（宝应县射阳湖中心卫生院、外科、主治医师， 225814）
【摘要】：目的：观察坏疽或穿孔型阑尾炎手术患者腹腔引流预防切口感染的临床效果。方法：选取2016年1月至2018年1月我院收治的116例坏疽或穿孔型阑尾炎手术患者，利用随机数表法将其等分为观察组及对照组。观察组患者在术后实施腹腔引流，同期对照组不做处理，观察比较两组术后恢复情况。结果：两组手术时间、手术出血量间无明显数据差异（P>0.05）；观察组住院时间短于且术后并发症发生率低于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：对坏疽或穿孔型阑尾炎手术患者实施腹腔引流可在不影响其手术效果的同时减少并发症，缩短康复时间，有临床应用及推广价值。
【关键词】：坏疽；穿孔型阑尾炎；腹腔引流；切口感染
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0257-02
阑尾炎常见于普外科，患者发病后需及时处理，否则随病程进展极易转化为坏疽或穿孔型阑尾炎。开展手术为阑尾炎的主要治疗手段，但由于该类手术属污染手术，患者在术后极易出现并发症，不仅影响手术效果还会降低患者生活质量[1]。本文主要探究坏疽或穿孔型阑尾炎手术患者腹腔引流预防切口感染的临床效果，以期为后期临床工作提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在我院治疗的坏疽或阑尾炎患者（共收集116例），病例选取时间：2016年1月至2018年1月。患者均符合坏疽或穿孔型阑尾炎的临床诊断标准，且自愿参与本研究。采用随机数表法将其随机等分为观察组和对照组，58例/组。观察组中男27例，女31例；年龄21-54岁，平均（35.29±4.53）岁。对照组中男25例，女33例；年龄20-55岁，平均（35.92±4.71）岁。两组各一般资料间数据差异不明显（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 手术方法
术前实施硬膜外麻醉，而后将患者麦氏点处作斜切开，结扎阑尾动脉，切除阑尾后仔细处理残端，再采用“8”字缝合法将残端缝合。观察组患者再使用吸引器将腹腔渗液吸尽，再使用纱布进行擦拭，将一事先在前端剪有两侧孔的橡胶管置于左髂窝内进行引流，保持阑尾残端与引流管头端的距离约为2cm，避免接触，于切口下方作一小口，以引出引流管尾端。对照组不实施腹腔引流，仅做上述阑尾手术。患者均不进行腹腔冲洗，缝合腹膜使用外翻法，并应用生理盐水进行切口的反复冲洗，应用聚维酮碘对切口进行浸泡后缝合[2]。
术后两组患者均给予抗生素治疗7-10d，实施对症治疗及处理，给予镇痛泵连接。在患者清醒后及时指导并帮助其翻身，在身体条件允许时尽早下床活动，在其肠道功能恢复后进食。患者均每2d换药1次，对患者切口的分泌物、红肿及渗液情况进行观察，异常时及时处理。观察组患者还需对引流管、引流液情况进行密切关注，当引流液少于30ml/d且引流液橙亮时拔除引流管。两组患者切口处均覆以无菌敷料。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间及术后并发症发生情况。
1.4 统计学处理
应用SPSS20.0软件对研究数据行统计学处理，计量资料与计数资料分别采用（）、（%）表示，采用t、χ2检验，以P<0.05为比较差异有统计学意义的充要条件。
2 结果
2.1 两组手术及住院指标比较
两组手术时间、手术出血量间数据差异不明显（P<0.05），观察组住院时间短于对照组，组间数据差异明显（P>0.05）。如表1：
表1：两组手术及住院指标比较（）
注：与对照组比较，△P<0.05
3 讨论
淋巴组织的过度丰富是阑尾炎的主要发生原因，亦是炎症的基本发生原因[3]。过大的肠腔压力，易致使阑尾血循环受阻，血供不足导致肌肉痉挛发生，而肌肉痉挛又会反过来加重血液循环受阻，发生梗阻部位还会因异物发酵而引发炎症甚至血行感染[4]，严重威胁患者健康及生命安全。阑尾炎的主要术后并发症为切口感染，而临床研究及实践表明，腹腔引流可有效降低切口感染及其他并发症的发生率。实施腹腔引流可减少腹腔内渗液量，进而有效防止盆腔脓肿，引流管还可将渗血、外渗血浆及淋巴液引流至体外，在患者出现肠瘘时可及时引流出肠内容物[5]，在避免切口感染的同时可实时监测肠腔中的具体情况。
本研究结果显示，术后实施腹腔引流的观察组患者的手术时间、手术出血量与对照组患者的同期数据差异不明显（P>0.05），表明实施腹腔引流并不会对患者的手术情况产生影响。同时，观察组患者的术后并发症明显低于对照组同期，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），提示实施腹腔引流能有效减少坏疽或穿孔型阑尾炎患者的的并发症。
综上所述，对坏疽或穿孔型阑尾炎手术患者实施腹腔引流可在不影响其手术效果的同时减少并发症，缩短康复时间，有临床应用及推广价值。
参考文献
[1]孙旭东.急性坏疽穿孔性阑尾炎20例的手术治疗体会[J].中国社区医师：医学专业,2014,10(33):71-71.
[2]王东君,张新元,张震波,等.腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎[J].中国微创外科杂志,2016,16(4):380-381.
[3]李岩.坏疽或穿孔型阑尾炎手术患者腹腔引流预防切口感染的效果观察[J].中华医院感染学杂志,2013,23(2):334-336.
[4]张鑫,冷书生,李叔强等.穿孔性阑尾炎手术切除后是否腹腔引流的近期预后分析的随机对照试验[J].中华临床医师杂志（电子版）,2016,12(3):347-350.
[5]谢青路.经切口置管行阑尾炎切除术患者腹腔引流预防切口感染效果[J].中国现代药物应用,2015,9(22):75-77.
论文作者:王伟
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/19
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