方正县结核病防治所 黑龙江省哈尔滨市 150800
【摘要】目的:观察预见性护理对肺结核并伴咯血患者的应用效果。方法:选取100例肺结核咯血患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组，观察组50例患者实施预见性护理。对照组50例患者实施常规护理。护理后对两组患者首次咯血量、转归率以及再次咯血率等指标进行分析对比。结果:观察组患者和对照组患者都有不同程度的恢复，但实验组在用药副反应，转归率，复发率等力而均显著优于对照组的转归率和再次咯血率均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:给予肺结核并发大咯血患者个人强化护理干预有助于提高临床治疗。
【关键词】肺结核；咯血；预见性护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-167-01
前言：咳血是肺结核常见症状之一，是肺内科急症，其特点是发病急，易引起室息，失血性休克和急性呼吸衰竭。如不及时抢救，容易造成死亡。经及时对肺结核并发大咳血早期，咳血期，恢复期的观察和护理，缩短了咳血时间，挽救了患者生命，降低死亡率。为增强肺结核咯血患者的临床治疗效果，笔者对100例肺结核咳血患者实施24 h强化护理干预，获得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择治疗的100例肺结核咳血患者作为研究对象，所选患者均经红细胞沉降率、CT胸片扫描以及痰菌检测法等检查确诊为肺结核咳血患者。将其分为观察组和对照组，每组各50例。观察组中男25例，女25例，年龄最小19岁，最大50岁，平均年龄( 32. 3士10. 2)岁；分型:3例Ⅰ型，12例Ⅱ型，5例Ⅲ型；日咯血量:8例少于500ml， 10例500-1000 ml，2例大于1000m1；对照组中男20例，女30例，年龄最小20岁，最大51岁，平均年龄(32. 5士10.4)岁；分型:4例Ⅰ型，13例Ⅱ型，3例Ⅲ型；日咯血量:7例少于5OOmI， 10例500一1000m1，3例大于1000m1。两组患者的性别、年龄、分型以及日咯血量等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
所有患者入院后，护理人员为具做好药品、器械准备，对体温、血压、脉搏、呼吸以及咯血量等指标进行严密监测和记录，并对数据进行存档处理，可将其作为制定急救方案的重要指导依据。在此基础上，对照组患者实施常规护理，主要包括观察病情、用药护理、饮食护理等措施。
1.3护理方法
心理护理实验组在对照组常规护理基础上，给护针对性的心理护理。我们在临床中发现，很多患者对结核及咯血情况不知所措，产生紧张，恐惧等不良心理。因此护理人员应加强健康宣教，向患者介绍相关病症的背景知识，治疗方案，常见诱因，预防措施等，使患者做到心中有数。在患者发生咯血时，应冷静及时的处理，用纯熟的业务水平让患者放心，同时还应加强对患者的心理慰藉，可用言语，手势，眼神等缓解患者的情绪，使患者能更主动的配合。如患者存在严重的负而情绪，则应在和患者病历结合的基础上，针对其性格特征，和患者进行沟通、交流，改善或者消除患者的不良心理，提高其治疗的自信心。[2]
饮食护理。可给护温凉半流质饮食护以过渡，然后逐步给护高蛋自、高热量、富含维生素的易消化食物，并适当增加新鲜水果和蔬菜的进食量，保持大便通畅。避免进食刺激性、辛辣性食物，避免喝咖啡和浓茶等刺激性饮料，降低诱发咯血。
