关羡彪
（黑龙江省伊春市美溪区职工医院中医科 黑龙江 伊春 153021）
【摘 要】目的：研究分析扶正疏肝法治疗甲状腺结节的临床效果。方法：选取我院2013年4月至2014年4月收治的80例甲状腺结节的患者，随机分为对照组和实验组，每组40例，对照组给予无碘饮食，实验组在对照组治疗的基础上采取扶正疏肝法治疗，观察两组患者的中医证候积分和疗效、甲状腺结节的大小、促甲状腺激素以及结节危险因素的变化情况等。结果：通过治疗后，实验组患者中医证候治疗效果、中医证候积分、甲状腺结节的最大直径与体积、结节危险因素积分均明显优于对照组，差异显著（P<0.05)，具有统计学意义。在促甲状腺激素积分方面，两者患者治疗差异不明显（P>0.05),无统计学意义。结论：针对甲状腺结节患者的治疗，采取扶正疏肝法治疗，可以有效的提高治疗效果，提高患者的生活质量，能够有效的减少患者甲状腺结节的最大直径和体积。同时，在降低结节恶化危险因素的过程中具有较好的改善作用。
【关键词】扶正疏肝法；甲状腺结节；治疗效果分析
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0395-02
在临床上，甲状腺结节是比较常见的疾病，并且通常以女性患者居多，同时，65岁以上的群体极易引发该病。近年来，甲状腺结节的发生率在不断的提高[1]。通常情况下，甲状腺结节患者在患病的早期没有明显的临床症状，无法及时发现该病，只有当结节进一步的发展，并且对周围的组织具有一定的压迫时，才会出现呼吸困难、声音嘶哑以及吞咽困难等症状[2]。在临床上，通常是经体检、触诊以及影像学检验发现该病。目前，在现代化的医学研究中，没有对该病的治疗方法进行确切的规定，针对大多数的良性甲状腺结节通常不采取措施治疗，只要进行为期6个月的随诊即可[3]。本研究通过对我院收治的80例甲状腺结节患者进行研究，通过采取扶正疏肝法治疗，取得了较好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年4月至2014年4月收治的80例甲状腺结节的患者，所有患者经过影像学检验以及B超检查均确诊为甲状腺结节。其西医的入选标准是根据我国甲状腺结节诊治的相关指南制定的：影像学检查中规定通过B超检查发现甲状腺结节为1个或者以上的，压迫周围神经器官以及恶性肿瘤除外，症状表现为结节无红肿热痛以及呼吸困难，体征表现为甲状腺肿大，边界清晰，无血管杂音，并且甲状腺功能正常。中药的入选标准是根据中药以及新药的临床指南进行制定的，其症状表现为颈前有可触及肿块、咽部有异物感、肿块比较软但不痛，同时，会出现胸闷、抑郁、乏力、失眠、舌质红等现象。将所有患者随机分为对照组和实验组，每组40例，对照组中男性12例，女性28例，年龄段为36-84岁，平均年龄为（59.4±3.6)岁，病程1-15个月，平均病程（7.4±3.2）个月。实验组患者男性9例，女性31例，年龄段为34-82岁，平均年龄为（57.6±4.7)岁，病程2-16个月，平均病程（8.2±2.6）个月。两组患者的一般资料比较差异不明显，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予无碘饮食，不给药治疗。实验组患者在对照组治疗的基础上采取扶正疏肝法治疗，其扶正疏肝法的药方为黄芪、夏枯草各30g，白术、香附、连翘、丹参、柴胡、枳实、白芍各10g。每天煎服一剂，水煎分两次服用，并且需要连续服用3个月。
1.3观察指标与方法
其一，安全性指标的观察方法。通常通过体检进行观察，其体检项目包括：血、尿、粪常规、肾功能和肝功能。如果患者出现不良反应和异常现象，护理人员需要及时通知医生，并记录病情变化情况。
其二，疗效性指标的观察方法。首先，中医证候通常使用证候积分法观察，并根据中药新药的相关指导制定甲状腺疾病疗效的判定标准，针对患者出现的呼吸困难、乏力、胸闷、易怒等症状使用半定量等级进行打分评价，其分层标准为无（0分）、轻（1分）、中（2分）、重（3分），根据患者的总分进行评价。其次，结节体积的测定方法。使用彩色多普勒血流显像仪，要求线阵探头，其频率为10MHz，分别测量结节的横径、长径以及宽径，并记录数值。再次，促甲状腺激素的测定方法。通常使用化学发光法测定，并记录数值。最后，结节危险因素积分的测定。其危险因素分别为微小或者细沙粒样钙化、结节血流信号、低回声结节、结节边界不清、RI>0.75等，每项危险因素记2分，有多个因素的需要取总分。
1.4疗效判定标准
其一，中医证候疗效判定标准。根据中药新药的相关指导进行制定，痊愈：患者的临床症状均消失，证候积分减少90%及以上。显效：临床症状具有明显的改善，证候积分减少70%及以上。有效：临床症状好转，证候积分减少30%及以上。无效：临床症状无改变，证候积分低于30%。
其二，结节体积疗效判定标准。根据甲状腺超声影像学相关指导制定，痊愈：结节小时。显效：结节体积减少50%。有效：结节体积减少30%-49%。无效：结节体积减少30%以内。
