急性心肌梗死是内科常见急危重症，有效的护理不但可以防止梗死面积扩大及并发症的发生，而且对防止猝死、降低病死率至关重要。现将我院自2001年1月至2003年12月收治的急性心肌梗死患者96例的护理体会报告如下：
1.临床资料
本组96例，男68例，女28例，年龄35~84岁，平均59.5岁，合并心律失常76例，合并心力衰竭38例，合并低血压和休克19例。
1.1护理体会
1.2心理护理：及时了解病人及家属的焦虑程度，耐心做好解释、安慰工作，使之能正确对待疾病，解除病人的思想顾虑及精神紧张，以增加病人的治疗信心，使病人保持较好的心理状态。
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1.3休息：第一周病人卧床休息，发病后1~3天内应绝对卧床休息，限制探视，一切日常生活由护士协助完成，尽量减少病人的体力活动，减少心肌耗氧量，然后逐渐在床上做四肢活动；第二周帮助病人逐步离床站立和在室内缓步走动；第三至四周帮助病人逐步在室外、走廊慢步走动。
1.4饮食护理：最初2~3天以流质饮食为主，以后随病情缓解逐渐过渡至半流质、软食和普食，食物应低脂、低糖、低钠易消化为宜，每餐进食不宜过饱，少量多餐，避免饱食以增加心脏负荷。
1.5排便护理：因病人卧床期间活动减少，不习惯床上排便，加之进食少等原因易发生便秘，嘱病人排便时严禁用力以免增加心脏负担，因此应说服病人床上排便习惯，急性期可给病人缓泻剂，加强腹部按摩，减轻病人精神心理的负担，必要时作低压清洁灌肠，以协助排便。
1.6病情观察：由于心肌梗死后，心脏收缩力显著减弱或不协调，使心排出量急剧下降，可能引起急性左心衰竭或心源性休克，因此，要严密观察病人的神志、血压、呼吸、心率、心律等变化，病人在心电监护期间，若发生频发室早>5个/分、多源室早、R-on-T现象和严重房室传导阻滞时应警惕室颤或心脏骤停发生，立即通知医生并积极配合抢救治疗。
1.7止痛：病人疼痛时遵医嘱给予哌替啶或吗啡止痛，定时给予硝酸甘油或硝酸异山梨醇，并及时询问病人疼痛的变化情况；持续吸氧，流量为6升/分为宜，疼痛减轻或小时候可将氧气流量减至3升/分，维持1~2天。
1.8溶栓护理：心肌梗死发生不足6小时的病人，可遵医属给予溶栓治疗，溶栓前应先询问病人是否有活动性出血，近期大手术或外伤史，消化性溃疡，严重肝、肾功能不全等溶栓禁忌症，注意用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏反应，用药期间注意观察病人是否发生皮肤、黏膜、内脏初学，使用溶栓药物后，定期描记心电图，抽血查心肌酶，并询问病人胸痛情况，以便为溶栓是否成功提供资料。
2.出院指导
出院后应逐步增加活动量，经3~4个月的渐进锻炼后，可酌情恢复部分请工作，6个月后可恢复全天工作，患者应戒烟，避免摄入过多胆固醇，加强体格锻炼，指导患者按时服药，让患者随身携带写有主治医师、主任、护士长及电话号码的联系卡，一旦病情反复，可立刻与有关人员联系，也可直接拨打120急救电话。
论文作者:林杰英,王玉娟,牟晓磊
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/9
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