【摘要】目的：观察并分析行手术治疗的颅内肿瘤患者实施围术期护理干预的临床效果。方法：选取78例来我院接受手术治疗的颅内肿瘤患者为研究对象，随机将其分为两组，分别是接受临床常规护理的对照组以及实施围术期护理干预的观察组。对两组的护理效果展开对比与评价、结果：观察组中，患者护理满意度及并发症发生率分别为94.9%与7.7%，对照组则分别为79.5%与25.6%，两组数据差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对颅内肿瘤手术患者展开围术期护理干预，可减少术后并发症的发生，充分促进患者护理满意度的提高，值得临床重视。
【关键词】颅内肿瘤；围手术期护理；临床效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）27-0187-02
颅内肿瘤为临床外科一项比较常见的疾病，主要分为原发性肿瘤与继发性肿瘤两大类，多发于20至50岁的青壮年及中年群体。临床在治疗颅内肿瘤患者时，通常采取手术的方法，但是此种手术存在较高的难度及风险[1]。为促进患者手术耐受度的提高，确保手术安全、顺利进行，有效预防术后并发症的出现，进一步加快患者身体的康复，就需要积极采取科学有效的护理措施。因此，本文以我院78例颅内肿瘤手术患者为例，就其实施围术期护理干预的临床效果展开探究。具体操作如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取78例于2015年2月—20017年2月来我院接受手术治疗的颅内肿瘤患者为研究对象，随机将其分为两组，分别是对照组（39例）与观察组（39例）。其中男42例，女36例；年龄段为22至76岁，平均（37.2±5.4）岁；肿瘤类型：28例脑膜瘤，15例神经纤维瘤，12例神经上皮性肿瘤，10例鞍区肿瘤，9例颅内转移瘤，4例其他肿瘤。所有患者经临床CT后MRI等检查得到确诊，均存在程度不同的恶心呕吐、头痛、肢体运动及感觉障碍、记忆力减退、听力及视力下降等症状。两组患者的基本资料差异不明显，可进行比较。
1.2 护理方法
给予对照组患者临床常规护理，观察组则实施围术期综合护理干预，具体包括以下内容。
1.2.1术前护理干预
（1）病情评估
在手术前探视患者，对其生命体征改变及呕吐、头痛、视乳头水肿等颅内压增高症状进行密切观察，一旦出现脑疝，及时采取相应的抢救措施。同时，护理人员还应充分了解患者的精神状态、生活习惯，以及是否存在基础疾病等，以便为个体化护理的实施提供可靠参考。
（2）术前准备
指导患者接受血尿常规及肝肾功能的监护擦，同时对其展开抗生素过敏试验。术前3d做好术区皮肤的处理工作，确保清洗到位，以免术后出现感染；保持大便处于畅通状态，以免术后便秘；叮嘱患者在术前6至8h内禁水禁食，吸烟者禁烟。此外，将正确咳嗽、深呼吸以及床上大小便的方法教会给患者，确保其术后顺利过渡。
（3）心理护理
护理人员应具备足够的细心与耐心，并以患者实际接受能力为依据，用通俗易懂的语言将手术的步骤、目的，麻醉方式以及相关注意事项等讲解给患者听。同时，还应与患者展开良好的交流与沟通，鼓励他们将心中的疑虑及担忧说出来，给予针对性的处理，多向其介绍治疗成功的案例，充分促进其治疗信心的提高。此外，还需开导家属给予患者足够的关心和理解，通过亲情将患者的生存欲望激发出来，缓解其心理压力。
1.2.2术后护理干预
（1）基本护理
在患者麻醉未醒前采取平卧的体位，将头转向健康一侧，以促进呼吸道分泌物排出，防止出现误吸；待清醒后且血压趋于平稳，可抬高患者头部15至30度。同时，对患者的生命体征、意识及肢体活动等情况展开密切监测，一旦出现血压不稳、意识改变等异常情况，及时报告给主治医师并采取相应的处理措施。
（2）管道护理