1.5统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件对本研究中的数据进行统计分析，所涉及到的计量数据均采用平均数（±）和标准差（ ）表示，P＜0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者中医证候疗效、积分对比
通过治疗后，实验组患者治疗的总有效率为95%（38/40），对照组患者治疗的总有效率为77.5（31/40），效果差异显著（P<0.05)，具有统计学意义。同时，实验组患者的中医证候积分明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表1。
表1 两组患者中医证候积分对比情况（ ，分）
注：与对照组比较，P<0.05。
3 讨论
在中医中，认为人体是一个有机的整体，人体中各个器官既是独立存在的，又是相互依存和联系的，从而才能够维持人体机能的正常生理运作，当这种平衡的运作机能受到破坏之后，就会引发各种疾病。在中医学中认为甲状腺结节是“瘿病”，同时，也可以称之为瘿瘤、影袋、瘿气等[4]。甲状腺结节主要属于情志内伤，主要是由于饮食不规律、水土不服等因素导致的，打破了人体机能的平衡运作机制，从而出现呼吸不畅、化痰、血液不畅，尤其是在患者颈前处更甚，该病的主要表现为在患者颈前喉结两旁出现肿大的结块[5]。
在西医中，针对甲状腺结节的治疗，主要是以手术治疗或者随访为主，在甲状腺结节病发早期，还没有切确的治疗措施对其进行干预，并且其手术治疗存在较大的不良反应，大多数患者心理上无法承受。在中医药中，在甲状腺结节病发的早期，就可以对其进行有效的药物治疗，并且能够取得较好的治疗效果，可以减少其复发率，通常情况下，患者更愿意接受中医药治疗。大多数的中医学家认为，甲状腺结节的发病机理是肝气郁结，肝脏没有进行及时的疏通[6]。因此，在治疗甲状腺结节的时候，需要从肝脏的治疗开始，并且需要重视扶助正气治疗的效果。
在本研究中，实验组患者通过采取扶正疏肝法治疗，其药方中的黄芪具有益气扶正的功能，在黄芪中富含黄酮、亚油酸以及多种氨基酸等成分，其中黄酮具有较好的免疫调节的功能，对增强机体免疫功能具有较明显的作用[7-8]。同时，白术可以扶助黄芪提高益气扶正的效果。由于白术具有益气健脾、利水温燥等功效，通常会用于腹泻、腹胀以及水肿等症状的治疗，其是常用的补气药。因此，通过使用白术可以有效的帮助黄芪提高益气扶正的功能。另外，夏枯草、连翘具有化瘀消肿、解毒清热的功效，通常用于治疗瘰疬、瘿瘤等疾病，并且具有明显的抗炎消肿的效果。去夏枯草具有清除肝火、消除郁结的作用[9]。连翘具有消肿、解毒清热等作用，能够通过消除血瘀和郁结，从而达到消肿的作用，其在临床中的应用范围比较广。近年来，根据相关的药理学研究表明，连翘还具有抗肿瘤、抗炎以及免疫调节等功效。同时，香附具有疏肝理气以及消除抑郁的作用，并且其属于常用药。丹参具有活血祛瘀、安神养血以及消肿凉血等作用，柴胡、枳实、白芍具有透解郁热、疏肝理脾的功效。柴胡可以疏肝理气，调畅气机，枳实消痞行气、理脾导滞作用，柴胡和枳实联合使用，可以加强疏肝理气的功效，消除郁热。白芍主要有养血柔肝、疏泄条达的作用。通过将这些药物联合使用之后，能够有效的达到扶正疏肝的作用[10]。
本研究通过对我院收治的80例甲状腺结节患者进行研究分析，结果显示， 实验组患者中医证候积分以及治疗效果、甲状腺结节的最大直径与体积、结节危险因素积分均明显优于对照组，表明，采用扶正疏肝法治疗甲状腺结节，可以取得较好的治疗效果。尤其是在减少结节最大直径和体积方面具体明显的功效。同时，该项治疗方法还可以有效的改善结节危险因素的特征，从而可以有效的降低甲状腺结节出现恶化的风险。另外，在采用扶正疏肝法治疗的时候，没有出现严重的不良反应，并且通过扶正疏肝法治疗后，其促甲状腺激素积分差异不明显，表明使用这种方法治疗甲状腺结节是可行的，并且是安全可靠的。综合这些治疗效果发现，通过扶正疏肝中医药治疗甲状腺结节，具有较好的治疗效果，并且可以为甲状腺结节的治疗和诊断提供一定的依据。
综上所述，针对甲状腺结节的患者的治疗，通过扶正疏肝法进行治疗，可以有效的提高治疗效果，提高患者的生活质量，能够有效的减少患者甲状腺结节的最大直径和体积。同时，在降低结节恶化危险因素的过程中具有较好的改善作用，其不良反应小，并且其具有较高的临床应用价值。
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论文作者:关羡彪
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：甲状腺论文; 患者论文; 实验组论文; 积分论文; 中医论文; 法治论文; 对照组论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;