中西医结合医院?南开医院 肿瘤内科 300100
摘要：目的：分析在患有肺癌即出现恶性胸腔积液的患者治疗当中，患者接受IL-2、干扰素及复方苦参注射液共同治疗的效果及相应的不良反应。方法：选择我院在2016年当中收治的28例肺癌伴有恶性胸腔积液的患者开展分析，根据患者的治疗方案不同将其均分为常规组与结合组，常规组患者接受IL-2及干扰素治疗，结合组患者需在上述基础上同时接受复方苦参注射液治疗，对比两组患者的治疗效果与出现的不良反应情况。结果：结合组患者的治疗效果远好于常规组，且出现不良反应的例数较少，双方患者数据对比差异明显（P＜0.05）。结论：在患有肺癌并出现恶性胸腔积液的患者治疗中，患者同时接受IL-2、干扰素、复方苦参注射液的效果较好，此疗法值得在临床中推广。
关键词：肺癌；胸腔积液；恶性；干扰素；IL-2；复方苦参注射液
肺癌是目前临床当中常见的一种恶性肿瘤疾病，且在多方面因素的影响下患者数量有所上升，在肺癌患者当中，胸腔积液是较为常见的一种并发症[1]。肺癌伴有恶性胸腔积液的症状如若无法得到及时控制，患者很有可能出现肺不张及反复性感染，患者会出现呼吸不畅、循环障碍等情况，生命安全会受到明显影响[2]。我院在此类患者的临床治疗当中将三种不同的药物联合应用，收到较好的治疗效果，现根据实际情况分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2016年一整年中在我院接受治疗的恶性肿瘤患者中选择28例肺癌患者作为对象，所有患者在患病之后出现了恶性胸腔积液，且接受胸腔超声检查得以确诊。所有患者的纳入标准为经病理学或者细胞学诊断的原发性肺癌患者、首次接受治疗的患者、自愿参与此次研究的患者。我院在此次研究当中将以下患者排除在外：精神疾病患者、认知功能障碍患者、表达功能障碍患者、本研究所用药物禁忌患者、预估生存时间不足3个月患者、既往存在胸腔积液药物治疗患者、无法配合本次研究的患者。我院根据患者治疗方案的不同将其均分成为常规组及结合组，每组各14例患者。常规组男性患者9例，女性患者5例，年龄为48—69岁，鳞癌患者5例，腺癌患者5例，小细胞癌患者为4例；结合组患者中男性10例，女性4例，年龄为49—72岁，鳞癌6例，腺癌5例，小细胞癌有3例，两组患者基线资料对比无任何差异（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者接受胸腔闭式引流，并且经导管向患者胸腔注药，常规组患者接受IL-2胸腔内注射，剂量为300万U，患者还要接受干扰素治疗，剂量为100万U。结合组患者需要在上述基础上联合接受复方苦参注射液治疗，剂量为30ml。所有患者接受治疗后需接受无菌肝素帽封管，并且需要改变体位，并且确保患者药物可以渗入胸膜腔[3]。医护人员在患者接受临床治疗的过程当中，需要对患者的各项体征及是否出现不良反应症状等进行紧密观察，以免患者在治疗期间出现不适等。
1.3 临床观察指标
对比两组患者的临床治疗效果，其疗效分为无效、部分缓解与完全缓解，患者总有效为部分缓解+完全缓解。无效：患者的胸腔积液出现了增加或者减少量未达到50%；部分缓解：患者接受治疗后胸腔积液减少量达到50%，相关症状明显改善，且持续时间达到1个月；完全缓解：患者的胸腔积液完全消失，主要临床症状消失，胸膜明显增厚。
此外，对两组患者出现的不良反应情况进行对比，并予以分析。
1.4 统计学方法
我院在此次研究中利用SPSS21.0软件包对两组患者的计数资料进行对比，若计算结果显示P＜0.05，则可视为存在明显差异。
2 结果
2.1 治疗效果
根据表2中显示的数据可以明显看出，结合组当中没有出现不良反应，而常规组患者中有半数出现不良反应，数据比较存在差异。
3 讨论
肺癌是临床中出现较多的一种恶性肿瘤疾病，患者在患病晚期胸膜容易受累，进而生成恶性胸腔积液[4]。患者出现胸腔积液之后，会出现明显的肺脏萎缩情况，肺部通气功能功能显著下降，进而降低患者的生存质量，缩短患者生存时间[5]。肺癌并发恶性胸腔积液患者的呼吸会出现极为明显的困难，身体循环也会出现严重障碍，患者的个人生命安全会受到明显威胁。对于这类患者而言，如何有效地控制患者胸腔部位的积液、尽量减轻胸腔积液带来的压迫，并且不断提高患者的生活质量十分关键，延长患者的生存时间更是重中之重，也是目前临床肺癌并发恶性胸腔积液治疗的关键所在。所以，对此类患者进行科学治疗十分关键。
