河北省定州市东亭中心卫生院 073000
【摘要】目的：针对糖尿病酮症酸中毒病人，讨论紧急评估与急救对策，为日后的临床工作提供参考与指导。方法：选择我院于2013年3月--2015年7月收治的糖尿病酮症酸中毒病人50例为研究对象，根据患者的临床表现，实施匹配的紧急评估，快速了解患者病情，同时对应实施急救方案，稳定患者临床表现，降低生命威胁。结果：经过紧急评估，发现在50例患者中，10例患者为重症中毒；15例患者为中度中毒；25例患者为轻度中毒。所有患者经过急救后，未出现死亡案例，明显好转30例，得到控制15例，继续治疗5例。结论：糖尿病酮症酸中毒病人是临床上的危急重症患者，应采取有效的紧急评估方法，在最短时间内了解患者的病情，对患者做出最准确的判断和分析，之后快速应用急救方案，减少患者的身体不适及各种并发症的可能，挽救患者生命的同时，提高患者的生存质量。建议在今后的临床工作中，针对紧急评估、急救对策开展深入研究，为患者提供更多的保护。
【关键词】糖尿病；酮症；酸中毒；评估；急救
【中图分类号】R781.6+4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-074-01
从临床上来分析，糖尿病酮症酸中毒病人，主要指的是患者在不同诱因的作用下，导致自身的血糖出现了快速升高的情况，同时表现为胰岛素的严重不足现象，最终患者的机体电解质发生紊乱，患者会表现出高血糖、高血酮、代谢性酸中毒的情况。近年来，我国的糖尿病患者数量不断增多，日常饮食的不规律、作息紊乱、诱因控制不良等，均会导致酮症酸中毒的情况出现，不仅会给患者自身带来严重的生命威胁，同时还会给患者的家属造成严重的伤害。文章针对糖尿病酮症酸中毒病人的紧急评估、急救对策展开讨论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2013年3月--2015年7月收治的糖尿病酮症酸中毒病人50例为研究对象，患者情况如下：男性29例，女性21例；患者糖尿病病程在2年--18年之间，平均病程为9.3年±1.2年；患者的年龄范围在22岁--68岁之间，平均年龄为45.3岁±2.6岁。所有患者均经过临床准确诊断，确诊为酮症酸中毒，无误诊、漏诊。
1.2 方法
根据患者的临床表现，实施匹配的紧急评估，快速了解患者病情，同时对应实施急救方案，稳定患者临床表现，降低生命威胁。
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1.2.1 紧急评估
所有患者在入院后，均进行紧密评估护理。第一，对患者做出明确的诊断，根据患者家属的表述、患者的临床症状、基础指标测定，对患者做出诊断分析，观察患者疾病严重程度；第二，有效评估患者的意识情况、瞳孔情况，对患者的处理干预中，应注意保持平卧位，并且将头部偏向一侧，避免患者出现呕吐物窒息的情况；第三，对患者的生命体征进行密切的监测，尤其是面色情况、呼吸频率情况等；第四，针对患者的脱水程度进行评估，主要是依据患者的身体表现来决定；第五，对患者的血糖进行检测，如果血糖过高，则立刻注射相应药物进行降血糖处理。
1.2.2 急救对策
糖尿病酮症酸中毒患者，是重点医疗对象，在急救过程中，运用综合方法来完成。第一，立即给予吸氧4L/min--6L/min，保持呼吸道通畅，防止误吸，必要时建立人工气道。第二，运用静脉留置针建立两条静脉通路，一条输入生理盐水，用于扩充血容量，改善微循环，纠正酸中毒。静脉补液之外，辅以胃肠内补液。口服或胃管内注入温开水，减轻心脏负担。第三，根据病人的血钾浓度和尿量，决定补钾的时间和速度，遵循见尿补钾，尿量＜30ml/h，应暂缓补钾。
2 结果
经过紧急评估，发现在50例患者中，10例患者为重症中毒；15例患者为中度中毒；25例患者为轻度中毒。所有患者经过急救后，未出现死亡案例，明显好转30例，得到控制15例，继续治疗5例。
3 讨论
在临床治疗中，糖尿病酮症酸中毒是一类比较难以治疗的疾病。从本次研究结果来看，应用良好的紧急评估、急救对策后，能够将患者的生命挽救，将死亡率降到最低。同时，考虑到患者是受到多种因素的影响，即便是在急救完成后，依然要对患者进行密切的观察，时刻了解到患者的身体指标变化，给予专业的治疗、护理，减少患者并发症及身体不适。
就糖尿病酮症酸中毒本身而言，在临床发病后，呈现出危急重症的情况，很容易造成患者的死亡，给家属带来严重的伤痛。建议在日后的临床紧急评估与急救对策方面，以下几项内容需特别注意：第一，向患者家属询问的过程中，必须有效引导家属说出有用的信息，不要总是说“以前怎样”、“从来没有这种情况”等无用的话语，避免耽误时间。第二，急救过程中，需要通过经验丰富的医师和护理人员共同完成，所有的糖尿病酮症酸中毒患者，必须在最短时间内完成诊断、就诊、分析、确定急救对策等等。倘若是面对疾病复杂的患者，则应首先应用强力药物进行稳定，之后召开专家会诊。第三，在每一次的糖尿病酮症酸中毒评估、急救完毕后，都要根据相关的信息、数据、记录等等，对本次工作展开分析，并联合以往的操作进行对比，找出其中的不足，以及本次操作过程中表现出优良的环节，为后续的改进提供足够的参考与指导，持续性的优化紧急评估体系、急救体系。
综上所述，糖尿病酮症酸中毒病人是临床上的危急重症患者，应采取有效的紧急评估方法，在最短时间内了解患者的病情，对患者做出最准确的判断和分析，之后快速应用急救方案，减少患者的身体不适及各种并发症的可能，挽救患者生命的同时，提高患者的生存质量。建议在今后的临床工作中，针对紧急评估、急救对策开展深入研究，为患者提供更多的保护。
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作者简介：杨秀改，女，1971年7月，主管护师，工作单位：河北省定州市东亭中心卫生院。
论文作者:杨秀改
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/27
标签：患者论文; 酸中毒论文; 酮症论文; 糖尿病论文; 紧急论文; 对策论文; 情况论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第7期论文;