湖南省永州市东安县人民医院 425900
摘要：目的 研究宫外孕输卵管妊娠破裂的急救与护理方法。方法 选取我院在2011年11月至2014年11月间收治的58例宫外孕输卵管妊娠破裂女性的临床资料，及时采取急救措施，并做好护理干预工作，分析患者的抢救效果。根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，对照组为常规急救护理，观察组为综合急救护理，比较两组患者的护理满意度。结果 ①观察组护理满意度优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。②58例病例均抢救成功，手术顺利进行。结论 医院必须要提高护理管理水平，及时对宫外孕输卵管妊娠破裂妇女采取综合急救措施，便于取得较好的抢救效果。
关键词：宫外孕；输卵管妊娠破裂；急救；护理方法
近几年，我国宫外孕发生率表现为逐年上升趋势，对女性身体造成较大损害，有研究表明，输卵管内膜脱膜反应较差，且肌层不厚，绒毛极易将管壁穿透，导致输卵管受到破损，进而出现急性腹腔出血症状，出血量非常大，易诱发失血性休克[1]，必须采取急救措施，提高抢救成功率。本文主要分析宫外孕输卵管妊娠破裂的急救与护理方法，选取了我院收治的58例病例进行研究，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2011年11月至2014年11月间收治的58例宫外孕输卵管妊娠破裂女性为研究对象，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各29例病例。对照组年龄在21至37岁间，平均年龄（28.75±4.61）岁，着床部位：伞部1例、壶腹部15例、间质部4例、输卵管峡部9例.。观察组年龄在20至37岁间，平均年龄（28.54±4.27）岁。着床部位：伞部1例、壶腹部14例、间质部4例、输卵管峡部10例.。破裂后均存在腹腔出血现象，对女性血红蛋白、血压进行监测，观察到指标表现为下降趋势。两组患者在一般资料上对比差异不大，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 急救与护理方法
所有女性均接受腹腔镜手术治疗，对照组给予常规急救护理，主要包括为患者建立静脉通道，给予常规输液、输血等抢救，术中配合临床医师完成手术，并对患者术后的饮食、用药等进行指导。
观察组为综合急救护理，急救护理内容如下：①术前护理。让患者保持平卧位，抬高下肢，抬高幅度在15至20度间，使回心血量增加，确保各个器官有足够的血液供应。于患者安静状态下，对其呼吸、脉搏、血压等指标进行监测，观察其阴道出血、腹痛状况，若出现了阴道出血量加大、肛门坠胀感、腹痛加剧的情况，则需及时告知医生采取措施处理。迅速建立静脉通道，针对休克病例，需建立两条静脉通道，及时给予输血、补液等治疗。观察患者呼吸道通畅情况，给予氧气吸入。出血过多时，外周静脉穿刺难度大，此时需建立深静脉置管，密切观察患者的出血情况。②手术准备。患者经B超或者HCG测定确诊，病情确诊后，便需取得家属同意，签署知情同意书，并做好术前准备工作。根据医嘱，将导尿管、腹部备皮、肌内注射药物备好。术前给药的目的在于缓解患者的焦虑情绪，取得良好镇静效果，确保手术的顺利实施，取0.5mg阿托品、0.1mg苯巴比妥钠给予患者肌肉注射。③术后护理。治疗期间要加强病房巡视，观察患者肢体感觉、意识恢复状况，每隔2h要协助患者翻身，指导患者进行深呼吸，这对其呼吸功能的恢复有促进作用，同时可以达到改善循环的目的。通常情况下，接受宫外孕术治疗后，会有阴道流血现象，不过流血量较少，不会超过月经量。观察患者排尿功能，于术后24至48h后，可将尿管拔除。④疼痛护理。一般于术后24h内，患者会存在疼痛感，主要因麻醉作用消退所致。对于没有采用PCA镇痛泵持续镇痛的病例，当出现切口疼痛症状后，要告知其疼痛产生的原因，必要情况下，根据医嘱，给予止痛药缓解疼痛，如果术后48h止痛效果不明显，则考虑患者是否存在感染、切口水肿等症状。⑤并发症护理。防止患者术后存在腹胀症状，对肛门排气情况进行观察，一般于术后48h后肠蠕动可恢复正常，排气之后，腹胀症状便可得到缓解。指导患者翻身，鼓励其适度下床活动。每隔15min，患者可进行腿部运动，预防下肢静脉血栓的发生，根据医嘱用药，给予抗生素，预防感染。⑥卧位护理：术后6小时内，采取去枕平卧位，头偏向一侧。⑦饮食指导。患者术后需禁食，禁食时间为6h，然后可根据医嘱，给予流质食物食用，患者不可摄入糖、奶等食物，1至2天后，便可过渡到常规饮食，多食用易消化、清淡食物，确保营养供给。
1.3 护理满意度评价标准
以问卷调查方式进行，总分为100分。满意：≥80分；较满意：60至79分；不满意：≤59分。
1.4 统计学方法
收集所有病例的临床资料，利用SPSS16.0统计软件分析数据资料，计数资料给予卡方检验，P<0.05表明对比有较大差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度
经研究发现，观察组护理满意度为96.55%，对照组护理满意度为72.41%，与对照组相较，观察组护理满意度更高，对比有统计学意义（P<0.05）。
2.2 患者的治疗情况
在本次研究的58例患者中，所有患者均抢救成功，未诱发任何并发症，患者的住院时间在3至5天间，平均住院时间为（4.29±0.52）天。
3 讨论
所谓宫外孕，指的就是受精卵着床于子宫体腔外，也可称为异位妊娠。若宫外孕问题未能及时解决，便会对妇女生命构成威胁。有数据资料表明，在输卵管妊娠中，输卵管壶腹部妊娠所占比例较高，约为78%[2]。宫外孕输卵管妊娠破裂在临床中较为常见，这类患者必须要接受手术治疗，否则会对女性生命构成威胁。
在手术治疗过程中，要做好相应的急救护理干预，护理人员要配合手术医师完成手术，综合急救护理内容较为全面，要求护理人员站在患者的角度考虑问题，术前准备好手术器械，对手术室内进行消毒，完成手术治疗后，若经观察发现患者无异常，便可转移至普通病房，护理人员需明确患者手术情况，并对其呼吸、脉搏、血压等指标进行监测，明确阴道流血、腹部切口、输液情况，并每隔30至60min，便需详细记录患者生命体征，待生命体征处于平稳状态后，需改为每隔4h记录1次，确保引流管处于通畅状态，了解引流液的性质[3]。
除此之外，综合急救护理还要求对患者给予并发症护理，防止并发症的发生。
从本次研究发现，观察组给予综合急救护理后，患者的护理满意度高达96.55%，这表明这种护理方式可以取得较好的效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张福芝.输卵管妊娠破裂40例抢救护理体会[J].中国医药导报，2009，06（17）：83.
[2]陈梅娇，李广南，陈惠兰.60例宫外孕输卵管妊娠破裂的急救与护理[J].护理实践与研究，2009，06（13）：63-65.
[3]刘婕.输卵管妊娠破裂患者的急救与护理[J].中国保健营养，2013，23（04）：1985-1986.
论文作者:唐翠兰
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
标签：患者论文; 输卵管论文; 宫外孕论文; 术后论文; 满意度论文; 病例论文; 手术论文; 《健康世界》2015年5期论文;