社区护理人员要指导患者开展科学的、健康的生活方式，以药物实现降压、控脂和调节血糖的结果，以此减少冠心病的发病率。
1.2.9行为规范
养成一个良好的生活习惯，做到生活起居有常理，早睡早起，保证充足的睡眠时间。如患者失眠严重，必要时可根据医嘱给予镇静剂。在疾病急性发作时，应卧床休息，并给予必要的生活护理。待病情稳定后可以适当的参加一些运动，运动有利于心脏功能的恢复，但要量力而行，不要过量。可以做一些舒缓的运动如打太极拳，做操，慢跑等。但一定要量力而行，强调运动要适当，循序渐进有规律有计划的进行，并根据患者的身体状况，选择适合自己的运动方式。
2结果
患者于出院3月后进行随访，将生活质量调查问卷分为心理状态、睡眠与休息、生活自理等12个项目。经统计此护理干预措施促进老年冠心病患者的康复，提升患者的生活质量。
3讨论
对于冠心病的护理，一定要做到调整好患者的情绪，保持良好的心态。有效地控制原发病，做到合理饮食，养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，保持大便的通畅，适当的参加锻炼，增强体质，预防感冒的发生。戒烟酒。良好的心态对疾病的调养有很重要的意义，过度的情绪变化会导致疾病的变化，甚至出现急剧的缺血，引起心肌梗塞，脑中风的发生。药物的合理应用要遵从医嘱，尤其是降压药物，不得擅自停用。患者一定常备急救药品，并随身携带，以备意外时急用。天气突然变化时及时增减衣物，预防过冷刺激引起血管收缩，导至缺血性疾病的发生[2]。总之，护理健康教育胜于治疗，维持平稳的状态，以利于疾病的好转及康复。
参考文献：
[1]姜丽萍.老年冠心病患者的早期临床护理干预观察[J].实用临床护理学，2016，7（32）：210-211.
[2]邓海波.冠心病患者社区护理干预效果分析[J].基层医学论坛，2016，16（33）：4456-4457.
论文作者:陈辉1,李元春2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/3
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