云南省文山州人民医院
云南省 文山州 663000
摘要：目的：探讨动态心电图和常规心电图在小儿心律失常及心率变异性患儿的诊断价值。方法：选取我院2016年1-12月164例小儿心律失常及心率变异性患儿，随机分为动态组和常规组，动态组利用动态心电图检测，常规组利用常规心电图检测，比较两组诊断价值。结果：动态组心律异常检出率82.92%，常规组54.87%，两组心率变异性指标检查结果差异明显（P＜0.05）。结论：小儿心律失常及心率变异性诊断较为复杂，利用动态心电图检测的诊断准确率更高，临床应用价值更高。
关键词：小儿心律失常；心率变异性；动态心电图；常规心电图
一些儿童心律失常、心率变异性患者的症状分布松散，不会集中出现心电图异常，常规心电图短时间检查的准确率较差[1]。本文对所选患儿分别进行常规心电图和动态心电图检测，分析动态心电图检测的临床价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2016年1-12月164例小儿心律失常及心率变异性患儿，随机分为动态组和常规组，82例/组。动态组男44例，女38例，年龄2～11岁，平均年龄（7.26±3.52）岁，疾病类型：心源性心律失常28例，病毒性心肌炎14例，先天性心脏病18例，感染性心内膜炎10例，非心源性心律失常12例。常规组男39例，女43例，年龄3～12岁，平均年龄（7.15±3.86）岁，疾病类型：心源性心律失常29例，病毒性心肌炎15例，先天性心脏病17例，感染性心内膜炎11例，非心源性心律失常10例。患儿均出现面色苍白、胸闷、乏力、出汗等症状，并同时出现心律变快或减慢，利用听诊器明显观察到心律变化。患儿家属均签署知情同意书。两组患儿基线资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规组利用常规心电图检测，选择日本1350P心电图仪检测患儿心电，叮嘱患儿安静躺在诊疗台上，对患儿的前胸、后背、手腕、脚踝安装电极，记录患儿心动周期，着重观察患儿心电图中的异常波段。对动态组患儿利用动态心电图检测，由医师负责为患儿佩戴动态心电检测仪，选择美国飞利浦痛死DigiTrak XT型号动态心电记录仪，医师与患儿家属讲解动态心电检测仪使用禁忌，避免带领儿童到游泳池、游乐场等区域玩耍，避免引起患儿情绪过分激动，佩戴后注意动态心电记录仪的佩戴位置、安全性。避免佩戴移位或丢失，叮嘱家属24小时后到院复诊。由医师对两组患儿的心电图进行观察和诊断。
1.3 疗效判定
对两组患儿窦性心搏RR间期的标准差、平均差值、差值均方根、心搏间期比例记录进行对比。对比两组患儿出现心律异常。心律异常检出率=检出例数/总股数*100%。
1.4 统计学分析
利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：的标准差、平均差值、差值均方根、心搏间期比例，均数±标准差（x±s），t检验，计数资料：心律异常检出率，率（%），χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
动态组心律异常检出率82.92%，包括室性心动过速23例，室性期前收缩20例，房性期前收缩15例，传导阻滞10例，常规组54.87%，室性心动过速15例，室性期前收缩12例，房性期前收缩10例，传导阻滞8例，两组心率变异性指标检查结果具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。
3 讨论
儿童心律失常发病率高，除患儿由于年龄较小心脏功能发育不完全外，多种外界因素均会导致患儿发病，病毒感染、高热、遗传等因素均为患儿发病高危因素。心电图具有快速、无创、便利、价格低等特点。在心脏病的诊断中应用广泛[2]。许多儿童心脏病患者利用常规心电图诊断效果较差，主要是因为儿童患者年龄小，检查时依从性较低，经常出现乱动、哭闹等不配合检查情况，且由于儿童的心脏功能发育偏差大，许多儿童的心脏未出现器质性病变，但在心电图检查过程中出现心电图异常，造成误诊。动态心电图是临床为了减少常规心电图误诊、漏诊所研究的新型心电检测技能，动态心电图的检测原理，充分解决了儿童患者对检查配合度低，无法保证检查质量的问题，在日常生活中通过佩戴心电记录仪，帮助患儿更长时间的记录心动周期和心律情况[3]。本次实验利用动态心电图，患儿心律失常检出率明显提高，心率变异性指标诊断差异明显，值得推广。
参考文献：
[1]公秀云. 冠状动脉介入治疗后活血通脉方预防冠脉再狭窄对心电图变化的影响[J]. 中国处方药,2016,14(09):102-103.
[2]黄宇冲. 动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(19):145-146.
[3]唐娟. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病患儿心律失常的比较[J]. 中国医药指南,2016,14(15):107-108.
论文作者:朱慧云
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/14
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