昭通市鲁甸县人民医院 657100
摘要：目的：分析亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床效果。方法：选取我院在2015年7月-2015年9月收治的进行腹部手术患儿，共70例作为研究对象，随机分成对照组（35例）与观察组（35例）。对照组进行氯胺酮常规麻醉，观察组在此基础之上结合芬太尼辅助小儿区域麻醉，比较两组患者的麻醉使用量、手术时间和唤醒时间。结果：观察组行腹部手术患儿的麻醉使用量、唤醒时间和手术时间均明显低于对照组，两组的数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对小儿腹部手术患者实施亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉，其临床效果显著，可有效减少麻醉剂用量和缩短唤醒时间。
关键词：亚麻醉剂量；氯胺酮-芬太尼；小儿；区域麻醉
随着人们健康意识的增强和医学技术水平的不断提升[1]，对手术麻醉提出了更高的要求。本文为了分析亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床效果，对我院2015年7月-2015年9月收治的行腹部手术患儿进行研究，详细报道内容见下文：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取我院在2015年7月-2015年9月收治的进行腹部手术患儿，共70例作为研究对象，随机分成对照组（35例）与观察组（35例）。
对照组：男：女=26：9；平均年龄（5.38±1.03）岁；平均心率（92±15）次/min；平均动脉压：（111±13）mmHg；平均血氧饱和度（96.23±0.52）%；腹部手术类型：15例行疝修补术，8例阑尾切除术，2例尿道修补术，10例其他。
观察组：男：女=27：8；平均年龄（6.25±1.12）岁；平均心率（94±16）次/min；平均动脉压：（113±14）mmHg；平均血氧饱和度（95.83±0.49）%；腹部手术类型：16例行疝修补术，7例阑尾切除术，2例尿道修补术，10例其他。
比较对照组和观察组行腹部手术患儿的性别比例、年龄、心率、动脉压、血氧饱和度、腹部手术类型等临床资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2 方法
对照组：采取氯胺酮常规麻醉，患儿入手术室后，肌肉注射5mg/kg氯胺酮麻醉后，开放静脉通路，采用型号为MR9000监测仪监护患儿的生命体征变化。
观察组：在对照组氯胺酮常规麻醉基础之上结合芬太尼辅助小儿区域麻醉，术前氯胺酮常规麻醉后，开放静脉通路，注入1.5-2.0μg/kg芬太尼；术中每隔1小时予以患儿1%的氯胺酮注射液2.5-4.0g/kg、5.5-10.0ml/L，根据患儿具体情况和手术范围要求适当调整麻醉剂量。
1.3 观察指标
观察和统计对照组和观察组行腹部手术患儿的麻醉使用量、手术时间和唤醒时间。
1.4 统计学处理
本研究中的麻醉使用量、手术时间和唤醒时间均为计量资料，用（）表示，采用医学统计学软件SPSS20.0版进行t检验。如果p＜0.05，则对照组和观察组行腹部手术患儿的麻醉使用量、手术时间、唤醒时间比较存在明显差异，为差异有统计学意义。
2 结果
观察组行腹部手术患儿的麻醉使用量显著少于对照组，唤醒时间、手术时间均显著短于对照组，具体数据如表1所示：
3 讨论
区域麻醉是小儿行疝修补术、阑尾切除术、尿道修补术及其他腹部手术的重要前提，它可以有效降低全身麻醉在小儿手术中的使用率[2]，从而提高小儿手术的安全性。因此，区域麻醉被广泛应用于小儿手术中。
氯胺酮是临床中镇痛及镇静效果良好的全身麻醉药物[3]，因其不良反应比其他麻醉药物少，故广泛应用于小儿手术麻醉中。但是，由于常规肌肉注射氯胺酮需要追加大量药物剂量，致使麻醉药物使用量不断积累，所以患儿的不良反应也随之增加，反而增加了小儿手术风险。为了进一步减少氯胺酮药物的使用剂量，减少患儿发生不良反应，临床中采取了联合应用麻醉药物的方案。大量临床研究表示[4]，采取亚麻醉剂量氯胺酮联合阿片类药物在小儿硬膜外麻醉过程中，不仅可以同时减少氯胺酮与阿片类药物的使用剂量，还可以减少因氯胺酮过量而引起的一系列不良反应。
芬太尼属于阿片类药物，也是一种新型的麻醉药物。芬太尼与其他麻醉药物相比，其具有起效快、临床效果良好的优势，因此被广泛应用于临床手术中的辅助麻醉[5]，并能够保证手术治疗的安全性，从而提高患儿的生存质量。采取亚麻醉剂量氯胺酮——芬太尼的方案在辅助小儿区域麻醉中不仅可以满足镇痛、镇静、松弛平滑肌的要求，还可以减少患儿发生各种不良反应，使其在手术中能够维持平稳的生命体征，术后又可以在短时间内将其唤醒。但是其唯一的缺点在于给患儿静滴亚麻醉剂量氯胺酮——芬太尼时，少部分患儿会出现短暂的呼吸抑制，此时需要及时采取辅助呼吸措施，以恢复患儿正常呼吸。
本研究中，与对照组相比较，观察组行腹部手术患儿经亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉后，麻醉使用量显著更少，手术时间、唤醒时间显著更短。由此说明，亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床效果确切，且安全性高。
参考文献：
[1] 夏承生.亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果观察[J].中国实用医刊，2015，42（23）：106-107.
[2] 王剑平，刘英华，李晶等.亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床效果观察[J].中国医药指南，2014，09（9）：70-70，71.
[3] 栗铁权.亚麻醉剂量的氯胺酮联合芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床效果[J].中国医药指南，2012，27（27）：121-122.
[4] 赵立明，吴丽霞，杨宝慧等.亚麻醉剂量的氯胺酮联合芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（23）：3493-3494.
[5] 程运鹏，李元飞，刘进等.观察亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的效果[J].中国医药指南，2012，25（25）：174.
论文作者:刘坤
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：氯胺酮论文; 芬太尼论文; 手术论文; 小儿论文; 剂量论文; 患儿论文; 腹部论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;