用药护理。目前外科手术较少应用于肺结核患者治疗,肺结核患者均以药物为主。垂体后叶素是治疗肺结核大咳血的常规药物,能够有效收缩支气管及肺动脉血管,达到止血的目的。但由于该药物对内脏血管的收缩性较强,并不适用于合并高血压、肾功能异常、冠心病等肺结核患者。蛇毒血凝酶是一种凝血酶制剂,从蛇毒中提炼而成,内含的类凝血激酶和类凝血酶具有与人体凝血因子相同的功能。大量研究证明,蛇毒血凝酶具有较强的选择性,一般只对出血部位产生作用,不会引发广泛性的管收缩,排除血栓及血管内凝血的可能性,与垂体后叶素相比,药效持续时间较长。因此医护人员应主动了解患者的过敏原,监控患者用药的剂量和方法。密切观察服药后的情况,观察不良反应及并发症,一旦出现应及时处理。同时积极预防,让患者远离过敏原,避免一切不必要的事情发生。[1]
出院指导患者出院后，嘱咐患者早期、适量、联合、全程以及规律性应用抗结核药物，另外，饮食要以营养丰富、易消化以及富含纤维素的半流质或者流质饮食为主，保证患者体内补充足够的热量和营养；此外，嘱咐患者按时服药，定期进行复查，彻底治愈肺结核，最终有效防止发生咯血。
1. 3疗效评价标准
显效:用药后8h内咯血停止，3d内不再发生大咯血；有效:用药24 h内咯血停止3 d内不再发生大咯血；无效:经治疗48 h咯血未停止或加重者。
1. 4统计学方法
数据应用SPSS软件处理，两组间疗效比较用y检验。
2结果
3讨论
结核病为临床中慢性呼吸道传染病，近年来，其发病率在不断提高。主要由结核分支杆菌导致，具有发病急、后果严重的特点。其不仅给呼吸系统带来严重损伤，而且还会并发器官、系统紊乱的情况。特别是肺结核咳血患者，为显著增强治疗效果，需要长期服药，不仅增加患者心理痛苦，而且还加大患者经济负担。因此，要对肺结核咳血患者实施有效护理，进而有效阻滞疾病的进展。
肺结核大咳伴有咯血症状，具有发病迅速，后果严重的特点，因此需要护理人员不仅要具有熟练的业务水平和临床经验，还需要有良好的心理素质和判断能力，在面对情况时能冷静及时的做出适当的处理，从而迅速有效的缓解患者病情另外在平时的常规护理工作中也要细致认真，最好患者的饮食，皮肤，口腔等方面的护理，将诱发因素降低到最低。结核病护理需要护理人员采取多种方法,同时以良好的护理态度和工作精神,尽可能减少病痛给患者身心带来的影响,缩短康复时间,使病死率得以降低。由于结核病咳血患者具有其特殊性,护理人员更要注重细节,保证患者的饮食、睡眠质量。病室要经常消毒、开窗通风。对于有消极情绪的患者,护理人员需要及时与病患沟通,分散其注意力。[3]
本次研究中可以看出,实验组患者转归率、再次咳血率均好于对照组,差异具有统计学意义。通过个人强化护理干预,患者对治疗该病有了一定程度的了解,对治疗此病有了希望和信心。因此可以看出,护理干预对患者康复方面起到了积极的作用。在目前来说,护理干预是一个护理肺结核患者的有效治疗手段,有利于患者的身心恢复。通过积极的沟通治疗,使患者排解了忧郁,焦躁的情绪,让患者对治疗疾病有了信心和希望,更加积极地接受疾病的治疗。
综上所述，对肺结核咳血患者实施24h强化护理干预，有利于提高转归率，能有效的加强患者的恢复效果，提高患者的生活质量，降低复发率，同时患者对护理工作的满意率也有所提高，因此是值得在临床上应用和推广。
参考文献
[1]叶宏英.肺结核并发大咳血的抢救与护理[J].医学理论与实践2012.25(9):1102-1103.
[2]佘玲玲,抢救肺结核大咯血患者的护理措施[J]人家健康(下旬版）2014.08 (07）284-287
[3]董翠霞；邢蕾；刘茵；李艳杰；韩冬娟.肺结核咯血病人的护理[J]中国伤残医学，2012, 23 (11):6839-6840.
论文作者:陈玉霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/10
标签：患者论文; 肺结核论文; 对照组论文; 预见性论文; 饮食论文; 实验组论文; 方法论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;