【摘要】目的 探究优质护理对心脏射频消融术后尿潴留患者的效果。方法 以2016年1月至2017年6月为研究时间段，将该时间段在我院接受心脏射频消融术治疗的患者90例作为研究对象，随机分为两组，各45例，对照组予以常规护理，观察组予以优质护理，对比两组术后排尿情况。结果 观察组自行排尿比率高于对照组，而发生尿潴留及需导尿比率低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质护理可有效降低心脏射频消融术后尿潴留风险，改善患者排尿困难症状，值得采纳应用。
【关键词】优质护理；心脏射频消融术后；尿潴留；效果
心脏射频消融术是一种常用于快速性心律失常治疗的介入性技术，在手术过程中，经静脉或动脉将电极导管送至心腔特定位置，释放射频电流，使心内膜局部组织凝固性坏死，从而阻断快速心律失常异常传导束和起源点[1]。该手术方式无需开刀，安全微创，且成功率极高，能够一次性根除病灶，目前已成为治疗快速性心律失常的首选治疗手段[2]。患者在接受手术治疗后，需卧床休息，且术侧肢体不可移动，加上生理、心理等各方面因素的影响，极易出现排尿困难症状，引发尿潴留，影响预后，必须予以重视。此次试验旨在探究优质护理对心脏射频消融术后尿潴留患者的效果，结果如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
以2016年1月至2017年6月为研究时间段，将该时间段在我院接受心脏射频消融术治疗的患者90例作为研究对象，采用随机数字表法，将之分为两组，各45例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为25:20，最小、最大年龄分别为19岁、70岁，中位数年龄（45.13±2.74）岁；最低、最高病程分别为13个月、21年，病程中位数为（9.75±1.26）年；②观察组。男性与女性的比例为26:19，最小、最大年龄分别为20岁、69岁，中位数年龄（45.80±2.46）岁；最低、最高病程分别为14个月、22年，病程中位数为（10.03±1.35）年。根据上述信息可知，两组患者基本资料无显著性差异（P＞0.05），此次研究具备统计学价值。此次研究通过医学伦理委员会审核并在其监理下进行，患者知悉试验内容，并签署知情同意书，将神经疾病患者及手术禁忌症患者排除在外[3]。
1.2方法
对照组给予常规护理干预，严格执行无菌操作，按照手术流程实施围术期护理干预，包括术前健康教育、术后医疗指导、行为护理干预、饮食护理干预等，加强心电图监测，如有异常及时告知医生，为临床治疗及护理方案调整提供信息支持。
观察组实施优质护理，具体方案为：①术前护理。患者入住病房后，向患者进行简单的自我介绍，帮助患者熟悉医院环境及病友，为患者提供专业医疗指导，介绍手术治疗过程、注意事项，向患者介绍成功案例，及时疏导其负性情绪。术前1天，指导患者在下肢制动的情况下，进行卧床排尿练习，直至患者能够自然、舒适地完全排尿，且在手术之前，患者应排空膀胱；②术后护理。患者回到病房后，去枕平卧，术侧下肢制动6h，可使用吸管多饮水，以促进排尿。在术后24h，应实施无缝隙护理服务，多与患者沟通，密切观察患者的神态，了解患者有无排尿需求，在患者有尿意时及时拿出便器，垫好隔尿垫，协助患者移动肢体，指导患者以正确的方式排尿，同时帮助患者观察伤口有无出血症状，消除患者的顾虑，让患者能够安心排尿；③温水坐浴护理。对于术后4h仍未排尿，且叩诊膀胱充盈者，可使用温水冲洗阴部，持续10至15min，每天1至2次，促进阴部肌肉放松，然后，将温度适宜的热水袋放在患者下腹部，同时进行按摩，促进腹部肌肉放松；④术后功能训练。手术6h后，若伤口未出血，男性患者可离床站立排尿，女性患者可坐起使用便器排尿，之后再回复平卧位，同时，根据患者术后康复情况，适时进行腹部锻炼，指导患者进行腹式呼吸，并通过仰卧抬腿、仰卧起坐等方式增加腹压。
1.3判定标准
术后鼓励患者多饮水，密切观察患者排尿情况，并且记录排尿量，若患者术后4h可自行排尿，且每次排尿量超过200ml，即可视为自行排尿；若术后4h膀胱充盈且无法自行排尿，即视为尿潴留，记录两组自行排尿、尿潴留及经诱导后无法自行排尿需要导尿的例数，计算百分比[4]。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件对此次研究所获取的数据进行处理，计数资料以百分率（%）的形式表示，两组数据对比进行χ2检验，如果P值小于0.05，说明两组数据存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学价值。
2.结果
观察组自行排尿比率高于对照组，而发生尿潴留及需导尿比率低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
表1?两组患者术后排尿情况比较[n（%）]
3.讨论
尿潴留是一种常见的心脏射频消融术后并发症，患者膀胱充盈却无法正常排尿，在临床上表现为排尿不畅、尿频、尿不尽、尿失禁等症状，若采取留置导尿管的方式防治尿潴留，易引发尿路感染，增加患者的生理负担，不利于术后康复[5-6]。优质护理是一种现代化的护理理念，以患者的临床症状及主诉需求为依据，为患者提供全方位、人性化的护理服务，针对心脏射频消融术后尿潴留这一症状，术前指导患者进行卧床排尿练习，能够让患者先适应术后术侧肢体制动情况下排尿，在心理及生理上做好准备工作，术后实施无缝隙护理服务，并予以温水坐浴护理及排尿功能训练，能够有效促进患者自主排尿，改善尿潴留症状[7-8]。
尿潴留的发生与多种因素相关，包括患者心理与生理因素、手术操作、药物等，优质护理的目的就是尽量消除这些因素的影响，比如说肥胖患者会因为害怕塑料便器无法承重，导致排尿不畅，护理人员可提供瓷质便器，消除患者的顾虑。有些患者因为害怕疼痛而产生排尿功能障碍，护理人员可鼓励患者深呼吸，并且从旁指导，通过对话的方式转移患者注意力，从而自然排尿。此次试验中，对照组予以常规护理，观察组予以优质护理，术后患者自行排尿比率高于对照组，尿潴留及需导尿的比率低于对照组。
综上所述：优质护理可有效降低心脏射频消融术后尿潴留风险，改善患者排尿困难症状，值得采纳应用。
【参考文献】
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论文作者:代清贤
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/7
标签：患者论文; 术后论文; 射频论文; 尿潴留论文; 两组论文; 心脏论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年11月下第22期论文;