桃江县桃花江镇卫生院 湖南益阳 413400
【摘 要】目的：对比中医正骨+手术措施与单纯手术措施在踝关节骨折临床治疗中的应用效果。方法：择取本院于2014年1月-2016年1月期间收治的踝关节骨折患者74例，按照随机双盲法，将患者划分为治疗组与参照组，每组各37例。对参照组患者行单纯手术措施，对治疗组患者行中医正骨+手术措施，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗组患者的临床治疗有效率以及生活质量评分均显著优于参照组患者，数据组间存在统计学差异，即P<0.05。结论：对踝关节骨折患者行中医正骨+手术措施，不仅可以缩短患者的治疗时间，促进康复，还有利于强化患者的心理功能、躯体功能以及社会功能，优化患者整体生活质量。
【关键词】中医正骨联合手术；单纯手术；踝关节骨折；临床治疗效果
踝关节骨折属于骨科常见性骨折疾病，会严重影响患者足部血液循环以及运动状况[1]。本院为了对踝关节临床治疗预后结局进行有效改善，对患者行中医正骨+手术措施，结果较为理想，现就实验内容进行如下汇报：
1 资料与方法
1.1一般资料
择取本院于2014年1月-2016年1月期间收治的踝关节骨折患者74例，按照随机双盲法，将患者划分为治疗组与参照组，每组各37例。其中，参照组有12例为女性患者，25例为男性患者，年龄介于18岁-69岁之间，平均为（34.5±11.4）岁；病程介于32min-7d之间，平均为（3.7±1.4）d。治疗组有15例为女性患者，22例为男性患者，年龄介于20岁-70岁之间，平均为（35.2±11.1）岁；病程介于40min-8d之间，平均为（3.9±1.7）d。本次实验两组患者均获有试验内容知情权，并签署了知情同意书。对比两组患者的一般资料，数据组间并没有明显差异（P>0.05），对比意义显著。
1.2治疗方法
对参照组患者行手术措施：结合患者的临床诊断结果，对患者骨折类型进行有效明确，对患者踝关节的内外侧，或是前后侧做双切口，避免给患者的大隐静脉、腓前神经造成损伤。对患者的后踝以及外踝进行有效固定，然后固定胫腓关节，最后固定患者内踝，并对三角、距腓韧带行修复措施。通过克氏针、解剖钢板、螺丝钉对骨折端进行固定处理，术后，对患者踝关节行石膏托固，周期为3w。
治疗组患者在参照组患者的基础上，接受中医正骨治疗：患者术后3w左右后，结合患者病情，取俯卧位，或是仰卧位，一手固定患者跖骨，促使患者踝跟部位于旋后位，一手固定骨折近端，双手对握骨折侧踝关节：对骨折处进行牵引，逐渐内翻踝关节，以大拇指内推外踝，其余手指对患者胫骨下段进行固定，并用力外推，形成挤力；结合患者骨折的位移情况，对其行针对性矫正；调换手位，以大拇指对内踝进行后推，对骨折部位进行有效平复；如果胫骨下段存在骨折情况，以大拇指对胫腓联合处行大力推挤，内扣合两手，以掌根对踝关节行内挤措施，有效纠正胫腓分离状况，促进复位。
1.3观察指标
记录并对比两组患者的临床治疗有效率以及生活质量评分。
有效率判定标准：静息时，踝关节存在疼痛感，走路跛行，治疗无效；活动时，踝关节存在明显疼痛感，治疗有效；活动时，踝关节存在轻微疼痛，步态正常，为显效；踝关节不存在疼痛感，步态正常，为治愈。
生活质量评分：以WHOQOL-100量表，对两组患者的心理功能、躯体功能以及社会功能进行判定，分值越高，患者的生活质量越好。
1.4统计学方法
本次实验通过全新版本的统计学软件包——SPSS21.0统计学软件包，分析两组踝关节骨折患者的临床治疗效果，择取（n，%）的形式表示计量资料，χ2检验数据组间差异，择取（ ±s）的形式表示计量资料，t检验数据组间差异，P＜0.05，标志着存在显著性统计学差异。
2 结果
治疗组患者的治疗有效率为97.30%，参照组患者的治疗有效率为%81.08，数据组间差异存在统计学意义（P<0.05），如表1：
3 讨论
本次实验结果显示，参照组患者的临床治疗有效率为81.08%，治疗组患者的临床治疗有效率为97.30%，数据组间差异存在统计学意义，即P<0.05；而且治疗组患者在心理功能、躯体功能以及社会功能方面的生活质量评分数据对比参照组，组间存在显著性统计学差异（P<0.05），符合方志祥[2]等人的研究结果。由此可见，在踝关节骨折临床治疗中，中医正骨+手术措施的应用效果已得到有效认同，临床推广安全可靠。
踝关节临床治疗中，关键是解剖复位。通过手术措施进行解剖复位，固定后，保证骨折端对位愈合的同时，还要确保关节功能恢复良好，避免患者出现淤血，进而给患者的肌肉、关节、经络等造成损伤[3]。中医正骨措施，需要由专业人员，以特定技巧对患者的踝关节骨折处的组织、骨骼等进行有效纠正。该措施借助物理力学，可以对患者局部机体造成生物学效应，进而通过穴位、经络、气血等，促进患者气血循环，达到复位骨骼的目的[4]。中医正骨里措施具有非常悠久的临床应用历史，其不仅可以帮助患者快速、直接的打通患处气血，还能促进患者恢复，在踝关节骨折临床治疗中，及时有效的对患者行中医正骨措施，不仅可以减少患者生理疼痛以及心理负担，还能改善患者预后结局[5]。而手术措施的治疗准确性相对较高，可以对患者关节的恢复位置进行有效探查，确保解剖复位准确。
结语：
综上所述，在踝关节骨折临床治疗中，联合应用中医正骨措施、手术措施，不仅可以提高患者的临床治疗有效率，促进患者康复，还能改善患者的生活质量评分，提高其生存质量，临床应用价值非常显著，值得广泛推广。
参考文献：
[1]袁小鹏.中医正骨联合手术治疗踝关节骨折临床疗效分析[J].大家健康（中旬版），2015，06（01）：29-30.
[2]方志祥，李坚，许海波等.手术治疗合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折80例[J].中医正骨，2010，22（06）：48-49.
[3]吕健民.中医正骨联合手术与单纯手术治疗踝关节骨折的临床效果对比[J].大家健康（中旬版），2014，02（10）：188-188.
[4]潘宏赵.中医正骨配合手术治疗踝关节骨折方案的疗效观察[J].哈尔滨医药，2015，07（02）：148-149.
[5]刘振青，朱东海.手术与手法复位治疗踝关节骨折的临床疗效分析[J].安徽医学，2012，33（10）：1340-1341.
论文作者:王志军,詹震宇
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
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