湖北省巴东县沿渡河镇中心卫生院 444300
於血在医学上可以理解为病理的结果，其主要是因为体内的血於滞所产生的，包括了脉管系统中的血液和停滞于身体脏腑中的血液，淤血可以直接或者是间接的影响患者的某些组织和身体其他的脏腑器官，并且对自身主要疾病本身的发展和发生造成比较大的影响力。把经络、气血津液作为主要的指导中医内科对活血化瘀的疗法是特别看重的，同时在一定意义上说明了辩证论治的特点。活血化瘀则在中医内科医疗里是很重要的诊疗方案，该诊疗方案在我院中医内科中也有着十分广泛的应用。为了更直接的说明活血化瘀疗法在中医内科治疗中的临床诊疗效果，本次试验选取符合淤血症患者的相关情况共计 100例患者进行研究，全部患者均在我院实施了活血化於的诊疗，取得了很不错的临床治疗效果，现将所有过程报告如下。
1、材料和方法
1. 1 一般材料
本次试验选取了 100 例符合淤血症患者相关情况的患者进行活血化瘀的治疗。患者患病种类包括：心悸患者为 28 例，肿瘤患者为 24 例，胃痛患者为 16 例，肝纤维化患者为 12 例，腹痛患者 10 例以及头痛患者 10 例。
1.2 方法
心悸患者：患者心悸不安，会常有发生心痛感觉，同时患者具有胸闷不舒的情况，并且唇部有青紫症状，中医内科理论里认为心悸主要是由于心脉血管里血於气滞所导致。治疗的首选方案为活血化於、理气通络的方法，临床一般主要选用赤芍、红花、丹参，当归等中医类药物进行治疗，我们知道当归有养血活血的功能，红花则有着活血化於的功效，二者相互兼容。肿瘤患者：针对于恶性肿瘤，中医内科理论认为属于 “癥瘕”“积聚”内涵，与脏腑内血脉瘀滞、瘀血内结密切关系。其主要的临床病机症状为脏腑、经络、肌肤等部位的瘀、毒、虚。
活血化瘀药是中医内科治疗癌症复发和转移的主要选择药物，可有效改变血液高凝情况和恶性肿瘤存在的机体内环境，有效抑制肿瘤的转移的可能。肝纤维化患者：肝纤维化的病机主题是“血瘀”，并且兼有肝郁、痰浊、湿热、气血中虚等其他症状。
中医内科分型论治中可以明晰地表达，，从疏肝活血法到益气活血法，疗法虽然不同，但从头到尾贯穿着活血之本，足以证实活血化瘀是治疗肝纤维化的基本诊疗方法，清肝活血方是我们在中医内科里经常使用的方剂。针对于头痛腹痛胃痛等病患，中医对疼痛的诊疗思维是脉络阻滞，所以在内科医疗中多会选用失笑散合丹参饮方剂。
2、结果
对于本次试验所选的符合条件的淤血症状的 100 例患者，针对各个患者不同的病机和临床表征开展不同的诊疗方案。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但本质都是活血化瘀，根据不同的活血方剂而有针对性的进行治疗，总体而言获的了比较令人满意的临床疗效，患者康复率达到了88.0%。除个别癌症患者因机体原因死亡外，其他患者疗效满意。
3、讨论
活血化瘀的诊疗方案目前在中医内科上应用的比较广泛，但是在具体的诊疗过程中，还是可以发现比较多的问题，所以中医内科医生必须要遵循辨证论治的原则，灵活的开展用药。比如患者存在出血的情况，中医内科医生则要活血化瘀和行气止血一起用，从而得到止血而不留下於斑的疗效。当遇见身体比较虚弱的患者，这时候就要同时应用益气养血和活血化於，这样便可以让患者得到化於却不伤正的效果[2]。活血化於在中医内科治疗中存在着俩面性，所以要求临床医生在内科治疗时应该辩证使用。一方面活血化於具有除病邪的有效作用，另一方面也存在着伤阴耗气的功效。所以在内科治疗上要注意它的两面性。在患者开展具体的内科治疗之前，中医内科医生应该对患者的病情进行详细的询问，根据病情来开展合适的辩证施治，在病症适宜的前提下才可以进行活血化於的方案来对患者诊疗[3]。另外，我们也应该理解导致淤血的成因是多个方面造成的，在内科治疗中的用药不能过于随意。中医内科辨证论治恶性肿瘤的症型繁乱复杂，不仅有瘀同时还有痰，同时瘀痰和毒热也同时存在，邪实和正虚亦同时存在。因此，血瘀症候在患者自身机体肿瘤生长、浸润和转移不同的进展过程中所处的程度不同，而不同时期应用活血化瘀诊疗方案对肿瘤的最终结果也就不尽相同。所以中医内科在应用活血化瘀药时选择时机要合理。刚做完手术和化疗后的患者应注重补气补血、扶正祛邪，谨慎使用或禁用活血化瘀类方剂，而放疗的患者为提高放疗的敏感性促进疗效可选用活血化瘀类方剂。不同表征、不同阶段在选用活血化瘀方剂时应采取不一样的应用量。
有研究表明，活血化瘀法大致可以分为和血法、活血法和破血法 3 类。和血法的功效较为柔和，能够养血用以和血脉，此方剂中包含药物主要有丹参、鸡血藤、当归、生地黄等，适用于症候较轻或正气较乖低的患者；活血法的功效比较温和，介于和血法与破血法二者之间，用以活血而祛瘀，该方剂中包含三七、穿山甲、红花、姜黄、郁金等，多适用于邪盛但正气无衰的患者；破血法的功效则较刚猛，能够破血消瘀，方剂中主要有乳香、莪术、没药、水蛭等，多在正盛邪亦盛时应用，正气耐于攻伐的体质状况优异的患者。
综上所述，无论中医内科学的辨证论治诊疗，还是现代的西方医学研究均证实，在中医内科治疗中采用以活血化瘀为主的诊疗方法对患者治疗有着积极的作用，临床应用时应注重参考现代的研究进展并运用多种方法结合治疗，不仅可提高中医内科诊疗的水平也对患者的临床疗效大有益处。
参考文献：
[1]中国中西医结合学会肝病专业委员会 . 活血化瘀法中西医结合诊疗指南[J]. 中国中西医结合杂志，2013，26（11）：1052-1056.
[2]彭勃 . 从瘀论治肝纤维化体会[J]. 江苏中医药，2012，39（5）：4.
[3]杨倩，冯玉彦，蒋树林.姚希贤瘀血论治慢性肝纤维化经验[J].中华中医药杂志，2012，22（3）：168-170.
论文作者:连,莉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/8
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