【摘要】目的：探讨急诊昏迷病人的接诊分诊及急救护理效果。方法：选取2015年5月～2016年5月我院收治的145例患者为研究对象，回顾分析其临床资料，观察接诊分诊准确率与急救护理情况。结果：本组145例患者，接诊分诊准确率为96.55%（140/145），抢救成功率为89.66%（130/145），病死率为10.34%（15/145）。结论：急诊昏迷病人经准确接诊分诊与及时急救护理，延长了其生存时间，保证了临床诊治质量。
【关键词】急诊；昏迷病人；接诊分诊；急救护理
昏迷是指患者患者伴有不同程度的意识障碍，以程度为依据，可以划分为三类，分别为轻度、中度与重度，急诊过程中，昏迷患者所占比重较高，进一步增加了诊治难度[1]。为了提高临床急救成功率，临床实践中应注重接诊分诊的有效性与急救护理的针对性。本文以我院收治的145例患者为研究对象，明确了接诊分诊与急救护理的重要性，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年5月～2016年5月，我院收治了145例患者，其中男85例，女60例，最小18岁、最大79岁，平均（46.3±1.5）岁。
1.2方法
采用回顾分析法，统计患者的性别、年龄等，具体的接诊分诊与急救护理措施如下：
1.2.1 接诊分诊
一是，询问病史。接诊人员应向患者家属或送诊人员详细了解患者病情，以此保证分诊的准确性，此后由专科医生进行处理与抢救。昏迷的影响因素众多，如果不清楚病史，则会增加分诊难度。
二是，系统检查。昏迷患者入院后，医护人员应观察其皮肤，以此判断其昏迷成因，如果潮红，常见于酒精重度、中暑或脑出血；如果苍白，则为低血糖性昏迷或失血过多；如果发绀，则可能为肺性脑病。同时，医护人员应通过患者的呼吸频率、节奏及气体味道等进行分诊。
1.2.2 急救护理
根据临床实践可知，昏迷患者极易因呼吸道阻塞而诱发呼吸系统并发症，严重情况下，甚至会导致患者死亡，因此，抢救过程中应确保患者呼吸道通畅。护理时，给予吸氧，患者取平卧位，头偏向一侧，及时清理其呼吸道内分泌物。
昏迷患者因失血极易出现休克，因此，护理人员应快速建立两条以上的静脉通道，及时补液、抽血、配血，以此维持血流动力学稳定，如果患者心跳骤停，则应给予胸外心脏按压。
在急救护理期间，护理人员应密切关注患者的各项生命体征，如：心率、血压、呼吸等，一旦出现异常，则要及时告知医师。待患者稳定后，转入相应的科室，并为其提供更具针对性的治疗方案。
1.3观察指标
观察接诊分诊准确率、抢救成功率与病死率等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2结果
2.1 接诊分诊
本组145例患者，接诊分诊准确率为96.55%（140/145），根据Glassgow评分量表及患者临床表现显示：轻度昏迷58例、中度昏迷45例、重度昏迷42例；昏迷原因：脑血管意外54例、脑部外伤46例、酒精重度24例、癫痫发作12例、中暑4例、农药误服3例、其他2例。
2.1 急救护理
经急救护理，抢救成功率为89.66%（130/145），平均住院时间（31.2±1.6）d，其中15例死亡，均因多脏器组织功能衰竭死亡。
3讨论
接诊后给予了必要抢救，明确了患者昏迷程度，询问了病史，实践中部分家属不清楚病史，此时，医护人员仅能够依赖自身的经验开展工作，如果患者为头部外伤，则可能为脑挫裂伤；如果患者有糖尿病史，则可能为低血糖性昏迷或糖尿病高渗性昏迷；如果患者有高血压病史，则可能为脑出血。
展开了系统检查，通常情况下，呼吸急促者常为急性感染性疾病，而呼气中有烂苹果味，则为糖尿病型昏迷；有刺激性气味，则为中毒。医护人员还应观察患者瞳孔变化及其神经系统等[2]。通过详细询问病史及全面机体检查后，本研究分诊准确率为96.55%，经准确分诊后，为患者赢得了最佳抢救时机，保证了抢救效果，延长了患者生存时间。在实践中，医护人员的综合素质直接关系着其接诊分诊工作效率与质量，因此，要求其应具备完善的知识体系、丰富的工作经验与娴熟的分诊技能。接诊分诊人员应具有较强的观察力、判断力，了解昏迷的相关知识，如；程度、成因及影响等。经综合分析后，以此保证分诊的准确性与合理性。
急诊科室中昏迷患者约占20%，其作为急危重症，具有病种繁多、病因复杂、专业交叉等特点，因此，急救护理难度较大。为了提高患者生存率，实践中应采取以下措施：保持呼吸道畅通、建立静脉通道、密切关注各项生命体征，给予对症治疗等。
在急救护理时，护理人员扮演着重要的角色，其应了解抢救流程及相应器械的使用方法，如：除颤仪、呼吸机及监护仪等，将熟练配合与准确操作，以此保证抢救质量。同时，医生应结合患者的具体病情，开展对症处理，以中毒患者为例，应及时洗胃、导泻等，而中暑患者，则应采用综合降温方法，如：药物、物理等，如果昏迷者为急性脑血管疾病，则要控制颅内压，待其符合手术指征情况下，安排手术治疗。再者，急救护理时还要预防感染、保证安全、加强营养，昏迷患者常见并发症之一便是肺部感染，因此，护理人员应落实基础护理，给予吸痰、叩背等，并且要坚实无菌操作，以此降低并发症的发生几率；因患者伴有意识障碍，为了防治坠床等意外的出现，急救床应设置床档，并尽量使用气垫床[3]。
综上所述，急诊昏迷患者经准确分诊、有效护理，提高了抢救成功率，挽救了患者生命。
【参考文献】
[1]陈志苹,何伟,汤慧,等.急诊昏迷患者的迅速分诊与急救方法探讨[J].现代生物医学进展,2016,17（06）:1079-1080+1094.
[2]林辉凤,曾智慧,谢立志,等.急诊低血糖昏迷的原因分析及急救护理[J].糖尿病新世界,2016,16（04）:159-161.
[3]潘大媛.急诊昏迷病人的接诊分诊及急救护理[J].现代诊断与治疗,2015,10（05）:2399-2400.
作者简介：刘玉妮（1987-08-20），女，本科，护师，安徽医科大学第一附属医院急诊科。
论文作者:刘玉妮
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/11/30
标签：患者论文; 急诊论文; 病史论文; 率为论文; 准确论文; 医护人员论文; 呼吸道论文; 《医师在线》2016年9月下第18期论文;