【摘要】 目的：探讨针对性护理干预对ICU脑出血和脑外伤患者预防肺部感染的临床应用效果。方法：收集我科2015年8月至2016年6月入院的60例ICU脑出血患者随机分为两组，对照组患者给予常规护理，实验组患者加施针对性护理干预，比较两组患者住院时间、相关临床事件发生率。结果：实验组患者住院时间（18.41±3.45）、肺部感染率（11.43%）与并发症发生率（25.71%）显著性低于对照组（23.62±5.67，42.86%，65.71%），存在显著性差异（t=4.644，χ2=8.741，11.282），具有统计学意义（P＜0.01）。结论：针对性护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的临床应用效果显著，减少病死率，缩短住院时间，具有借鉴性。
【关键词】针对性护理；ICU；脑出血；脑外伤；肺部感染
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）35-0279-02
脑出血是脑卒中重要的类型之一，约占全部脑卒中疾病的20%，因发病急促，进展迅速而具有一定的死亡率，是目前临床上较为急性的脑部疾病[1]。研究指出[2]，脑出血后治疗期间并发症发生越多对疾病的治疗难度越大，而肺部感染作为其中最为常见的并发症严重影响患者的恢复与预后；脑外伤手术创伤大、侵入性操作多、机体抵抗力下降，故而需要重点注意。为探讨针对性护理干预对ICU脑出血和脑外伤患者预防肺部感染的临床应用效果，将我院60例患者进行临床观察，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我科2015年8月至2016年6月入院的60例ICU脑出血和脑外伤患者随机分为两组，每组30例。所有研究对象均满足1996年第四届脑血管病学术会议上关于脑出血之诊断，同时排除[3]：（1）预计抢救失败患者；（2）合并恶性肿瘤或躯体疾病患者；（3）精神病既往患者等。其中，实验组患者男18例，女12例，年龄14至93岁，平均年龄（58.5±6.4）岁，蛛网膜下腔出血2例，实质性出血15例，脑外伤13例，有高血压史21例，无高血压史9例；对照组患者男15例，女15例，年龄7至80岁，平均年龄（55.5±6.0）岁，蛛网膜下腔出血1例，实质性出血20例，脑外伤9例，有高血压史19例，无高血压史11例。两组患者性别、年龄、出血类型与高血压史等一般情况差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，即用药操作、病情监测、心理干预、健康教育、康复训练与床边护理等基础护理，实验组患者则加施针对性护理干预，具体内容为：（1）抗生素干预：严格按照卫生部颁发的抗生素使用条例，在患者白细胞计数急剧升高且发生高热时，先进行细菌培养与药敏试验，根据实验室检测结果并与医师进行商讨，确定与选择合理的抗生素药物；护理人员在使用抗生素干预之前，务必了解药物的特性与半衰期等基本常识，从而给予医师合理的推荐与参考。（2）无菌操作：护理人员在护理操作中严格执行无菌操作原则，尤其对于手的清洁应重点注意，护理人员检查自身口罩与帽子佩戴情况，密切关注引流管状况，并执行一些列护理操作等。（3）生活护理：患者应取侧卧位或平卧位，床头抬高30～40度，头偏向一侧有利于分泌物引流，严格掌握进食时间和方法，神志清醒者鼓励进食，予高蛋白、高热量、高纤维素、易消化流质、半流质饮食，少量多餐；昏迷病人予鼻饲流质，鼻饲速度＜25ml/min，每天鼻饲总量以2000～2500ml为宜，进食前予雾化吸入，翻身扣背等；注意观察口腔粘膜的改变，根据口腔PH值选用口腔清洗液，保持口腔，清洁及时清除口腔分泌物和食物残渣及呕吐物。
1.3 检测方法
临床指标共包括：住院时间、肺部感染、再出血、并发症与死亡例数，计算发生率，记录数据并建立数据库。
1.4 统计学分析
Epidata3.1录入数据，SPSS19.0析数据。计量资料以(x-±s)表示，计数资料以%表示，等级资料以n表示。住院时间的比较采用t检验，相关临床事件发生率的比较采用卡方检验，若P＞0.05，代表差异不明显，若P＜0.01，代表差异显著。
2.结果
2.1 两组患者住院时间与相关临床事件发生率比较
两组患者住院时间与相关临床事件发生率详见表1，经t或卡方检验后，实验组患者住院时间、肺部感染率与并发症发生率显著性低于对照组，存在显著性差异，具有统计学意义（P＜0.01）。
3.讨论
据最新流行病学资料显示，出血性脑卒中占全部脑卒中20%左右，年发病率高达80/10万人以上，其死亡率高达40%左右，远高于缺血性脑卒中，抢救过后幸存的患者多存在一定程度的机体残疾，是目前临床上最为严重的急性脑血管病之一[4]。研究指出[5]，在脑出血发病后期大多数患者因并发症发生过多而造成死亡，过多的并发症不仅大幅度引发病理性改变，降低患者耐受力；脑外伤泛指由外界暴力而造成的头部可见性外伤，可引起脑组织局部损伤，造成类似于脑卒中后遗症的症状；影响患者生活质量，并且给疾病的治疗带来一定的麻烦，使患者心理层面上也受到一定的冲击，造成恶性循环。肺部感染是脑出血与脑外伤后最为常见的并发症之一，是脑出血和脑外伤后死亡的重要原因，故而在临床上较受重视。有研究指出[6]，有效的护理干预可明显降低并发症的发生概率，尤其针对肺部感染的护理操作则更为明显，可明显提高治疗效果，缩短恢复时间，降低并发症发生率。针对性护理是针对某一种疾病而衍生出的系统性护理干预，结合临床治疗方案，有预见性的给予预防性措施，或在出现感染征兆时及时给予干预，从而达到预防肺部感染的目的，在临床上逐渐应用广泛[7]。
为探讨针对性护理干预对ICU脑出血与脑外伤患者预防肺部感染的临床应用效果，将我科60例患者进行临床观察，数据显示，实验组患者住院时间、肺部感染率与并发症发生率显著性低于对照组。可以看出，针对性护理可有效缩短住院时间，降低肺部感染率与总体并发症。综上所述，针对性护理干预对ICU脑出血与脑外伤患者预防肺部感染的临床应用效果显著，减少病死率，缩短住院时间，具有借鉴性。
【参考文献】
[1]殷惠美.ICU脑出血患者医院感染特点及危险因素分析[J].新疆医学，2015，14(11):1643-1644.
[2]李晨彦.重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因分析与治疗[J].中外医学研究，2014，12(13):118-119.
[3]宗晓梅.ICU脑出血患者预防肺部感染采用护理干预的临床观察[J].中国地方病防治杂志，2014，29(S1):305-305.
[4]李志娟.ICU脑出血患者肺部感染危险因素及护理对策[J].吉林医学，2013，34(24):5050-5050.
[5]马超，于凝，张树荣.临床药师参与1例神经内科ICU重症脑出血患者肺部感染的治疗分析[J].中国药房，2013，24(10):955-957.
[6]张新宇，丁铭.脑出血医院感染218例临床特征分析[J].吉林医学，2014，35(24):5392-5393.
[7]杨哲.ICU脑出血患者肺部感染原因调查及防控对策分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18(14):70-72.
论文作者:卜祥菊
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/4
标签：患者论文; 脑出血论文; 肺部论文; 并发症论文; 发生率论文; 实验组论文; 针对性论文; 《医药前沿》2016年12月第35期论文;