对于肺癌并发胸腔积液的患者临床治疗而言，此前常见的方法为缓解患者呼吸困难的胸腔穿刺治疗、全身性化疗或者胸膜固定治疗等。伴随临床对这些治疗方法研究的不断深入，有很多研究人员认为，将患者的化疗药物经胸腔进行注射可以不断提高患者胸腔内部药物的浓度，进而在达到治疗效果的同时缓解不良反应等，也能改善患者的自身生存质量。在这类患者的治疗当中，IL-2是临床中常见的一种免疫调节剂药物，有很强的杀伤细胞能力，可以对细胞毒性T细胞进行较好的诱导处理，并且杀伤患者体内的肿瘤细胞，进而确保较好的治疗效果[6]。患者在接受IL-2治疗之后，体内的多种抗体及干扰素的分泌会得到明显促进，机体内部的免疫应当也会得到显著改善，这也是患者临床治疗的要点之一。干扰素也是临床治疗这类患者的常用药物之一，可以提高细胞毒T细胞的杀伤力，并且不断增强患者体内天然杀伤细胞的自身功能，有很强的抗病毒效果，有较好的抑制肿瘤细胞的效果，也能适当调节患者的身体免疫功能。患者在接受干扰素治疗之后，身体内部巨噬细胞的吞噬功能会不断增强，T细胞的杀伤功能会不断变强，天然杀伤性细胞的功能也会得到显著增强[7]。复方苦参注射液是一种中药制剂药物，其主要成分为苦参与白土苓，有很强的止痛散结、解毒凉血、利湿清热之功效[8]。根据现代药理学的相关研究证实，患者接受复方苦参注射液之后可以诱导患者体内的癌细胞向正常细胞的方向分化，并且加速患者体内肿瘤细胞的进一步凋亡，可以有效抑制患者体内的肿瘤细胞扩散，且患者在接受该药物的胸腔注射之后，可以产生较好的非特异炎性反应，患者的T细胞及LAK细胞的活性会得到明显增加，患者的机体免疫功能会得到较好的刺激，抗肿瘤的效果会相对较好。这样可以确保患者的胸膜增厚，进而抑制胸腔积液的继续生成。患者在接受以上几种药物联合注入胸腔之后，患者胸膜的增殖与纤维化会受到明显的刺激，可以确保患者胸膜的黏连，这样就可以有效避免患者胸腔的恶性积液出现外渗等。与此同时，患者接受几种药物联合治疗之后，出现不良反应的概率会出现明显的下降，患者的治疗安全性会得到较好保证，这对于患者的治疗而言十分重要。少数患者在临床中接受此方法治疗后可能会出现轻度不适，但是在接受及时治疗后会明显缓解，所以，将几种药物联合应用的优势较为明显。
在本次研究当中，两组患者分别接受不同形式的药物治疗。在对比具体的治疗效果后可以看出，结合组患者的临床治疗有效率明显高于常规组，且未出现不良反应情况，相关数据的对比存在显著差异。从本次研究的具体结果可以明显看出，患有肺癌且胸腔出现恶性积液的患者接受多种药物胸腔注药效果较好，治疗优势较为明显。
结语：
针对临床中因肺癌而出现恶性胸腔积液的患者治疗方式选择而言，给予患者IL-2、干扰素及复方苦参注射液同时治疗可以有效确保其临床疗效，并降低患者不良反应的发生几率，三药联用可作为此类患者的首选治疗方式。
参考文献：
[1]胡代菊，梅晓冬.复方苦参注射液、IL-2及α-干扰素治疗肺癌伴恶性胸腔积液疗效[J].临床肺科杂志，2012，17（10）：1844-1845.
[2]张遂甫，陈晓平，陈永生，包磊，张腾.复方苦参注射液联合奈达铂胸腔内注入治疗肺癌恶性胸腔积液的临床观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（05）：601-603.
[3]周永清，陈旭，丁海斌.复方苦参注射液IL-2及干扰素辅助治疗肺癌伴恶性胸腔积液疗效和不良反应[J].西部医学，2016，28（09）：1261-1263+1270.
[4]刘丹，李多.胸膜腔置管引流并灌注复方苦参注射液联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效和护理[J].实用临床医药杂志，2015，19（08）：21-24.
[5]刘春秋，李国欢，刘卫东.复方苦参注射液在晚期肺癌恶性胸腔积液患者姑息治疗中的临床研究[J].辽宁中医杂志，2016，43（01）：74-75.
[6]李旭，全真雪，程峰，徐俊芳，吴晓红，魏梅，李志坚.康肺扶正方对肺癌患者淋巴细胞生成IL-2、干扰素-γ、白介素-17及CD71表达的影响[J].中医临床研究，2017，9（02）：5-7.
[7]李高，蔡仁中，蔡用清.肺癌患者血清中IL-2、IFN-γ、TNF-α、NKG2D的表达及临床意义[J].海南医学，2015，26（12）：1728-1731.
[8]阮广欣，李和根，赵丽红，刘苓霜，沈丽萍，周蕾.扶正法治疗晚期非小细胞肺癌对于肿瘤微环境的影响[J].辽宁中医药大学学报，2013，15（06）：157-159.
论文作者:王欢
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/24
标签：患者论文; 胸腔论文; 肺癌论文; 积液论文; 苦参论文; 干扰素论文; 注射液论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;