（河北省迁西县人民医院呼吸科 河北唐山 064300）
【摘要】 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病的临床护理措施及效果。方法：随机选取2012年1月～2014年12月我院收治的慢性阻塞性肺患者133例，对其临床护理情况进行回顾性分析。结果本研究133例慢性阻塞性肺患者经过有效内科护理措施，患者的咳嗽、咳痰、气短症状明显减轻，病情显著好转。结论：针对性护理措施能够明显改善慢性阻塞性肺患者症状，对提高患者的生活质量具有重要意义。
【关键词】慢性阻塞性肺；护理；效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）05-0059-02
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高，是世界上第四位的主要死亡原因。[1]临床上老年人属于多发人群，主要症状为气流受阻，反复咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难等，严重影响患者的劳动能力和生活质量。因此，积极给予有效护理措施，对改善慢性阻塞性肺患者临床症状意义重大。本文笔者对我科2012年1月～2014年12月我院收治的133例慢性阻塞性肺患者临床护理效果进行分析探讨，具体情况报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的133例患者，均随机选自我科2012年1月～2014年12月我院收治的慢性阻塞性肺患者，均符合(中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组提出的)诊治标准。其中男76例，女57例，年龄在61～85岁，平均年龄为69.13±6.25岁；病程为6～25天，平均病程为12.3±5.7天；18例患者有吸烟史，目前仍吸烟者13例。
1.2护理方法
1.2.1心理护理 慢性阻塞性肺患者病情容易反复发作，迁延不愈，且患病时间较长，经济压力较大，从而导致患者产生焦虑、烦恼、紧张、恐惧、多疑敏感抑郁悲观等不良心理，不利于病情稳定及改善。因此，护理人员要采取针对性护理措施，如对患者热情接待，友好交流，耐心听取患者的诉求，详细的入院介绍能使之尽快熟悉医院环境，并耐心做好健康教育；同时，协助患者了解该病发生的原因、诱发因素、预后及转归，让患者对疾病的长期性和难治性客观认识，告诉他们只要积极配合治疗和护理，病情会得到较好改善，生活质量会显著提高，增强他们战胜疾病的信心，消除不良心理反应，积极配合临床治疗与护理，争取病情早日好转。
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1.2.2日常护理 首先，护理人员保持病室内舒适、整洁、安静、空气清新，每天进行室内开窗通风1次，每次保持30min，切忌避免对流，同时给患者披戴好，注意保暖；其次，病房周闱环境禁止吸烟、喧闹，去除烟雾、粉尘和刺激性气味，以防刺激呼吸道引起呼吸困难；另外，协助患者取舒适的体位休养，若患者属于慢性阻塞性怖疾病合并有心功能不全引起的呼吸困难时，取端坐位；当病情稳定、呼吸困难减轻后取半坐卧位；同时，因患者活动受限，以防局部皮肤受压过久产生褥疮，应加强翻身，必要时可睡充气床垫。
1.2.3氧疗护理 护理人员取加长双腔鼻导管给COPD患者戴好长期持续氧疗，纠正低氧血症，保持吸氧低流量、低浓度，l5～24h/d；COPD患者夜间低氧血症发生率较高，可能会引起睡眠障碍，加强夜间氧疗有助于睡眠；同时，护理人员要保持患者呼吸道通畅，及时清除鼻咽部或呼吸道遭分泌物、胃肠道反流物，避免堵塞给氧导管，并检查导管本身扭曲、滑脱等；对肺部感染严重、呼吸道分泌物多患者，护理人员应给患者多翻身、拍背、雾化吸入等护理措施，并鼓励患者主动咳嗽、排痰，以保持呼吸道通畅，保证氧疗的效果。
1.2.4呼吸道护理 加强呼吸道湿化，保持呼吸道通畅，促进痰液稀释排出。对神志清醒尚能配合者指导有效咳嗽，协助患者取舒适卧位，指导患者先行5～6次深呼吸，后于吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，使痰到咽喉附近再用力咳嗽，将痰排出或患者取坐位，两腿上置一枕顶住腹部，使膈肌上升，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰液排出。痰液用纸包裹，放入垃圾袋，避免污染环境。对于痰液粘稠，不易咳出，咳嗽无力，阻塞呼吸道，使用吸痰器吸痰。正确的吸痰方法是保证呼吸道通畅的最有效措施。每次吸痰时间不超过15秒，以免加重缺氧，需反复吸引时，中间可给氧。
1.2.5生活护理 根据患者病情个体情况，制定饮食计划，以易消化、高蛋白、高维生素饮食为主，多饮水；同时，指导患者加强体育锻炼，做有氧运动，如步行，应循序渐进，时间由短至长，不断改善机体功能，改善心肺功能和耐力，提高机体抵抗力，有效控制疾病的发展。
1.2.6健康指导 护理人员将COPD的基本知识、卫生保健知识、呼吸功能锻炼技巧及体能锻炼措施向向患者耐心讲解和示范，使患者呼吸功能得到改善，使病情趋于平稳，不断提高生活质量。
2.结果
实施有效临床护理措施，使133例慢性阻塞性肺患者的临床症状得到明显改善，所有患者病情均出现明显好转，得到患者及家属好评，促进护患关系更加和谐。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD)，是一种破坏性的肺部疾病，对全身的系统影响也不容忽视。临床上常表现为呼吸困难、喘息、胸闷、呼吸音减弱、食欲减退、气短、啰音、桶状胸、肺纤维化等，可具有缺氧和二氧化碳潴留、心功能不全、睡眠呼吸障碍等并发症，严重影响患者的生活质量。[2] 因此，临床上不仅要对症治疗，同时实施合理有效临床护理措施，对改善患者临床症状及提高生活质量具有重要意义。本文研究中，我们通过对133例COPD患者的一系列护理措施，如心理护理、日常护理、氧疗护理、呼吸道护理、生活护理及健康指导，使所有患者病情得到较好改善，生活质量显著提高，受到患者高度好评。
【参考文献】
[1] 刘盛强.慢性阻塞性肺部疾病并发自发性气胸误诊12例分析.中国误诊学杂志，2002，2（2）：562.
[2] 夏国际，黄国明.老年自发性气胸45例临床分析.实用老年医学，2002，16（1）：53.
论文作者:刘妍妍
论文发表刊物:《心理医生》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/11/25
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