闫金兰 李彬青（通讯作者）
（民勤县人民医院 甘肃武威 733399）
【摘要】目的：探讨综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果。方法：选取我院2016年8月—2018年3月收治的110例肛瘘患者作为研究对象，采用抽签法分为对照组和观察组，每组各55例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上实施综合性护理，比较两组术后VAS疼痛评分、尿潴留发生率和患者护理满意度。结果：观察组在术后24h、48h以及72h的VAS疼痛评分均要明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的尿潴留发生率和患者护理满意度分别为5.5%、92.7%，明显优于对照组的18.2%、78.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合性护理应用在肛瘘患者中，可以减轻术后疼痛，降低尿潴留发生率，提升患者满意度，值得推广。
【关键词】综合性护理；肛瘘；术后疼痛；尿潴留；影响
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）22-0293-02
肛瘘手术在临床肛肠科中比较常见，是治疗肛肠疾病患者的重要手段。肛瘘手术之后，患者会遭受不同程度疼痛的影响，也极有可能发生尿潴留等并发症，导致疾病恢复受到影响。采取相应的护理措施，可以有效减轻疾病疼痛，降低并发症的发生率[1]。本研究将我院2016年8月—2018年3月收治的110例肛瘘患者纳入样本中，对综合性护理的应用效果进行分析。情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年8月—2018年3月在我院接受手术治疗的肛瘘患者110例进行研究，采用抽签法将全部患者分为两组--对照组和观察组，每组均为相同的55例。对照组：男31例，女24例；平均年龄（52.36±1.47）岁；平均病程（3.45±0.78）年。观察组：男30例，女25例；平均年龄（52.71±1.52）岁；平均病程（3.69±0.81）年。对比两组上述各项基本资料，差异不明显（P＞0.05），符合对比研究要求，具有研究的意义。
1.2 方法
对照组采用常规护理，如叮嘱患者按时按量用药、体征监测、进行抗感染治疗等。观察组综合性护理除了包括常规护理的内容之外，还包括以下几个方面的措施：（1）健康教育：积极地向患者实施健康教育，纠正患者对疾病及其治疗过程中疼痛的认识，减少因此而引发的心理恐惧和担心感。（2）心理护理：同患者进行心灵的交流，了解患者的心理所想，通过聊天沟通的方式转移患者的注意力，改善患者的心理健康水平。（3）环境改善：为患者营造一个温馨、舒适的术后康复环境，减少康复环境太差引发患者的烦躁感和不舒适感，以此降低术后康复时产生的疼痛感。（4）疼痛干预：提前告知患者手术治疗可能带来的疼痛感，让患者做好必要的心理准备。疼痛发生之一，对于疼痛难忍患者，给予物理止疼，使用特定的止疼药物。对于一些轻度疼痛的患者，可以为其播放舒缓的音乐，调节心情，通过转移注意力的方式减轻疼痛。在进行换药时，动作一定要轻，减少对肛门的刺激。如果出现创口粘连，先用温水浸湿在揭开换药。（5）促进排尿护理：及时了解患者的排尿习惯和特点，向患者介绍尿潴留的相关知识，减少对尿潴留的错误认知，增强排尿的信心。叮嘱患者多喝水，保持正确的体位姿势，及早排尿。进行必要的健康锻炼，尤其是膀胱功能锻炼，促进膀胱功能的恢复。对于排尿困难者，应当让其多听水流声，或者用口吹“嘘”的方式诱导排尿。（6）饮食护理：为患者制定科学的饮食计划，多食用利于排尿的食物，及时补充维生素和膳食纤维。
1.3 观察指标
采用视觉模拟疼痛评分量表[2]（VAS）对患者术后24h、48h以及72h等时间段的疼痛程度进行评价，分数越低表示疼痛越轻。记录两组尿潴留的发生情况，计算尿潴留的发生率。调查两组患者对护理工作的满意度。对比两组术后24h、48h以及72h等时间段的VAS疼痛评分以及尿潴留发生率和患者的护理满意度。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据加以处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组术后不同时间段VAS疼痛评分的比较
在术后24h、48h以及72h等时间段，观察组的VAS疼痛评分均要明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。
3.讨论
肛瘘疾病是临床肛肠科中发病率较高的一种疾病，主要表现为肛门处红肿、疼痛、流脓等，容易对患者的正常排便造成影响，降低患者的日常生活和工作质量[3]。临床对于肛瘘的治疗，手术治疗是主要的治疗手段，通过手术治疗能够改善患者的健康状况，促进患者的健康恢复。但是在手术治疗的整个过程中，由于肛瘘疾病发生的部位及其手术治疗的特点，容易引发不同程度的疼痛，同时若在手术治疗过程中相应处理措施不到位，将会引发尿潴留等并发症，导致患者的健康恢复受到很大的阻碍。
研究显示，采取综合性护理能够减轻肛瘘患者术后疼痛，并且有效减少尿潴留等并发症的出现。综合性护理是一种科学的、先进的护理手段，融入了“以患者为中心”的护理理念，将患者视为护理的中心，提供高质量的护理服务[4]。综合性护理除了涉及到一些常规性的内容之外，如体征监测、用药指导、事项叮嘱等，还针对患者的生理和心理各个环节，实施更为全面的护理干预。尤其是考虑到肛瘘手术患者术后疼痛较强、尿潴留发生率较高的情况，在疼痛护理和促进排尿等方面，保持高度的重视，通过各种有效措施来减轻患者疼痛感，减少尿潴留的发生，促进患者排尿。相较于常规护理，综合性护理充分体现出其最大的特点“综合性”，更加能够借助各种手段减轻术后疼痛和降低尿潴留发生率，提升患者的满意度。本文研究结果显示，在术后24h、48h以及72h等时间段VAS疼痛评分和尿潴留的发生率方面，观察组要明显低于对照组，而在患者的护理满意度方面则明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），充分说明了综合性护理的有效性，是肛瘘患者术后护理的理想选择。
综上所述，综合性护理应用在肛瘘术后患者护理中，不仅可以减轻术后疼痛，还能够降低尿潴留发生率，获得患者的广泛认可。
【参考文献】
[1]李桂兰.综合护理模式对肛瘘术后患者疼痛及尿潴留的影响[J].西部中医药,2016,29(8):150-152.
[2]熊书华.肛瘘术后尿潴留的护理干预效果分析研究[J].现代中西医结合杂志,2013,22(13):1464-1466.
[3]蒋玉芳.综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果研究[J].实用临床医药杂志,2014,20(18):56-58.
[4]郭璐瑜.预防性护理干预对肛瘘术后尿潴留的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(24):2907-2908.
通讯作者：李彬青（1963.11-）,女，汉族，甘肃民勤人，大专学历，职称:主管护师，研究方向:临床护理.
论文作者:闫金兰,李彬青（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/15
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