山东省东平县斑鸠店卫生院 271512
摘要：随着我国医学科技的不断进步，医疗卫生事业也在不断完善，家庭收入的提高，国家二胎政策的放开，人们对医疗护理的要求也越来越高，妇产科更显示它的人口高密度，高风险。妇产科在护理中存在许多不安全隐患，如医疗护理技术、药物因素及消毒隔离等方面。针对产科护理风险，认为应提高护理人员的风险意识，加强工作责任心，减少护理安全隐患，提高护理质量，并实行热心接待、细心计划、耐心治疗及暖心沟通等人性化护理。以提高护理质量，确保护理安全。
关键字：临床妇产科；护理风险；对策、人性化管理；安全意识
一、妇产科护理中存在的风险分析
护理学是一门实践性特别强的学科，特别是在妇产科的护理，就有更高的要求，因为它关系到两个人的安危，甚至是两个家庭的幸福。近年来随着我国的计划生育、优生优育的工作开展，住院分娩的提高，在妇产科住院的人数明显提高，妇产科护 理的对象是急诊、手术、妊娠合并症、新生儿等。孕妇及家属都希望孩子顺利出生，健康成长，因为这是一个家庭里很重要的一件事，所以对妇产科护理额期望值较高。这些种种情况都促使了在妇产科各种风险和安全隐患的发生。
二、妇产科护理中风险的产生原因
1、护士方面
①护理人员的法律意识浅薄，缺乏应有的危机意识和处理措施，在护理过程中不重视可能产生的风险，护生擅自独立操作，未认真执行“三查七对”，对于细节的问题常常忽略，作为一个妇产科护理人员，这是不可取的行为。对婴儿的照顾和对孕妇的护理需要在各个方面都做到位，及时换尿布、按时喂奶、孕妇的心理安抚都需要护理人员的细心处理。特别是对即将生产的孕妇，在其心理省的呵护是十分重要的。所以护理人员要特别细心和负责。
②护理人员和病人缺乏交流，对病人不了解，忽视病人的心理需求，对病人的权益不够尊重，不能很好的保护病人的基本权利，和病人交流时使用不恰当的语言对病人产生心理打击。这种原因是护士与患者发生冲突最常见的原因。特别是妇产科病人，要知道女性刚生完孩子心理是很脆弱的，这种行为的影响巨大。对于孕妇，护理人员和她的交流时必不可少的，有效的交流对孕妇的生产有很大的帮助。
③护理人员的基本技能不够专业，护理技术操作不熟练，因为操作的失误而产生风险，作为一个妇产科的护理人员，对自己的基本功要求是很高的，新生儿的护理、孕妇的护理等都需要很强的基本功。
④护士在护理操作过程不够严谨。护理过程马马虎虎，如给新生儿洗澡时，不注意水温，造成新生儿皮肤烫伤。要知道新生儿的皮肤是很敏感的。在妇产科的护理中，任何一个环节出现问题均可导致差错的发生。所以要求护士对护理操作流程和查对制度都有正确认识，正确执行才能有效预防医疗差错事故
2、病人方面
①孕妇家属对分娩的危险性没有充分重视，认为分娩是人生必经阶段，是自然现象，没有必要过于担心。这种疏忽会让孕妇在分娩时产生不必要的风险。容易造成流产等现象。
②由于妊娠、分娩、产后，体内激素水平急剧变化，致使神经系统功能状态不佳，内分泌机能状态不稳定，加上其他诸多因素刺激以致可能诱发孕产妇的各种心理障碍。
③从医不够导致患者和护士间的不配合，由于妇产科的病人是一类比较特殊的患者，有些孕妇会无意隐瞒自己的孕产史；孕妇住院后擅自出院就有可能出现胎膜早破、胎心异常、出血的情况而得不到及时治疗。
④病人和家属对自己权益的过渡维护，对于护理工作的期望值过高，不能理解孕妇和婴儿的病情变化与疾病发展规律，不理解护士的工作，一旦不尽人意，就会发生风险。
3、护理管理方面
①护理人员对于医院制定的各种规章制度、护理预案、技术规范等重要性认识和理解不足，执行的力度不够或不能落实到位，会产生很多风险。
②医院的医疗收费用价不公开，对于医院自身的各项收费标准不统一，收费模糊，不能做到一日一清，引发和病人的纠纷，同时对于拖欠费用的病人，催费方面不注意技巧可能也会带来些纠纷。
③护士的工作量大而且繁重，临床护理人员普遍紧缺、素质差异大、流动性大。使得护士的技术水平得不到有效的提高，增加了护理管理的难度，产生护理风险。着就要求医院有一套自己的完整而且详细的管理章程，这对很多医院来说是有难度的。
4、药物及设备方面
护理和抢救药物完好率达不到100%；仪器设备检查不全，维护部及时，不能使所有的仪器都达到备用状态；医院的护士夺仪器不了解，不熟悉仪器的使用方法；多药品的管理不恰当会导致风险。
