（贵州省兴义市人民医院消毒供应中心 562400）
摘要：目的 对PCDA管理模式应用于消毒供应中心外来器械管理中价值进行研讨。方法 随机将消毒供应中心外来器械分为两组。对照组：对消毒供应中心外来器械进行常规管理；观察组：对消毒供应中心外来器械进行PDCA循环管理，将两组结果进行对比分析。结果 两组器械经管理后，观察组器械的遗失率低于对照组器械，观察组器械验收率高于对照组器械，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 PDCA管理模式对消毒供应中心外来器械的管理有重要意义。
关键词：PDCA循环管理；外来器械；价值评价
外来医疗器械是一种由医院外其他医疗机构、医疗器械公司租售和免费提供的可以进行反复使用的局部专项使用器械[1]。由于外来医疗器械具有流动性大、反复使用等特点，所以对其消毒和管理应更严格[2]。若器械消毒不当会造成患者在手术中出现感染，给患者造成二次伤害。若器械管理不当会造成器械的丢失，给医院和器械公司带来严重经济损失[3]。因此对外来器械的管理尤为重要。本文主要探讨PCDA管理模式应用于消毒供应中心外来器械管理中的价值评价，结果探讨如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机将360包外来器械分为两组进行不同管理，对照组有180包器械，观察组有180包器械，所有外来医疗器械质控检查人员都经过了正规培训取得了培训证书，对比分析两组管理效果。
1.2方法
对照组器械采用常规管理。将外来医疗器械检查后，进行消毒，分拣，包装，经器械人员检查无误后送入无菌手术室。
观察组器械采用PDCA常规管理。PDCA循环管理包括计划、执行、检查、校对四步。（1）Plan：为了确保医疗器械在使用中的安全，从而消除医疗隐患，因此需要根据外来器械管理中存在的问题制定详细的计划，以便加强对外来器械的管理。包括：①完善外来器械的管理制度。严格对外来器械进行登记、消毒、管理，加强器械管理科室的操作规范。③外来医疗器械的管理需要标准规范化。（2）DO：①对器械管理人员进行外来医疗器械管理知识的教育和培训，使其对器械管理消毒有更好的认知。由于外来医疗器械存在源头广清洗登记复杂等问题，因此需要对器械管理人员进行器械管理风险意识的教育和培训，从而减少器械管理中意外的发生。②定期对手术医生、手术室护士开展外来器械使用的培训，使其熟悉掌握器械的性能和操作。③对手术室的加强管理，如果手术时需要用外来器械，应提前1到2天将器械送到消毒室进行器械的清洗消毒灭菌。④交接手续严格执行，查对无误后进行器械登记，双方签字，记录完善。对于生锈或缺损的器械不予清洗和消毒灭菌，严禁手术室使用。⑤消毒供应中心接到器械后，按照清洗消毒的流程（10个步骤）进行处理，并进行生物监测，待监测结果合格后方可发放手术室使用，记录详实。⑥手术室使用前，再次检查器械包的完整性，包内包外指示卡的情况是否符合灭菌要求，然后使用。并保存灭菌指示卡于病历中，以备查验。⑦急诊手术须使用外来器械时，必须履行上述手续，手术室、消毒供应中心和手术科室人员严格遵守本制度，并记录全面。否则后果自负。（3）Check：定期对器械管理人员和器械使用人员的知识和业务水平进行考核，发现计划中存在的问题，建立规范化的风险上报制度。（4）Adjust：器械规范化管理方案实施后，定期开展评价检查，时时优化。
1.3本文观察指标及评定标准
本文主要的观察指标包括，两组器械经管理后的各项管理指标。评价标准和方法为：（1）管理指标：两组器械经管理后，检查者对两组器械进行检查，包括器械合格率、器械齐全率、包装合格率、器械遗失率。统计例数，计算比例。
1.4统计学处理
所有数据准确无误的用SPASS 20.0统计学软件进行处理。（）、t检验表示计量资料，（%）表示计数资料，x2表示组间对比，P＜0.05差异显著有统计学意义。
2结果
2.1两组器械经管理后，观察组器械合格率、齐全率、包装合格率高于对照组，器械遗失率低于对照组，两组对比有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组器械经管理后，观察组器械验收率、明确率高于对照组患者，两组器械对比有统计学意义（p＜0.05），见表2。
3讨论
由于外来医疗器械存在流动范围广，提供厂家较多，又在各科室手术之间流动，使得外来器械易出现登记困难、损坏丢失后查找困难等问题[4]。其次外来医疗器械结构精密复杂，医院缺乏完善的拆卸清洗工具，所以外来医疗器械在使用中容易造成细菌残留，锈斑的残留，造成患者在手术中出现较为严重的感染[5]。因此需要更为完善的消毒管理制度，常规的管理制度只对外来医疗器械进行简单的清点、消毒，易出现器械丢失等问题。而PDCA循环管理可以有效解决上述问题，更为严格准确的对外来器械进行管理消毒。
PDCA循环管理是一种通过制订计划，实施计划、检查计划、调整计划的新型的管理模式，相对于常规外来器械管理模式来说，PDCA循环管理可以有效建立良好的管理制度[6]，通过对器械管理人员，医护人员进行知识业务的培训，大大降低了器械的丢失率和器械使用中的感染率，使得器械管理更加规范化、系统化、合理化[7]。PDCA循管理模式通过不断的循环及时发现器械管理中的不足，将其改善，提高了器械管理质量[5]。由结果也可看出，PDCA循环管理模式提高了器械的合格率，降低了器械的遗失率，差异显著，具有统计学意义。
总之，PDCA管理模式对消毒供应中心外来器械的管理有重要意义，具有实用价值，可以完全推广。
参考文献
[1]李丽珍. PCDA管理模式在消毒供应中心外来器械管理中的应用[J].护理研究，2017，31（10）：1277-1278.
[2]祝美珍，周淑萍，陈惠蓉，等. PDCA持续改进方法在消毒供应中心管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2016，22（29）：4269-4271，4272.
[3]张雅慧，陈卓. PDCA循环在消毒供应中心质量持续改进中的应用价值分析[J].医药卫生：文摘版，2017，4（1）：00061-00061.
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[7]陈晓云. 应用PDCA循环促进消毒供应中心持续质量改进的研究进展[J].中国医学创新，2012，07（24）：190-191.
论文作者:陈友波
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/21
标签：器械论文; 两组论文; 医疗器械论文; 中心论文; 管理模式论文; 手术室论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第19期论文;