长沙市中心医院急诊科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探究急诊采用急救治疗方法对突发脑溢血患者的临床治疗效果。方法：选取我院在2013年12月至2014年12月期间收治的突发脑溢血患者120例，对其临床资料进行回顾性分析，总结急救治疗方法，并观察其治疗效果。结果：在120例患者中痊愈例数为38例，显效例数为76例，无效例数为6例，治疗总有效率为95.0%。结论：在突发脑溢血患者中给予急诊内科急救治疗方法，效果显著，有较高的治疗有效率，可将死亡率降低，值得应用推广。
【关键词】突发脑溢血患者；急诊内科；急救治疗
突发脑溢血作为一种常见的脑血管疾病，其常发人群为中老年人，主要是由于患者血压突然大幅度升高造成脑部微血管发生破裂，导致脑内出血[1]。因为脑组织会受到血液的压迫，会造成出血灶位置发生水肿，造成脑疝及脑移位等疾病的发生。该病具有发病急、发展迅速、较高致残致死率等特点，对患者的健康及生命造成严重的威胁。在临床上必须给予及时有效的治疗措施，降低其病死率，为探究其有效的治疗方法，本研究选取我院在2013年12月至2014年12月期间收治的突发脑溢血患者60例作为研究对象，现将研究过程和结果作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年12月至2014年12月期间收治的突发脑溢血患者120例，其中有72例男性患者和48例女性患者，其最大年龄为76岁，最小年龄为45岁，平均年龄为（58.5±3.6）岁，其中有48例为应激性事件发病，26例为劳累过度发病，16例为用力排便发病，30例为不明原因发病。经CT检查结果可知，基底节区出血患者60例（50.00%），丘脑出血20例（16.67%），大脑出血14例（11.67%），脑室出血12例（10.00%），脑干出血8例（6.67%），小脑出血6例（5.00%）。
1.2 方法
120例患者均给予急诊内科的急救治疗方法，具体方法如下：（1）对患者的危重程度进行评估，对患者的脉搏、呼吸、瞳孔及血压进行监测，对其昏迷水平进行评估，对脑血管意外类型进行判断。对颅内压增高症状进行鉴别，对缺氧缺血症状进行鉴别。（2）患者要保持在安静的状态中，患者要处于卧床姿势。如果患者在急性发病期中，防止对患者进行移动。在床上，取患者的平卧位，头部向一侧偏。将患者的衣物束缚解除，清理患者口腔中的呕吐及分泌物[2]。对于喉咙有痰患者，要立即给予吸痰处理，防止患者窒息情况出现。根据患者的实际情况给予吸氧处理。如果患者的血压较高，要遵医嘱，给予合理的降压药，给予患者降温处理，保持病房整洁及干净。（3）当患者存在心肌梗塞、心绞痛及急性心力衰竭，同样在患者安静状态下，将亚硝酸戊酯1支或硝酸甘油1片给予患者服用，并给予患者吸氧。当患者有意识障碍，且有较大的出血灶范围，给予患者20%甘露醇250mL进行静脉注射，每6h进行1次注射[3]。在此过程中对患者意识程度及病情进行密切观察，并根据患者的病情变化对用药时间和剂量进行调整。当患者意识障碍加重，同时肌腱张力和反射力呈现下降的趋势，要立即给予患者脱水治疗，静脉注射地塞米松，1-2次/d[4]。
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2 结果
在120例患者中痊愈例数为38例，所占比例为31.67%，显效例数为76例，所占比例为63.33%，无效例数为6例，所占比例为5.00%，治疗总有效率为95.0%。
6例患者死亡均因并发症而死亡，剩余114例患者的平均住院时间为（15.4±5.8）d，脑神经功能缺损平均评分为（27.8±8.1）分。
3 讨论
中老年人群是脑溢血的高发人群，具有10-20%的死亡率，动脉硬化和高血压是造成脑溢血的最主要的原因，严重威胁中老年人的健康及生命。本研究选取我院在2013年12月至2014年12月期间收治的突发脑溢血患者120例作为研究对象，回顾分析其临床资料，分析结果可知，采用急诊治疗的方式对其进行治疗效果较好，根据对患者进行脑部CT扫描，并根据患者发病的原因，给予患者相应的急救方案，以此有效地进行抢救，将脑溢血死亡率降低，将患者的生活质量提升。本研究中痊愈例数为38例，所占比例为31.67%，显效例数为76例，所占比例为63.33%，无效例数为6例，所占比例为5.00%，治疗总有效率为95.0%。6例患者死亡均因并发症而死亡。
脑组织受损程度会表现为意识障碍，其意识障碍越深脑组织受损程度越深，所以在对患者急救时要对患者的意识状态进行密切的观察。在抢救时，意识状况的了解通过对眶上神经反应及角膜反射情况进行观察而得知。本研究采用的方法为将甘露醇进行静脉注射，其效果较好。同时，脑溢血的病情也会体现在呼吸状况及瞳孔变化，当患者的双眼瞳孔有缩小的情况，可初步诊断为脑干出血。当患者的瞳孔有变大的情况，可诊断为脑疝晚期，甚至是处于临终状态。当患者的血压有所升高，呼吸变慢，可判断为其颅内压有所提升。当患者的血压呈现降低的情况，而且呼吸也呈现不平稳的状态，可判断为枕骨大孔疝。当患者的呼吸不规则或者停止，同时有头痛及呕吐等症状存在，初步断定为发生脑疝[5]。以上所说这些临床表现是医护人员对患者病情进行判断，其制定治疗方案的重要依据。
在医护人员中护理人员扮演重要的角色，急诊内科的护理人员要有强烈的责任心，对患者的以往用药史及病史进行明确掌握，对患者生命体征的变化进行严密的观察，时刻对患者的病情变化进行监测，并对患者进行有效的治疗方法。
综上所述，在突发脑溢血患者中以患者的发病原因和临床表现为依据给予急诊内科急救治疗方法，效果显著，有较高的治疗有效率，可将死亡率降低，有利于提升中老年患者的生活质量，值得应用推广。
参考文献：
[1] 石春梅.浅析突发脑溢血患者在急诊内科的急救治疗[J].中国保健营养（中旬刊），2014（5）：3205-3205.
[2] 马红旗.浅析突发脑溢血患者在急诊内科的急救治疗[J].中外医疗，2013，32（8）：21-22.
[3] 宋春霞.对突发脑溢血患者实施的急救方案[J].医学信息（中旬刊），2011，24（4）：1428-1429.
[4] 刘均荣.突发脑溢血患者的急诊内科急救治疗[J].中国实用医药，2015（19）：195-196.
[5] 陈永刚，杨雯.突发脑溢血患者120例急救临床分析[J].中国伤残医学，2014（14）：264-265.
论文作者:赫留党,李长罗
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
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