1资料与方法
1.1一般资料 选取自2019年1月-2019年12月我院干部保健科按(WHO／ISH 1999年)诊断为高血压病2级-3级的高血压病患者整体护理100例的临床资料，其中男64例，女36例，年龄32岁-85岁，平均年龄57岁。
1.2护理健康教育
1.2.1 针对高血压病患者的文化水平和学习能力，选择适当的方法，由专业护士向患者讲解高血压病的常见症状、发展后果、治疗原则、预防措施、血压监测的方法，特别要向患者宣传高血压病发病与精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、 钠盐摄入过多、体力活动少等生活方式有密切关系，告知患者生活调节在高血压病的治疗、预防中的重要性。利用给患者注射、发药、晨间护理时进行健康教育，这样可以使健康教育进行 得更自然、融洽，同时也避免了患者接受治疗时的紧张情绪。每周组织一次患者座谈会，以了解患者对高血压的知晓情况，并且增加了患者服药的依从性。
1.2.2饮食方面宣教①控制体重：肥胖者每日减少主食4两，可降低摄入热量31．38KJ；②低盐低脂：饮食中减少脂肪含量高的食物，如肥肉和动物内脏等，将每日食盐量限制在(3-5)g，尤其应控制腌制食品的摄人量；③补充钾盐：多食含钾食品，如柑子、苹果、香蕉、新鲜蔬菜，如血钾降低可口服补钾，因钾盐可对抗钠盐升压和损伤血管的有害作用；④忌酒戒烟：香烟中的尼古丁可收缩血管，引起血压升高，咖啡、浓茶、可乐类也可引起血压升高，诱发心律失常。
1.2.3心理指导 减轻精神压力，保持良好心态。医护人员主动与患者谈心，取得患者信任，了解患者不良情绪产生的原因，用真诚与爱心帮助患者，解开心中的“不解之结”，让患者了解长期的不良情绪与疾病的关系，训练自我控制能力，为其创造一个舒适、安静、轻松、愉快的生活环境和氛围。
1.2.4睡眠指导
保证病人良好的睡眠高血压病人普遍存在失 眠、睡眠质量差等问题，睡眠质量不仅影响治疗效 果，同时也降低了病人生活质量，我们对病人做如下 指导：①睡前避免过度活动；②提供良好的睡眠环 境，避免噪音、强光刺激；③睡前用热水泡脚，并饮用 一杯温热牛奶，有增强睡眠作用；③按时起床就寝， 保证足够的睡眠时间。
1.2.5运动指导 专业护士应教会患者掌握调节适度运动的方法，选择适合自己的运动方式以及运动时间、强度和频率。可选择快步走等有氧运动；也可选择打太极拳、散步、练气功等运动量较小的活动，还要结合自己血压变化和患者的自觉症状来调
节运动量、运动时间。运动量以运动中稍微出汗、轻度呼吸加快、运动后次日晨起感觉舒适、无持续性疲劳或其他不适为度。
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1.2.6科学合理用药指导 向病人和家属详细介绍降压药物种类、剂量、时间、用法及注意事项，降压药常伴有消化道刺激症状，指导病人在餐中或餐后服用，如为缓释胶囊，应整粒吞服，不宜掰开或嚼碎，以免影响药物疗效。如忘记服药，不要补药或两次合成一次服用，高血压需终身治疗，切不可血压平稳即停药。由于人们对高血压危害认识不足、药物副反应引起的不适及有些患者血压水平虽处于高值，但病人无不适感等原因，随访中我们也遇到有些患者不能坚持长期规律服药，我们的做法是：①按个体化指导病人正确服药，尽可能降低药物的副反应；②按病情分级，定期电话或家庭访视督导，提高病人服药的依从性；③充分发挥家庭成员的支持功能。
1.2.7指导病人定期监测血压告知患者血压的正常值，养成自我监测血压的习惯，每天在固定时间、条件下测量，不要经常更换血压计，并将监测结果做好记录，有利于评价治疗效果，为进一步治疗提供参考。
1.2．8电话访问 患者出院后将相关资料转到社区医疗站办公室，其职能主要负责出院患者的电话及家庭访视、预约挂号、对年老体弱、行动不便的慢性病患者实施家庭护理指导等。办公室医护人员在病人出院后一周内，对其进行电话访问， 询问病人出院后情况，如用药、饮食、睡眠等，如有不适，及时给予指导。
1.2．9家庭访视患者出院后一月内到患者家中进行访视，访视内容主要了解患者康复情况、血压监测、饮食控制、用药指导及健康查体，并讲解高血压 的相关知识，发现问题及时解决。建立健康档案，和患者建立互动联系，以后每月电话访问一次，每次家访前确立访视目的和预期目标，访视结束后制定家庭护理计划，每次随访结束，评估上次护理措施是否有效，制定目标是否达到，根据情况定出新的目标。
2结果
用自行设计的《高血压病患者家庭自我血压监测状况调查表》，由1名医务人员在护理健康教育3个月后进行调查。调查表中有8个项目，每个项目后面有“是”、“否”两个备选答案，让患者或家庭成员根据实际情况选择其中之一。调查表全部收回，取得满意的效果。
3讨论
本组对老年高血压病病人进行护理健康教育干预取得了满意的效果。有研究显示[2]，高血压病是多基因、多环境因素疾病，与不健康的生活方式或不利的物理及社会环境相关。老年高血压病病人住院期间因有医护人员有效的科学指导及有力的监督约束，加之病人想尽快康复，能够采纳科学的生活方式；病人出院后指导及监督中断，可能会放弃刚刚形成的科学的生活方式，使血压再度升高，不利于血压的良好控制。有学者指出，医院护理服务不能仅仅局限在医院。也应引用商业售后服务的管理理念伸展至社区和家庭。医疗站工作由于具有深入病人家庭，可具体解决病人实际问题的特点，在高血压病人治疗及日常护理中发挥着重要的作用。护理人员在与病人交谈过程中以通俗易懂的语言传授健康知识，病人和家属亦能充分接受和理解健康教育内容，不仅有利于健康教育的实施，提高了健康教育的效果，还促进了病人的遵医行为和自我管理。
参考文献
1李雪红．原发性高血压患者健康教育的实施[J]．实用护理杂志，2019，8(17)：56-57．
2陈赫雨．高血压患者血压自我监测的指导[J]．现代护理，2019，12(2)：137-138．
论文作者:热依汗古丽·吾斯曼,阿丽米拉·努合曼,,,,
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
标签：高血压论文; 患者论文; 病人论文; 血压论文; 健康教育论文; 生活方式论文; 家庭论文; 《中国医学人文》2020年5期论文;