卓尼县中医医院针灸理疗科 甘肃卓尼 747600
摘要：目的：探讨非药物治疗肩周炎的临床疗效。方法：将100例肩周炎（寒湿证）患者随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组采用非药物治疗（通过蜡疗配合推拿，再佐以心理护理进行治疗），对照组采用推拿配合中药治疗。结果：两组总有效率、治愈率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜0.01），治疗组均优于对照组。结论：非药物治疗治疗寒湿型肩周炎疗效肯定，有临床价值。
关键词：肩周炎；蜡疗；心理护理
Abstract：This paper is designed to talk about the clinical efficacy of non-drug treatment of perarthritis of shoulder.A total of 100 patients of perarthritis of shoulder participated in this research.They were randomly divided into 2 groups.The Treatment Group and The Control Group with 50 cases in each.The Treatment group was treated with non-drug therapy（by wax therapy combined with massage，and then accompanied by psychological nursing treatment）.The control group was treated with massage therapy combined with traditional Chinese medicine.The results show that：the total effective rate and cure rate of the two groups were compared，and the difference was statistically significant（P < 0.01），The Treatment Group was better than The Control Group.Therefore，this paper had the Conclusion that it had a very curative effect and clinical value of non-drug treatment of periarthritis of shoulder especially caused by lumber intervertebral.
Keywords：Periarthritis of shoulder；Hot Wax Therapy；Psychological Nursing
肩周炎又称肩关节周围炎，根据病史和临床症状多可诊断。常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动，肩关节出现广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。自2012年11月至2015年9月，笔者采用非药物疗法治疗肩周炎患者50例，疗效满意，安全方便，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料将我院确诊的100例风寒湿型肩周炎患者按就诊顺序随机分成治疗组与对照组各50例。两组患者一般资料比较见表１。
注：两组患者性别、平均年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］有关肩周炎的诊断标淮，常规摄片正常。寒湿证肩周炎的中医分型标准为：肩部串痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。
1.3纳入标准符合上述中西医诊断标准，年龄在25—65岁之间。
1.4排除标准不符合上述纳入标准；因原发病长期不愈转变为真正的肩周炎的。
2研究方法：
2.1分组治疗
2.1.1治疗组采用非药物疗法治疗。（1）蜡疗：通过电脑恒温蜡疗仪使蜡浴的温度能始终保持在58℃～60℃之间，治疗时将蜡饼通过医用纱布包裹敷盖患肩疼痛部位（厚度2～3cm，表面温度45～50℃，外包塑料袋保温）。1次/天，每次60min，15次为1个疗程。（2）推拿疗法：以推、拿、揉法放松肩臂部的肌肉；在压痛点使用点压、弹拨、理筋、分筋；在患者对疼痛可耐受的范围内，抜伸肩关节；用滚法、捏法、按压法整理放松肩臂部的肌肉；最后用抖法、搓法滑利关节松解粘连。（3）配合功能锻炼，嘱每天早晚进行爬墙练习10次（在墙上贴一标线，面向墙壁，患侧臂稍屈前举手掌贴于墙上，以该手食指、中指和环指轮流向贴在墙上的标尺往上爬，逐步抬高标线）。（4）心理护理：积极主动和患者沟通，教会病人进行心理调节，帮助患者了解和正视病情，同时树立战胜疾病的信心。
2.1.2对照组采用中药配合按摩治疗。（１）中药：采用桂枝汤化裁（桂枝、赤芍、防风、羌活、片姜黄各15g，桑枝、当归各12g，生姜3片，大枣5枚，炙甘草6g）。水煎服，每日一剂，分两次服，15剂为1个疗程。服药后药渣加水煎汤，用毛巾浸药液拧干后敷熨患部。（2）按摩手法同治疗组。（3）功能锻炼同治疗组。（4）心理护理：同治疗组。
两组患者均治疗２个疗程后进行疗效分析。
2.2疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》，并采用视觉模拟评分法（VAS），将患者疼痛程度进行量化评分，疗效指数=［（治疗前评分-治疗后评分）／治疗前评分］ｘ100%。治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复，疗效指数≥90％；好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善，30％≤疗效指数＜90％；未愈：症状无改善，疗效指数＜30％。
2.3统计学处理采用SPSS统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3结果：
两组治愈率、总有效率比较，治疗组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表2
注：与对照组比较P＜0.01，差异显著。
4讨论：
在寒冷湿润的山区，湿易导致风寒湿邪侵袭关节、肌肉，致使其疼痛沉重或拘挛麻痹等。寒邪具有重浊寒冷、凝滞收引、澄澈清冷等特点；湿邪具有潮湿、黏滞、重着不易速去等特性。临床寒湿型肩周炎患者表现为疼痛较为剧烈，而且多拘急强直不可俯仰，容易在阴雨或寒冷天气发作，这是该病治疗的一大难点。蜡疗作用于机体是利用石蜡的温热和机械作用，由于石蜡的热容量、蓄热能大，导热性小，且没有对流现象，因而能使皮肤耐受较高温度（60℃～70℃），加上它冷却凝固、收缩时呈现的机械压迫作用，使皮肤表面的毛细血管轻度受压，促使温热达到深部组织。加速局部血液循环和淋巴循环，改善营养过程，炎症的消散吸收，并且有止痛和加强再生的效果。石蜡中的油质和冷却凝固时对皮肤的压缩，能使皮肤保持弹性和柔软，对疤痕、肌腱挛缩有软化松解作用［2］，从而缓解肌痉挛引起的疼痛，促进功能恢复。笔者从治疗的实际工作中发现病程短、疼痛明显者，疗效较好。治疗时先做蜡疗，休息30min后再做推拿手法的治疗，可增强推拿手法治疗的效果，两种疗法还可呈现相加的治疗作用。
由于肩周炎导致的疼痛，尤其是合并手的活动障碍，影响了患者的生活质量，药物在短时间内又难以奏效，病人往往会看不同的医生，花费不少时间和费用，这些因素会引起患者的焦虑和不满，因此，肩周炎患者的康复治疗中予以一定的心理护理措施对改善其焦虑状态及病情具有积极的意义［3］。
中医认为人体健康是机体阴阳平衡的结果，治疗就是通过各种方法来调整失去平衡的阴阳，无论外治还是内治，都是这个道理，只是治疗方法不同［4］，通过石蜡敷熨、手法按摩等非药物疗法治疗肩周炎，也属于中医外治法。非药物疗法治疗肩周炎，目前仍处于疗效观察的初步阶段，有待于在临床上作进一步观察和分析。
参考文献：
[1]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994，186～187
[2]郭万学主编．理疗学．第一版．北京：人民卫生出版社，1984，598
[3]刘光辉．辩证治疗肩周炎189例疗效观察［J］．甘肃中医杂志，2009，22（9）：27～28
[4]莫兆钦主编．常见病药物外治法．第一版．北京：人民卫生出版社，1999，5
论文作者:刘文君
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/11
标签：肩周炎论文; 疗效论文; 患者论文; 蜡疗论文; 肩关节论文; 疼痛论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第20期论文;