湘南学院附属医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：研究动态心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的临床效果。方法：选取我院2015年2月到2016年2月期间收治的冠心病心律失常患者120例为研究对象，按照数字随机法将其分为对照组和试验组各60例。对照组采用常规心电图检查，试验组在对照组的基础上采用动态心电图检查，比较两组临床检查的效果。结果：经过检查后，试验组与对照组对冠心病的诊断阳性率相比差异不具有显著性（P＞0.05）。试验组检查后单发房性早搏及室性早搏、房性早搏二三联、房性早搏成对、室性早搏成对、室性早搏二三联和短阵室上速检出率均明显高于对照组，两组数据间存在显著差异（P＜0.05）。结论：动态心电图与常规心电图在冠心病诊断的临床检测中，检出率无显著差异；动态心电图对冠心病患者心律失常诊断方面更优越，具有较高的临床推广价值。
【关键词】动态心电图；常规心电图；冠心病；诊断效果
冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，其主要发病机制是冠状动脉发生粥样硬化后导致血管腔狭窄或被阻塞，从而引起心肌缺血、缺氧及坏死。同时，冠心病还包括因栓塞和炎症导致的管腔闭塞或狭窄。冠心病的诊断主要依据典型的临床症状，再结合辅助检查（心电图及冠状动脉造影等）发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据，以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死。冠心病通常与过量饮酒、缺少体育锻炼、饮食结构缺乏合理性等不良生活习惯，以及遗传、糖尿病、肥胖、血脂异常和高血压等有密切关联[1]。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型，临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。临床上对冠心病的诊断可通过多种方式完成，其中主要有冠状动脉造影及血管内成像技术、冠状动脉CT、血液学检查、超声心动图、核素心肌显像、动态心电图、心电图负荷试验及常规心电图等。本研究对动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月到2016年2月期间收治的冠心病心律失常患者120例为研究对象，按照数字随机法将其分为对照组和试验组各60例。所有患者均符合冠心病的临床诊断标准，且不同程度存在胸痛、胸闷、气促、心悸或心前区不适等症状。排除其中存在其它严重合并症的患者。对照组中有36例男性患者和24例女性患者，患者年龄在53～75岁，平均年龄（64.35±2.84）岁。试验组中有40例男性患者和20例女性患者，患者年龄在56～74岁，平均年龄（64.29±2.73）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料不存在显著差异（P＞0.05），满足入组研究的要求。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规心电图进行检查，检查前3d让患者停止用冠心病治疗用药，使用设置为纸速25mm/S，增益10mm/mV的常规心电图机进行检查。检查时指导并协助患者保持仰卧位，在患者心态放松并且不受干扰的情况下完成检查，记录检查相关数据。
1.2.2试验组
试验组采用动态心电图进行检查，患者先接受与对照组相同的常规心电图检查。在完成常规心电图检查后，在患者病情稳定的情况下使用24h动态心电图机完成对患者的再次检查，通过电脑对数据进行分析，并比较两组患者的检查结果。
1.3观察指标
观察两组患者心电图检查的各项指标，并对患者检查后的诊断结果进行比较。其中常规心电图诊断冠心病的标准：在T波小于1/10导联R波时，同时ST段下移值大于0.05mV，可诊断为ST-T改变；动态心电图诊断冠心病的阳性标准为：ST段的标准为等电位线的基线，呈下斜型或水平型下移，值大于0.1mV；下移时间大于等于1min；ST下移时间间隔大于等于1min，同时，ST段的测量选择J点后80ms为准。
1.4统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件完成对两组数据的处理，其中计数资料用百分率（%）表示，数据的组间比较采用X2检验，P＜0.05时说明两组数据存在显著差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者诊断结果比较
通过对两组患者的检查，对照组患者在常规心电图检查下检出冠心病ST-T改变诊断呈阳性的患者有36例，阴性24例，阳性检出率为60.00%。试验组患者在行常规心电图检查后行动态心电图检查，其中检查冠心病ST-T改变呈阳性的有40例，阴性20例，阳性检出率为66.67%。两组患者阳性检出率相比差异不存在显著性（P＞0.05）。
2.2两组冠心病心律失常结果比较
试验组房性早搏二三联、房性早搏成对、室性早搏成对、室性早搏二三联和短阵室上速的检出率较对照组明显更高（P＜0.05），房性早搏、房室传导阻滞和室性早搏的检出率与对照组不存在显著差异（P＞0.05），详见表1。
3.讨论
随着现代社会中人们生活水平的不断提升，高血压和糖尿病在老年群体中的发病率越来越高，这就在一定程度上增加了老年群体中冠心病的发病率[2]。冠心病起病后，患者通常会感觉不同程度的胸痛、胸闷、气促、心悸、乏力等症状，导致其正常生活受到影响[3]。目前冠心病的检查可以借助多种设备来完成，但是其实际应用中各种设备的检查准确性存在一定的差异。冠状动脉CT血管成像技术的实用性相对较高，并且检出准确率很高，这也是目前冠心病检查中较为成熟的技术[4]。但冠状动脉CT血管成像技术需要从国外引进设备，导致其临床使用的成本较高，普通医院在设备的配置上还存在困难;介入诊断是一种有创技术，并需要造影剂，这增加了患者的风险。而常规心电图检查和动态心电图检查相对简单并且无创，设备价格也相对低廉，临床上的应用十分广泛[5]。根据冠心病的临床研究，患者在起病后会一定程度上发生心律失常，这也是目前诊断冠心病的部分依据。
本研究对动态心电图和常规心电图在冠心病诊断中的应用效果进行分析，经过检查后，试验组与对照组的诊断阳性率相比差异不具有显著性（P＞0.05）。试验组检查后房性早搏二三联、房性早搏成对、室性早搏成对、室性早搏二三联和短阵室上速检出率均明显高于对照组，两组数据间存在显著差异（P＜0.05）。说明动态心电图在冠心病心律失常的临床检测中具有较好的检出率，其对冠心病患者心律失常的检出更具优越性，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]李伟.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较[J].中国当代医药，2013，19：191-192.
[2]林继华，姚静.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析[J].中国医药导报，2013，29：95-97.
[3]谢玉华，代西艳.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较分析[J].中国医药指南，2014，14：117-118.
[4]王利群.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析[J].中国卫生标准管理，2014，13：10-12.
[5]张昆.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较[J].中国继续医学教育，2015，24：134-135.
论文作者:张亮琳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/21
标签：心电图论文; 冠心病论文; 患者论文; 常规论文; 心律失常论文; 检出论文; 动态论文; 《航空军医》2016年第19期论文;