（四川省德阳市人民医院 四川德阳 618000）
摘要：目的 分析腹腔镜修补治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果。方法 将本院2016年4月到2017年4月收治的68例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者作为研究对象，基于患者的治疗方式纳入开腹组与腔镜组（n=34）。开腹组应用传统的开腹手术治疗方法，腔镜组则应用腹腔镜修补治疗方式，比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及患者的术后并发症发生率。结果 腔镜组患者的手术时间、术中出血量与住院时间均明显低于开腹组患者，各项数据资料比较具有显著区别（p＜0.05）。同时，腔镜组患者并发症发生率为2.94%，与开腹组患者的并发症发生率14.71%比较差异显著，数据对比存在统计学价值（p＜0.05）。结论 腹腔镜修补治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的疗效显著，能够缩短患者的手术时间、住院时间，降低患者术后并发症发生率，保证手术治疗的效果与手术治疗的安全性。
关键词：腹腔镜修补术；胃十二指肠溃疡急性穿孔；临床治疗
【 pick to 】 objective：to analysis of laparoscopic repair in the treatment of acute perforation of gastroduodenal ulcer.Methods：in our hospital from April 2016 to April 2017，68 patients with acute perforation of gastroduodenal ulcer as the research object，based on the treatment of patients with way into laparotomy group and the cavity mirror （n = 34）.Laparotomy group used the traditional laparotomy surgery method，the application of laparoscopic repair of cavity mirror treatment，compared two groups of patients with operation time，intraoperative blood loss，hospital stay and postoperative complications of patients.Results：the cavity mirror group of patients with operation time，intraoperative blood loss and hospital stay were significantly lower than laparotomy group of patients，and the data comparison with significant difference （p < 0.05）.At the same time，the group of patients of cavity mirrors the incidence of complications was 2.94%，compared with 14.71% incidence of complications in patients with laparotomy group significant difference，the data contrast statistical value （p < 0.05）.Conclusion：the curative effect of laparoscopic repair in the treatment of acute perforation of gastroduodenal ulcer significantly，can shorten the operation time，length of hospital stay of patients and reduce the incidence of patients with postoperative complications，ensure the effect of surgical treatment and surgical treatment of safety.
[keywords] laparoscopic repair；Acute perforation of gastroduodenal ulcer；Clinical treatment
溃疡急性穿孔属于胃十二指肠溃疡常见的急腹症，患者多具有发病急、病情变化速度较快等特点，且随时可能会危及患者的生命。腹腔镜修补术作为一种先进的治疗术式，随着现代医学技术的快速发展，逐渐在临床治疗中得以普及应用。文章将本院2016年4月到2017年4月收治的68例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者作为研究对象，研究证明腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的价值显著，现报道内容如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