保持各管道（包括导尿管、脑室引流管）的稳固与畅通，严格遵循无菌操作的原则，将引流液的量及性状仔细记录下来，一般来说，引流的脑脊液在术后2d为血型，随后逐渐变为无色透明，如果发现颜色变深，则需警惕颅内出血的可能；如变浑浊，则可能发生感染。在将引流管拔出时，注意脑脊液是否出现漏液的情况。此外，还需定期更换伤口的敷料，保持干燥。
（3）饮食护理
手术当天禁食，术后第2d遵循医嘱进流质食物，随后逐渐过渡至容易消化的高维生素、高热量及高蛋白食物，以促进患者机体抵抗力的恢复。对于吞咽困难以及处于昏迷状态的患者，在条件允许的范围内尽早采取静脉输注或鼻饲的方法给予其足够能量。
（4）并发症护理
①高热：对患者的体温变化进行密切监测，当出现高热时，首先对高热属性进行判断，建议可进食的患者多饮食，并根据情况展开静脉输液、物理及药物等降温措施。
②便秘：叮嘱患者多食纤维素丰富、清淡的食物，以加快胃肠的蠕动，切忌干涩、辛辣的食物，多饮水。此外，还可按摩患者腹部，热敷其腰骶部，以缓解其便秘症状。
③脑水肿：给予颅内压增高脑水肿症状患者机体最低限度液体，对其血电解质进行定时检查，以免出现水钠潴留导致脑水肿加重。
1.3 统计学处理
采用SPSS 21.0统计学软件来分析所有数据，计数资料与计量数据用百分比、平均数与标准差表示，用χ2与t进行检验，P＜0.05，说明结果有统计学意义。
2.结果
2.1 两组护理满意度比较
观察组患者护理满意度为94.9%，相比于对照组的79.5%显著升高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表。
表 两组患者护理满意度比较[n(%)]
注：与对照组相比，*P＜0.05。
2.2 两组并发症发生情况
观察组中，2例患者出现高热，1例发生脑水肿，并发症发生率为7.7%（3/39）；对照组中，4例高热，3例肺部感染，2例脑水肿，1例便秘，发生率为25.6%（10/39），两组数据差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。所有患者经对症处理后，症状均得到缓解且逐渐消失。
3.结论
颅内肿瘤指的是颅腔内发生的神经系统肿瘤总称，具体发病原因尚不明确。相比于其他部位肿瘤，颅内肿瘤最大的伤害体现在肿瘤发生在有效颅腔中，不管肿瘤是恶性或良性，其存在的占位效应均为导致脑功能损害的发生，严重时还会危及患者的生命[2]。
对于颅内肿瘤患者，临床主要采取手术治疗的方法，但为了确保手术的顺利开展，做好围术期护理工作意义重大。其中，围术期护理干预指的是围绕手术全程采取的一系列护理措施，包括术前、术中及术后等各阶段护理，从患者入院贯穿至出院所有环节，其主要目的便是促进手术成功率的提高，有效降低术后并发症的发生，促进患者预后及生存质量的改善[3]。本实验中，实施围术期综合护理干预的观察组患者，其护理满意度及并发症发生率均显著优于仅接受常规护理的对照组，数据差异显著（P＜0.05）。这一结果也进一步证实了做好围术期护理工作的重要性。
综上所述，对于行手术治疗的颅内肿瘤患者，通过对其实施围术期护理干预，可达到巩固临床疗效的目的，在减少术后并发症发生的同时，充分促进患者护理满意度的提高，具有重要的临床应用价值。
【参考文献】
[1]杨玉娜.浅谈颅内肿瘤围手术期的护理[J].中国医药指南，2012，10(33)：674-675.
[2]杨霞.颅内肿瘤患者护理干预对围手术期应激反应的影响[J].中国实用医药，2015，10(11)：211-212.
[3]宋玉荣.颅内动脉瘤介入治疗的围手术期护理[J].中国临床神经外科杂志，2013，18(03)：182-184.
论文作者:白庭芳
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/24
标签：患者论文; 肿瘤论文; 颅内论文; 手术论文; 术后论文; 并发症论文; 两组论文; 《心理医生》2017年27期论文;