【关键词】焦虑症；动态心电图；心率变异性
焦虑症又称为焦虑性神经症，为神经症这一大类疾病中较为常见疾病，以患者焦虑情绪体验为主要特征，可分为慢性焦虑即广泛性焦虑、急性焦虑即惊恐发作这两种形式，患者主要表现出紧张、坐立不安、心悸、手抖等典型症状。发病原因与患者家族遗传因素、药物因素、心理学因素密切相关。针对焦虑症患者治疗，主要采取心理及药物治疗，力求在改善患者焦虑心理方面，减轻患者痛苦。近年来，据相关研究报道，焦虑症患者发病时，机体自主神经系统功能会出现紊乱现象，因此，对焦虑症患者自主神经功能监测，已成为评价患者焦虑症的重要依据。而心率变异性HRV为临床常用评价自主神经功能的无创手段，能客观反映出患者自主神经张力大小与平衡性。因此，对焦虑症患者进行动态心电图心率变异性监测分析，能较好观察患者自主神经功能状况，判断患者焦虑程度。此次研究中，对我院焦虑症患者及健康者均进行了动态心电图心率变异性监测，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院243例焦虑症患者为研究组、选取健康参与者240例为对比组，选取时间均为2017年5月-2019年1月。研究组，男130例，女113例，年龄27~54岁，平均（42.38±5.74）岁；对比组，男128例，女112例，年龄26~55岁，平均（42.41±5.82）岁。诊断标准：①研究组均确诊为焦虑症，诊断依据符合相关诊断标准。对比组均为体检健康人员。②均知情此次研究，自愿参与。排除标准：①排除具有脏器疾病患者。②依从性差患者。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组人员入组后，均进行24h动态心电图监测。HRV心率变异性测定：采用北京世纪今科MIC-12-3S 型12导同步动态心电图记录仪，以及相应HRV分析软件，持续记录两组人员的＞24h的以R波为主的心电信号，应用HRV软件，计算两组心率均数与其相关指标。注意叮嘱受检人员在检查前1天，禁止服用影响心脏自主神经功能的药物及饮品，如安定类药物，β受体阻滞剂，咖啡、功能性饮料等，避免影响观察结果。
1.3 观察指标
观察相关指标：观察RMSSD（相邻Ｎ-Ｎ间期差值均方根）、SDNN（N-N间期标准差）、PNN5O（相邻正常R-R间期差值大于50ms百分比）、HRVI（心率变异系数）、SDANN（R-R连续5min正常R-R间期均值标准差）等指标情况。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
研究组RMSSD、SDNN、PNN5O、HRVI、SDANN等各项指标与对比组比较存在显著差异（P＜0.05） ，见表1
表1两组各项指标比较（±s）
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3 讨论
焦虑症发病原因主要与患者长时间处于急性、或亚急性心理应激状态有关，严重影响患者的正常工作学习，若不对其进行及时干预治疗，患者交感神经功能会发生较为明显的亢进，导致体内神经递质异常变化，加重患者病情，影响患者正常工作学习[2]。
HRV是指瞬时心动周期微小变化及瞬时心率，其受迷走神经与交感神经功能活动及相对平衡影响，为评估机体自主神经活动功能的重要定量指标，具有较高的临床应用价值。HRV分析方法主要包括时域法与频域法，诸多研究报道，时域指标SDNN能较好反映出机体HRV总体水平，SDANN能反映交感神经张力，PNN50、RMSSD能反映迷走神经张力，因此对焦虑症患者监测上述相关指标，有助于评估焦虑症患者交感神经、迷走神经张力等情况，判断其是否出现焦虑症状或焦虑症状的严重程度。
观察此次研究中，两组受检人员的RMSSD、SDNN、PNN5O、HRVI、SDANN等各项指标情况，患有焦虑症患者上述指标显著低于健康者，证明焦虑患者的自主神经活性较低，且神经功能出现减退现象，于焦虑症状临床发病机制基本吻合。证明加强对焦虑症患者动态心电图心率变异性监测，能较好评估患者自主神经活性，以及迷走神经功能状况。
综上，对焦虑症患者应用动态心电图监测患者心率变异性情况，能较好观察患者自主神经功能状况，便于及时干预治疗，减轻患者焦虑情绪。
参考文献：
[1]李鹤飞. 焦虑症患者200例动态心电图心律失常分析[J]. 健康之路, 2017(11):247-247.
[2]赵海梅, 徐春凤, 谭翌, et al. 焦虑对老年冠心病患者心率变异的影响及意义[J]. 中国慢性病预防与控制, 2014, 22(1):99-100.
论文作者:王秀君
论文发表刊物:《健康世界》2020年1期
论文发表时间:2020/3/17
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