（湖北省黄石市爱康医院 湖北黄石 435000）
【摘要】随着新、高、尖手术的不断发展,以及手术室与供应室的一体化管理,促使手术室对清点核对制度的规范化,清点核对制度是手术室工作中非常重要的制度之一,严格清点核对制度就能够完全避免异物遗留体腔。医用显影纱布垫有很好的灭菌效果，并且，在医疗手术中，可以容易的检查到是否遗漏在患者体内，是纱布垫最先进的产品，对伤者的伤口、手术帮助非常大，透气性好，严格的消毒程序，是一种高度洁净医疗用品。医用显影纱布垫在实际手术过程中扮演着不可取代的重要角色，如空腔脏器在手术过程中的残端消毒，手术过程中一些小体腔、小动脉的压迫止血，这些手术医生都习惯用到纱布垫，在手术台上它像其他的腹纱、缝针一样成了手术必备物品，杀菌灭毒效果极好，可以有效的促进伤口愈合。
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【关键词】显影纱布；原因分析；消毒
【中图分类号】R612 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0217-02
【Abstract】With the continuous development of new, high and pointed surgery, as well as the operating room with view of integration management, encourage the standardization of the operating room for inventory check system, check check system is one of very important system in the operating room work, strictly check check system can completely avoid foreign bodies left body cavity. Medical imaging gauze pad has good sterilization effect, and, in the medical operation, can be easy to check whether the omission in patient's body, is the most advanced product gauze pad, help the wounds of the injured, surgery is very big, permeability is good, strict disinfection procedures, is a highly clean medical supplies. Medical imaging gauze pad in the actual operation plays an irreplaceable important role in the process, such as cavity viscera in the residual disinfection in the process of operation, the operation process of a small body, small artery oppression hemostasis, the surgeons are used to use gauze pad, on the operating table it like any other belly yarn, stitches become necessities surgery, poison fungicidal effect very good, can effectively promote wound healing.
【Key words】Developing gauze; The reason analysis; Disinfection
欧盟和美国早在十几年前就强制规定，医用纱布必须织有X光显影纤维。手术缝合前，医生只要手拿X光棒在人体上扫一下，就能知道还有没有遗留的纱布该产品采用医用脱脂纱布、X光可探测钡线（片）经缝制加工制成，白色、柔软，无嗅无味、吸水性强，具有可探测性。A型有X光可探测钡线（片）有带；B型无X光可探测钡线（片）有带；C型无X光可探测钡线（片）无带；D型有X光可探测钡线（片）无带。显影纱布的显影丝线在X光下能够清晰显影，可为医护人员快速准确地诊断手术纱布是否遗留在病人体内提供可靠的检测手段和方法。2010年10月，我科发生一起手术中意外丢失一块显影纱布的事件，最终在手术后手术一助医生脱掉手术衣时，在手术衣的前兜里找到丢失的显影纱布。
1.手术显影纱布的丢失过程
在妇科的一台“全宫切除术”的手术中，护士在常规进行关腹前器械，敷料的清点中，发现丢失一块手术显影纱布。经过手术人员在手术间内反复仔细的全方位查找，仍然没有找到。在经过x线拍片确认显影纱布不在患者腹腔内，方关闭腹腔。手术结束后，手术人员脱掉手术衣时，巡回护士又将手术人员的手术衣再次清抖一遍，从手术一助手术衣前兜内抖出一块手术显影纱布。
2.原因分析
当手术一助用手术纱布清理完手术野后，与主刀医生商讨下一步手术方案时，无意识的将手中的纱布捏在手中，插入手术衣前兜内，而本人毫无知觉。讨论完毕后，手拿出来了，而手术纱布却遗留在了手术衣的前兜内。
3.对策
（1）清点纱布时，洗手，巡回护士大声唱点两遍，并记录在手术护理记录单上，确保初次清点数目的准确性。（2）手护士随时清点台上的敷料，器械数目，如有不符立即报告巡回护士共同查找，做到台上物品心中有数。（3）到清点数目不符时，除寻找治疗巾夹层外，手术医生的前衣兜也应查找。
3.1 清点制度
3.1.1严格执行“三人四次”清点制度,“三人”指手术医师、第二助手、器械护士与巡回护士，“四次”指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝完皮肤后。
3.1.2在一些腔隙部位如膈肌、子宫、心包。后腹膜等部位的关闭前后，器械护士与巡回护士应共同清点物品。
3.1.3术中临时添加的纱布，器械与巡回护士必须在器械台上及时清点数目至少两遍，并检查其完整性，及时准确记录无误后方可使用。
3.1.4“三不准”制度的执行，器械护士在每例手术进行期间原则上不准交接换人。巡回护士对手术病人病情，物品交接不清者，不准交接班。抢救或手术紧急时刻不准交接班。
3.1.5清点物品时坚持“点唱”原则，器械护士大声数数，巡回护士小声跟随复述。
3.1.6准确及时记录纱布数量。器械。巡回护士两人核对无误后在手术护理记录单上签全名。
3.2 清点方法，清点时机
手术前器械护士提前15分钟洗手上台，整理台上所有器械，敷料，执行清点核对制度。
3.2.1第一次清点，手术开始前整理器械时，由器械与巡回护士将所有用物进行面对面，一对一的唱点。巡回护士边记录边复述，有错时要及时指出并再次唱点。原则上应唱点两遍，如有疑问应及时当面纠正核实，杜绝错误记录的发生。
3.2.2第二次清点，在关闭体腔前，器械与巡回护士对台上所有物品至少清点两遍，并在手术护理记录单上写明清点数目，清点无误后手术医师方可关闭体腔，器械护士应对纱布数目及去向做到心中有数。
3.2.3第三次清点，第一层体腔关闭结束时，器械，巡回及医师第二助手对纱布进行至少两遍的清点，并在手术护理记录单上写明清点数目。
3.2.4第四次清点，手术结束逢完皮肤时，器械与巡回护士最后再对纱布进行清点。
4.讨论
加强术前及术后的纱布管理，（1）不同使用途径的纱布采用不同规格，不同材料，利于分辨；（2）手术纱布均采用带显影线纱布；（3）加强参观人员管理，必要时进行宣传教育；（4）手术结束后巡回护士如数将纱布带出手术间，每台手术开始前巡回护士仔细检查。
【参考文献】
[1]汪玉瑛.目标管理在手术室的应用[J].护理学杂志.1998年05期.
[2]方梅.手术物品清点的责任护理[J].现代医药卫生.1998年04期.
[3]李明芬,蔡殿清,钟蓉辉.加强手术室物品清点制度化的探讨[J].护士进修杂志.2002年10期.
论文作者:张惠,沈隽（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/10
标签：手术论文; 纱布论文; 护士论文; 器械论文; 体腔论文; 物品论文; 制度论文; 《心理医生》2016年7期论文;