（东营爱尔眼科医院 山东东营 257000）
【摘要】目的：探讨高度近视并发白内障的理想治疗方法，为后续临床治疗方法选择参考。方法：2017年4月—2018年4月我科室收治的72例高度近视合并白内障患者，随机分为A组及B组，A组患者采取超声乳化术治疗，B组患者采取囊外摘除术治疗，比较两组治疗效果。结果：A在术后1周视力≥0.5为52.5%，B组为31.6%，术后3周A组视力≥0.5为67.5%，B组为47.7%，两组差异显著（P＜0.05）；A组术后并发症发生率为5.0%，B组为21.1%，两组差异显著（P＜0.05）。结论：对于高度近视并发白内障患者采取超声乳化术治疗临床效果明显优于囊外摘除术治疗，根据具体情况选择。
【关键词】高度近视；白内障；超声乳化治疗
【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0029-02
随着电子科技技术的发展使得高度近视患者不断增加，并且出现低龄化。高度近视患者通畅眼轴比较长，眼球壁薄，伴有晶状体悬韧带松弛等因此患者容易并发白内障，增加治疗难度系数[1]。高度近视并发白内障对于视力具有严重影响，严重可出现致盲，因此需要重视。临床治疗高度近视并发白内障使用囊外摘除术及超声乳化治疗，何种方法临床疗效更佳显著为本次研究重点。
1.资料来源及方法
1.1 基础资料来源
2017年4月—2018年4月我科室收治的72例高度近视合并白内障患者，诊断标准：高度近视为患者屈光度＞-6.00D，眼轴长度＞26mm，患者眼压＜21mmHg，白内障诊断标准参考李海凌的《中华眼科学》的标准[2]，排除外伤性以及职业性白内障患者。此外排除合并严重心肝肾疾病患者，手术禁忌，既往眼部手术史患者已经不同意本次治疗方法患者。将以上患者随机分为A组及B组，A组患者36例（40眼），男女比为18/18，年龄25～70岁，平均（46.5±6.8）岁，近视时间10～60年，平均（35.6±6.5）年；B组36例（38眼），男女比为20/16，年龄25～70岁，平均（46.5±6.8）岁，近视时间10～62年，平均（36.2±7.0）年，比较两组患者一般资料差异不显著，可进行组间互相比较。
1.2 手术方法
两组患者术前使用左氧氟沙星滴眼液和普拉洛芬滴眼液，4次/d，连续使用3d，并在术前1小时使用复方托吡卡胺滴眼液，3次。
A组患者使用超声乳化技术治疗：结膜囊内使用4g/L倍诺喜表面麻醉。利用开脸器将眼睑打开，10点位做3mm角膜透明切口。角巩边缘2点钟方向做内侧的切口，在前房穿刺注入粘弹剂，连续环形撕囊，水分离后，超声乳化摘除晶状体核，经过切口植入人工晶状体，清除前房内粘弹剂等，经复方电解质眼内液置管粘弹剂然后调整前房，检查切口的水密封后，包扎结束手术。
B组患者采取囊外摘除术：20g/L的利多卡因局部麻醉，结膜囊内使用4g/L倍诺喜表面麻醉。利用开脸器将眼睑打开，在10点钟方向做以穹窿部为基底的结膜瓣，做6mm巩膜隧道切口，前房注入粘弹剂并行后环撕裂结膜囊，水分离核后娩出，处理干净后再次注入粘弹剂，植入人工晶状体，缝合后，经复方电解质眼内液置管粘弹剂然后调整前房，包扎结束手术。
1.3 观察项目
记录两组治疗后1周、治疗后3周视力情况，记录两组患者并发症发生率，比如眼压升高等。
1.4 数据分析
相关数据均纳入统计分析软件SPSS22.0中分析比较，（均数±标准差）表示计量资料，计量资料使用t检验分析，百分率（%）表示计数资料，计数资料使用χ2检验分析，组间数据表后P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1 治疗前后视力情况比较
A在术后1周视力≥0.5为52.5%，B组为31.6%，术后3周A组视力≥0.5为67.5%，B组为47.7%，两组差异显著（P＜0.05），提示超声乳化技术可以明显改善患者术后视力，具体结果见表1。
表1 两组治疗前后视力情况比较[n(%)]
3.讨论
高度近视并发白内障与职业、年龄以及外伤性的白内障具有较大的区别，住主要以核白内障为主，具有眼轴以及悬韧带长，巩膜壁薄以及玻璃体液化等特点，严重影响患者的日常生活。随着人们生活水平的提高，人们对于视觉质量的要求也不断提高，不仅需要裸眼远视力提高，还需要兼顾近距离视力，改善敏感度，从而提高视觉质量。对于高度近视并发白内障，主要治疗方法为手术治疗，但是由于高度近视患者的眼轴比较长，其视网膜退行性病变增加手术难度，并对预后造成不良影响[3]。
超声乳化是是在囊外摘除术的基础上发展而来的一种手术方式，不仅具有切口小、创伤小等优点，并且在手术过程中眼组织的稳定性好，术中可以借助超声乳化仪的优势，跟清晰的查看术野，另外也具有手术源性散光小等特点，对于提高患者术后视力具有积极意义。在本次的治疗结果中使用超声乳化技术治疗的A组患者术后视力≥0.5的比例明显高于采取外囊摘除术的患者，说明采取该种治疗方法可以明显提高患者术后的视力，改善患者生活质量，且A组患者术后并发症发生率为5.0%，远低于A组患者的21.1%，提示采取超声乳化技术安全系数较高，不会过多增加患者负担，本次研究结果与前人报道基本一致[4-5]。综合上述研究结果结合前人的报道笔者认为：对于高度近视并发白内障需要高度近视，积极采取治疗方法，最大程度降低失明率，改善患者生活质量，而高度近视并发白内障患者采取超声乳化术治疗临床效果明显优于囊外摘除术治疗，根据根据具体情况选择。
【参考文献】
[1]廖凯，赵旭丽，袁安，等.玻璃体切割联合白内障手术治疗增生性糖尿病视网膜病变临床疗效评价[J].海南医学，2014，25(8):1135-1137.
[2]李海凌.中华眼科学[M].3版.北京:人民卫生出版社，2015:2880-2881.
[3]胡甫密，马传勇，汪秀娟，等.超声乳化术与人工晶状体植入联用治疗高度近视合并白内障疗效分析[J].河北医药，2015，34(7):1023-1025.
[4]张继扬.超声乳化术治疗高度近视白内障的疗效观察[J].世界临床医学，2016，10（20）：67.
[5]王梓，李一壮，李青，等.不同手术方式对高度近视合并白内障患者黄斑区视网膜厚度及视力的影响[J].眼科新进展，2015，32(9):859-861，864.
论文作者:罗增强
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/4
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