四川省平昌县中医医院 636400
【摘 要】目的：分析研究延伸护理对肺癌病人生存质量的影响。方法：选取2013年9月-2014年9月在我院接收的非小细胞肺癌患者一共有86例，随机分为观察组、对照组，对照组没有采取延伸护理干预，观察组采取延伸护理干预，对两组肺癌患者的生存质量给予对比。结果：观察组患者出院3个月以后的躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能以及总体健康状况领域得分显著高于对照组（P<0.05），疼痛症状以及失眠症状领域得分明显低于对照组（P<0.05）。结论：对肺癌患者采取延伸护理干预，可以使患者生存治疗明显提高，具有临床推广价值。
【关键词】延伸护理；肺癌；生存质量
【 abstract 】 objective：to analyze the nursing quality of survival for lung cancer patients.Methods：to choose in September 2013 - September 2014 in our hospital to receive a total of 86 patients with non-small cell lung cancer，were randomly divided into observation group and control group，control group did not take nursing intervention，observation group adopt nursing intervention，the quality of two groups of patients with lung cancer survival for comparison.Results：the observation group of patients discharged from hospital after 3 months of physical function，role function，cognitive function，social function and overall health score is significantly higher than control group（P < 0.05），pain symptoms and insomnia score significantly lower than the control group（P < 0.05）.Conclusion：to extend nursing intervention on patients with lung cancer，can make the treatment significantly improve patient survival，has clinical value.
【 key words 】 extended care；Lung cancer；Quality of life
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-009-02
根据世界卫生组织统计显示[1]，肺癌发病率以及死亡率在全球范围内均居首位，当中NSCLC（非小细胞肺癌）占总体的80%-85%。现如今，随着临床医疗水平的不断提高，其晚期癌症患者的生存期得以明显延长。晚期肺癌患者除了根据临床疗法定期进入医院治疗或者复查以外，三分之二以上的时间处于居家康复，一般医院所提供的护理服务与健康指导是以患者出院作为界限，对于居家过程当中出现的各种问题与需求，患者一般重新就诊或者再一次入院。然而出院患者的延伸护理已日趋成熟，并有效地促进了护理学科专业的发展，可是类似于肿瘤患者院外延伸护理模式在院内实施的报道较少。本文笔者选取2013年9月-2014年9月在我院接收的非小细胞肺癌患者一共有86例，对当中43例患者采取延伸护理干预，并取得显著的临床护理效果，现将具体情况报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2013年9月-2014年9月在我院接收的非小细胞肺癌患者一共有86例，86例病人全部符合非小细胞肺癌的临床诊断标准。随机分为两组，每组各43例。当中，观察组男性30例，女性13例。年龄在37-72岁，平均年龄为51.4±3.5岁；对照组男性31例，女性12例。年龄在35-69岁，平均年龄为50.1±2.4岁。两组患者的相关临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组没有采取延伸护理干预，观察组采取延伸护理干预。
1.2.1延伸护理计划
其中包括延伸护理内容和实施方案，前者对患者出院以后康复期间的健康需求，后者根据对患者的评估情况，从干预时间以及内容安排上正确指导实施者完成整个延伸护理干预。
1.2.2延伸护理内容
（1）肺癌相关知识宣传教育，包括有相关症状、治疗概况、PICC自我护理、使用药物知识、有氧运动等，根据患者病程以及知晓程度决定宣传教育重点。（2）心理干预：根据患者生存质量测定的结果，对患者角色、情绪、认知以及社会功能给予综合评价，联合患者心理分期的特征给予相对应的心理干预路径；（3）居家康复当中经常发生的问题以及自我护理：其中包括有呼吸困难、消化道症状、咯血、咳嗽以及化疗不良反应等；（4）自我监测以及定期回到我院进行复查。
