锡盟地方病防治中心 023000
【关键词】鼠疫；防治现状；治疗对策
鼠疫是严重的甲类传染病之一，是指鼠疫杆菌引起的传染病。发病机制主要为鼠疫杆菌在入侵患者的体内后，经过淋巴管到达淋巴结，引起周围组织出现炎症反应，淋巴结在高度充血的情况下，很容易与其他淋巴结相互融合，同时淋巴结内含有大量的病菌及毒素，进入血液，引起全身感染，导致鼠疫[1]。该病的临床症状主要为发热、毒血症、淋巴结疼痛或者肺炎等，具有死亡率高、传染率高等特点，严重危及人类的生命安全。鼠疫在历史中曾有过多次大规模的流行，致死人数较多，是导致人类死亡的重要原因之一。经大量报道证明，我国的鼠疫集中地区主要分布在17个省，201个县或市，范围较广。临床中治疗鼠疫的方式为抗菌治疗，支持疗法等，但是在早期如果没有有效的治疗，还会引发休克、心力衰竭等并发症。所以及早的发现并采取相应的防治措施是保障人类生命安全的关键所在，因此为了研究鼠疫的现状以及相应的对策，特进行此次报道。
1鼠疫的现状
1.1人间鼠疫，我国最早的鼠疫发生在1644年，山西省。并且根据大量历史资料显示，在1644年至1949年期间，有20个省出现过人间鼠疫，共179次，在20世纪初期，也相继爆发过几次较大的鼠疫。1901年至03年，由于数已死亡的人数高达70000人左右；1910年至11年，黑吉辽、内蒙古、河北等地鼠疫死亡人数为60000人左右。1917年至18年死亡人数为14000余人。在早期的人间鼠疫分布较广，但是截止到2012年低，就再无人间鼠疫的发生[2]。
1.2鼠疫的疫源地，鼠疫的发源地条件比较复杂，发源地的动物种类较多，在历史的记载中，人们对鼠疫的发源地的情况了解较低，往往只能靠猜测，对于东北、华北等各地鼠疫流行多数来源于外传。其中内蒙古是我国最早期发现的一处发源地，具历史记载，在1932年发生的一次大规模鼠疫中，引起鼠疫的类型是达乌尔黄鼠，并且在1955年新疆的玛纳斯灰早獭、1956年的乌恰长尾旱獭、1963年甘肃阿拉善黄鼠、1970年内蒙古阿巴嘎旗布氏田鼠以及1975年的云南小林姬鼠体内均检测出鼠疫菌，这证明了鼠疫的发生是有自然疫源地的
1.3疫源地的分布，在1999年，我国已经确定18个省、200多个县，为鼠疫疫源地，面积为900000多万平方千米。其中早獭疫源地，主要分布在青海、西藏、甘肃、新疆以及四川等地，是最大的一处疫源地。达乌尔黄鼠的疫源地主要在黑吉辽以及内蒙古等地。而宁夏、河北、陕西等地主要为长爪沙鼠的疫源地。在云南、福建、广东等南方城市主要为黄胸鼠的疫源地。这4类疫源地是我国鼠疫的主要地区。截止到2012年，我国已确定确认 12 种类型的鼠疫自然疫源地。
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1.4疫情形式，我国的鼠疫情势总体来说是呈递减状态，50年代中期是我国鼠疫最严重时期，所分离的鼠疫菌最多，高达9000多株，直到60年代鼠疫菌下降至2000多株，但是在70年代又上升至3000多株，直至90年代开始呈下降趋势，这可能是与环境污染有关系[3]。
2防治措施
2.1建立完善的鼠疫监测系统，1981年我国卫生部制定了鼠疫监测试行方案，统一了鼠疫检测的内容以及方法等，对疫源地、宿主、病原体等问题做出了相关解答，并且在1989年在11个省设立了鼠疫监测点，90年至91年分别制定了鼠疫全国重点监测点监测试行方案和鼠疫全国重点监测点监测方案实施细则。分别将河北、云南、西藏等12个省设定为重点监测地区。并且在完善监测系统的同时加大对检测人员的培训力度，开展专业的机能培训，提高防治人员的整体水平。
2.2提高检测技术，我国鼠疫最初的检测方式为四步检验法，在70年代提出IHA方法，80年代引进数字模型以及计算机技术，90年代引进PCR诊断技术。2005年，正式启动鼠疫防治管理信息系统，使鼠疫监测、疫情、人员和科研管理信息融为一体，改进了我国鼠疫监测方法，提高了监测质量逐渐提高检测方式[4]。所以说要想提高检测质量，就必须要提高检测技术。
2.3颁布相应的文件，在50年代时，是我国鼠疫的高发期，当时的主要任务是要控制鼠间鼠疫，不能波及人类，如果发现携带鼠疫菌的鼠类，应就地消灭，1948年颁布的《传染病预防暂行条例》和《鼠疫预防暂行条例》以及1956年颁布的《鼠防手册》等文件，都对防治鼠疫起到了推动作用，并且在2000年2011年颁布的《国家鼠疫控制应急预案》以及《鼠疫诊疗方案》等[5]，这些相应的法律法规，均符合因地制宜、分类指导的原则，进一步提高了对鼠疫的防治理念。
2.4发动群众灭鼠，一定要提高人类对鼠疫的认识，定期开展群众教育讲堂，贯彻调整、巩固、充实、提高等八字方针，尤其在疫情活跃地区，积极的宣传三不和三报法规，加强群众对鼠疫的防范意识以及自我保护意识。
3讨论
经过不断的努力，我国现在基本上控制了鼠疫的流行，随着经济水平的不断提高，对大面积的鼠疫疫源地也做出了相应的隔离措施。但是我国防治鼠疫工作还有待加强，必须要切实解决鼠疫防治工作中重点问题，提高防治质量。在条件允许的情况下，可以加强国际间的交流，提高我国整体的防治水平。
参考文献：
[1] 张鸿猷，张永宏，汤国厚.新疆玛纳斯、呼图壁、昌吉三县（市）鼠疫疫源地灭獭效果考核及鼠疫防治策略探讨[J].地方病通报，1995，10（1）：69-74.
[2] 孟汉选.2006-2013 年山西省大同市达乌尔黄鼠鼠疫监测结果分析[J].中华地方病学杂志，2015，34（6）：465.
[3] 安翠红，范锁平，孙养信.陕西省鼠疫疫区30 年动物鼠疫监测分析[J].中国媒介生物学及控制杂志，2014，25（4）：314-317.
[4] 赵春花，李保华，周虹羽，等.2003-2012 年云南省景洪市鼠疫监测结果分析[J].疾病监测，2014，29（10）：810-813.
[5] 褚红梅，刘洋，董艾文.2006-2012 年湖南省桃源县鼠疫监测结果分析[J].中华地方病学杂志，2014，33（5）：576.
论文作者:苑利东
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/27
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