将本院2016年4月到2017年4月收治的68例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者作为研究对象，基于患者的治疗方式纳入开腹组与腔镜组（n=34）。所有患者均满足胃十二指肠溃疡急性穿孔临床诊断标准，且签署知情同意书。开腹组患者中男女患者比例为20：14，年龄范围为38岁~64岁，中位数为（48.76±5.45）岁。腔镜组患者中男女患者比例为21：13，年龄范围为38岁~63岁，中位数为（48.71±5.42）岁。组间差异对比无统计学意义，具有分组研究价值（p＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 开腹组治疗方法
开腹组应用传统的开腹手术治疗方法，全身麻醉，上腹部正中切口，打开患者腹腔，进入腹腔后清除患者溃疡灶周围脓液、腹腔内渗液以及胃肠内容物等，明确患者的穿孔位置[1]。实施手术缝合，应用大网膜覆盖，冲洗患者腹腔，置入引流管。术后予以胃肠减压、抑酸剂以及抗感染治疗等，并维持患者水电解质平衡与酸碱平衡。
1.2.2 腔镜组治疗方法
腔镜组则应用腹腔镜修补治疗方式，全身麻醉，气管插管，脐下穿孔，建立CO2气腹，压力控制在12mmHg到15mmHg之间，脐部置入10mm Troca腔镜探查，明确患者腹腔情况[2]。左锁骨和右锁骨中线肋缘下2cm位置做小切口，置入腔镜操作器械，清除患者溃疡周围脓液、渗液等[3]。应用3-0可吸收无损伤缝线实施间断性缝合，大网膜覆盖、固定[4]。应用0.9%氯化钠溶液以及甲硝唑实施腹腔冲洗，放置引流管，术后胃肠减压等常规治疗。
1.3 评价标准
比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及患者的术后并发症发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件实施各项资料的对比与计算，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 腔镜组与开腹组患者的手术时间、术中出血量及住院时间对比
腔镜组患者的手术时间、术中出血量与住院时间均明显低于开腹组患者，各项数据资料比较具有显著区别（p＜0.05）。详见表1
3. 讨论
胃十二指肠溃疡穿孔发病急骤，腹腔内渗液或者胃肠内容物随时可能会导致严重腹腔感染，影响患者的生命健康[5]。当前临床治疗中多采用开腹穿孔修补术、高选择性迷走神经切断术、腹腔镜修补术以及胃大部切除术等治疗方式。
随着现代微创外科技术的发展，腹腔镜修补术逐渐在临床治疗中得到推广应用，且成为了胃十二指肠溃疡急性穿孔的常用治疗方式[6]。腹腔镜修补术切口较小，但是手术视野却比较清晰，能够在减少患者切口面积、术中出血量的基础上，满足手术治疗的需求。腹腔冲洗的过程中，能够更为全面的清除溃疡周围脓液、渗液等，避免腹腔残余脓肿问题的发生。腹腔镜修补治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔，患者的住院时间相对较短，术后并发症发生率较低。手术操作方式简单、便利，且能够减少毒素的吸收，达到预防术后腹腔脓肿和减轻腹腔粘连的作用。
基于本次临床治疗研究结果而言，腔镜组患者的手术时间、术中出血量与住院时间均明显低于开腹组患者，各项数据资料比较证实了腹腔镜修补治疗技术的应用价值。同时，腔镜组患者并发症发生率为2.94%，与开腹组患者的并发症发生率14.71%比较差异显著，数据对比表明腹腔镜修补治疗方式下不但能够缩短患者的手术时间、住院时间，减少患者的术中出血量，同时有助于避免患者术后出现各类并发症，对患者术后生活质量的早期提升，患者住院花费的控制等均能够产生重要影响。
综合上述观点，腹腔镜修补治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的疗效显著，能够缩短患者的手术时间、住院时间，降低患者术后并发症发生率，保证手术治疗的效果与手术治疗的安全性，建议在胃十二指肠溃疡急性穿孔患者手术治疗中推广应用。
参考文献
[1]侯建彬.用腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，15（16）：235-236.
[2]胡伟来，何海荣，叶德夫，等.46例胃十二指肠溃疡急性穿孔经腹腔镜修补治疗的临床体会[J].中国当代医药，2011，08（13）：184-185.
[3]董白石，王艳，孟涛，等.腹腔镜修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，03（17）：80-81.
[4]杨少斌.应用腹腔镜单纯缝合修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的疗效分析[J].当代医药论丛，2015，07（12）：234-235.
[5]吴健瑜，卢蔚起，潘远元，等.胃十二指肠溃疡急性穿孔患者腹腔镜下修补术后联合三联疗法治疗的临床疗效[J].现代消化及介入诊疗，2016，04（14）：607-609.
[6]孟松，李超，姚立彬，等.腹腔镜下修补术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效与安全性分析[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2017，01（25）：49-51.
论文作者:杨勇,郑帆,李俊,黄国飞
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/3
标签：患者论文; 溃疡论文; 腹腔论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 术后论文; 并发症论文; 《航空军医》2017年第10期论文;