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三、对妇产科护理中出现风险的对策
1、护理人员方面
①加强对护士的法制教育，提高护士的保护意识、法律意识。通过对《执业护士法》、《医疗事故处理条理》等法律、法规。增强护士的法律意识、风险意识、安全意识，使之懂法、知法、守法，确实明白在工作中存在的法律责任问题，充分认识到护理行为时刻都受到法律的制约，严格按操作规程办事。
②加强对护士的专业技能培训和技术学习。注重对护士的三基训练（基础理论、基础知识、基础技能），特别是妇产科方面技能的学习，定期进行对护士的考核与检查，只对哪些合格的护士才录用。
③加强护理人员和病人及家属的沟通培训，注重培养护士的沟通技巧和口头表达能力。对危重病人要严密检查，随时观察其生命体征，讲解妇产科注意事项，做好详细记录，是减少纠纷的证据保证，要求护士对病人的家庭情况、病史、性格特点等都有所了解，这样方便日后与孕妇的交流。同时在工作中要充分体现对病人的关怀，深入病房与病人及家属进行沟通，尽量使用孕产妇容易理解的词汇进行疑难解答；避免压抑对方的情绪。建立起良好的护患关系，如果护士在护理过程中有失误或给病人带来不便时，应及时表示歉意，避免因沟通不当引发医疗纠纷。
④关爱护士、排解护士的压力，妇产科的护士工作压力大，工作量大，工作时间长，着会给护士带来很多压力，着要求医院可以给护理人员营造良好的工作环境，团结和爱护科内每一位护士，关心护士门的需要，解除护士的工作压力。
2、医院管理方面
①在妇产科内制定操作流程，如：《孕产妇交接流程》、《新生儿沐浴流程》、《产房与病房交接流程》、《搬床流程》、《产后出血抢救流程》、《孕妇分娩操作流程》等等。
②医院要在妇产科内制定风险预案，如：《停水停电风险预案》、《妇产科护士职业防护风险预案》、《新生儿烫伤、呛奶风险预案》、《孕妇跌倒防治风险预案》、《孕妇出血风险预案》等，要是护士熟练掌握相关工作途径，提高对于风险的预见性和主动护理的能力。
③定期检查、严格管理，妇产科的护士长要每天巡视护理的安全情况，发生问题及时处理，并及时开会布置分配任务和处理突发情况。
④针对妇产科护理工作的特点，实行弹性工作排班，合理安排人力资源，制作排班表，防治工作出错，严格查对制度。
⑤实施人性化管理，严格按照热心接待、细心计划、耐心治疗、暖心沟通的服务方式来进行服务管理。转变服务观念，突出医院的服务性；变以前的被动服务为主动服务，实施感动服务。妇产科可以推广以孕妇为中心的人性化服务，转变护理理念和服务模式，建立孕前、孕期、产时、产后无缝隙全程服务体系。
3、药物仪器及设备管理方面
①对妇产科的仪器设备要做到定期监护仪器、器械的使用情况，及时保护和维修仪器，是仪器设备随时都可以达到备用状态。
②医院对于妇产科的药物收费要价目公开，合理收费，基本做到一日一清，对于拖欠费用的病人，要注意催费技巧。在特殊情况下允许病人拖欠一定时间的费用。
③对于妇产科的药物要做到及时点清，按时补齐，避免药物缺失，特别是急救药物要实行专人服务管理，定点、定量放置，力求药物完好、处于应急状态。
④特殊的药物可以用专用的提示牌，护士要学习专科药物。
四、总结
妇产科的护理工作中存在很多的风险，在妇产科各种各样的事情都会产生风险和安全隐患，对于护理工作者做好自己的工作需要十分严谨和特别负责任的工作态度。为此，应提高护理人员的风险意识，加强工作责任心，减少护理安全隐患，提高护理质量，并实行热心接待、细心计划、耐心治疗及暖心沟通等人性化护理。实行人性化护理是医疗卫生事业不断进步和完善的要求，它有利于提高护士的职业形象，实现护理人员真正的工作价值和人生价值。
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论文作者:李妍,王淑慧
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：妇产科论文; 护士论文; 风险论文; 孕妇论文; 病人论文; 护理人员论文; 工作论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;