1.2.3延伸护理实施方案
由管理者根据患者的大致身心状况和病情发展实际情况安排延伸护理进出，出了常规的每周2次的电话跟踪随访、每个月1次的专题讲座以及邮寄或者电子邮件相关宣传教育资料以外，根据患者需求进行上门服务、预约复诊以及安排进入医院等。具体方式根据肺癌患者的年龄、居住地以及文化程度等相关条件给予选择，例如，对文化程度相对比较高的患者能够减少相关讲解，多加提供相对应的小册子以及宣传资料，以解答患者疑惑的地方。然而对于文化程度较低或者年龄较大的患者则需要反复讲解，强调要点以及重点，采取图片以及视频等相关简单易懂的形式。
1.3临床评价标准
两组患者全部在出院以后三个月填写EORTC QLQ-C30（欧洲癌症研究治疗组织癌症病人生存质量测定量表）[2]，其中包括有5个功能领域、3个症状领域、1个总体健康状况（QL）和6个单一条目。5个功能领域：PF（躯体领域）、RF（角色领域）、CF（认知领域）、EF（情绪领域）、SF（社会功能领域）；3个症状领域：FA（疲劳）、PA（疼痛）、NV（恶性呕吐）；单一条目：DY（气促）、SL（失眠）、AP（食欲丧失）、CO（便秘）、DI（腹泻）、FI（经济困难）。功能领域以及总体健康状况领域得分越高，则表明功能状况以及生存质量越好，症状领域得分越高，则表明症状或者生存质量越差。
1.4临床统计学处理
采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（）表示。计数资料以（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者出院3个月以后的躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能以及总体健康状况领域得分显著高于对照组（P<0.05），疼痛症状以及失眠症状领域得分明显低于对照组（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者出院3个月EORTC QLQ-C30评分情况对比（）
3讨论
根据相关实践研究表明[3]，肺癌患者对延伸性的护理服务具有相当比较高的接受性；开展延伸护理干预对降低严重症状的发生、缓解患者不良情绪、提高对医疗机构的满意程度，降低就诊以及放射线检查次数以及放疗耐受性等具有一定的作用。
根据相关实践研究表明[4]，对肺癌患者采取延伸护理干预，可以使其生存质量明显提高。当前，我国延伸护理的主要服务对象包括有产妇、婴幼儿以及老年人群，以健康宣教以及妇幼保健为主。然而对于肺癌患者的延伸护理尚没有一个公认的指南以及标准[5]，本次研究自制的“肺癌患者延伸护理计划”在实施期间患者普遍接受程度比较高，反馈良好，本文笔者发现定期随访期间出现很多健康问题以及意外事件，例如，PICC导管感染、疼痛、随意使用药物以及呼吸困难等，通过及时有效的纠正以及宣传教育患者给予应急处理措施，避免一些严重并发症的出现，可以在各大基层医院当中得以广泛应用[6]。另外，根据相关实践研究表明[7]，肺癌作为一种死亡率较高、预后较差的恶性疾病，其患者长时间受到生理症状、社会支持以及心理情绪等多个方面的困扰。在国内多想针对癌症患者的调查结果显示，这个群体一般存在生存质量相当较低，对外界支持的利用度相对比较低，不良心理状况得分明显高于常规模式、社会功能以及情绪角色障碍等相关问题。本文结果显示，观察组患者出院3个月以后的躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能以及总体健康状况领域得分显著高于对照组（P<0.05），疼痛症状以及失眠症状领域得分明显低于对照组（P<0.05），与上述相关实践研究结果相一致[8]。可是由于本文样本数量相对较少，因此，仍然需要深入的探讨。
总之，对肺癌患者采取延伸护理干预，可以使患者生存治疗明显提高，具有广阔的推广前景。
参考文献：
[1]缪静波，钱珠萍.晚期肺癌患者居家健康需求及护理干预研究[J].临床肺科杂志，2011，6（16）：980-981.
[2]万崇华，陈明清，张灿珍，等.癌症患者生命质量测定量表EORTC：QLQ-C30中文版评价[J].实用肿瘤杂志，2010，20（4）：353-355.
[3]樊雅静，程霞.癌因性忧虑概念及相关因素分析[J].护理研究，2011，22（3B）：658-660.
[4]付炜，洪立立.心理干预对恶性肿瘤患者及其配偶生活质量影响的研究[J].中华肿瘤防治杂志，2010，14（23）：1770-1774.
[5]裘佳佳，胡雁，黄嘉玲，等综合社会支持对提高乳腺癌患者生命质量的效果研究[J].中华护理杂志，2010，45（1）：47-49.
[6]张立强，架信庸，播新良，等.喉切除术后患者生存质量的调查研究[J].中华护理杂志，2013，38（11）：839-842.
[7]王华，朱远平，李小峰，等.“肿瘤康复乐园”对肿瘤放化疗患者焦虑抑郁情绪的影响[J].数理医药学杂志，2013，26（2）：151-153.
[8]郭敬，张素秋.60例肺癌病人化疗期间生存质量的调查分析[J].护理研究，2011，20（9A）：2284-2285.
论文作者:蒲蓉
论文发表刊物:《系统医学》2016年1期
论文发表时间:2016/3/22
标签：患者论文; 肺癌论文; 功能论文; 领域论文; 症状论文; 质量论文; 对照组论文; 《系统医学》2016年1期论文;