【摘 要】目的分析老年骨科手术患者术后切口感染的预防及护理方法。方法选取我院骨科门诊2016年4月~2016年11月期间接收的74例老年手术患者作为护理服务对象，采用随机数字分组法将74例患者均分为观察组和对照组2组，每组37例患者。对照组37例患者均实施预防护理模式，对照组41例患者均采取常规护理模式，对比2组患者的术后切口感染发生率及护理服务满意度差异。结果 经不同护理服务模式干预后，观察组37例患者术后切口感染率显著低于同期对照组患者，且组间患者护理服务中满意度也明显优于对照组，P＜0.05，组间差异具有统计学意义。结论 针对老年骨折患者定向做好术后预防护理工作，可有效降低术后切口感染率同时，促进患者的预后康复，值得后续推广应用。
【关键词】骨折；手术切口；感染；预防护理；效果
In elderly patients with fracture surgery postoperative incision infection prevention and nursing
Xiao Ling Liang
Cangxi People's Hospital Sichuan 628400 China 2
[Abstract]Objective To analyze the elderly orthopaedic surgery patients postoperative incision infection prevention and nursing methods. Methods select our hospital orthopaedic clinic in April 2016 to November 2016 received during the period of 74 cases of old patients with surgery as a treatment for research object，using random digit grouping method 74 patients were divided into observation group，each group of 37 cases of patients. nursing model in all 37 cases，control group and 41 patients of the routine nursing mode is adopted. Results by different nursing service mode after the intervention，the observation group of 37 cases of patients with postoperative incision group patients during this period，P<0.05，statistically between the groups. Conclusion for directional fractures in elderly patients do a good job in prevention of postoperative nursing can effectively reduce the postoperative incision infection rate rehabilitation，is worth further comprehensive popularization and application.
[Key words]Bone；Surgical incision. Infection；Preventive care；Effect
目前，临床针对骨折患者，尤其机体免疫力、造血功能下降的老年骨折患者，多主张在术后做好科学的护理预防工作，以减少患者术后感染并发症几率，助推患者的有效恢复[1]。本研究为选取适宜老年骨折手术患者应用的护理方法，系统纳入了我院2016年4月~2016年11月期间收治的74例老年骨折患者作为护理服务对象，给予了术后切口感染预防护理措施，同时为便于护理效果观察，特纳入了我院同期接收的37例老年患者设为对照组，给予了常规护理模式，进而对不不同护理模式干预下2组患者的预后康复情况做出了综合对比，现将研究结果具体报道如下。
1. 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院骨科门诊2016年4月~2016年11月期间接收的74例老年手术患者作为护理服务对象，以随机数字分组法将74例患者均分为观察组、对照组2组。观察组37例患者中，男性22例，女性15例，年龄52岁~74岁，平均年龄（63.7±14.5）岁，手术类型：肱骨骨折手术者9例、胫腓骨骨折手术者11例、股骨骨折手术者12例，其他骨折手术者5例。对照组37例患者中，男性23例，女性14例，年龄51岁~77岁，平均年龄（62.6±12.3）岁，手术类型：肱骨骨折手术者10例、胫腓骨骨折手术者11例、股骨骨折手术者12例，其他骨折手术者4例。系统排除精神障碍、语言沟通障碍患者。2组患者的年龄、性别、手术类型等基础资料对比无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
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1.2 方法
对照组37例老年患者均实施常规护理模式，即在患者术后做好基础护理服务，实时观察患者血压、体温等各项生理指标，日常做好抗感染药物治疗工作，并注意进行病房消毒、通风。观察组37例老年患者则在对照组护理基础上，切实开展术后切口感染预防护理工作，具体护理服务路径如下。
1.术后基础护理
现实中，老年骨折患者机体造血功能相比年轻人较差，因此骨折术后护理人员需切实做好患者的护理宣教工作，通过综合分析手术患者年龄、手术特点及生理情况，构建科学的心理干预举措。针对术后存在较强心理顾虑的老年患者，应积极同其展开沟通交流，了解患者的心理状态，以系统开展心理疏导和宣教工作[2]。需告知患者术后需注意的切口防护事宜及饮食禁忌事项，乃至需要配合医护人员的相关工作，督促患者自身保持积极的康复状态，降低患者应激波动过大造成的切口感染情况发生。
（2）切口管护
术后患者切口缝合后，采用较好吸附性敷料作伤口围敷，减少组织渗液情况。日常定时为患者更换切口敷料，更换敷料及实施抗生素药物操作前，护理人员需践行无菌化操作路径展开，针对不同患者作护理操作时，应注意清洁手部，以流动清水、医用消毒液实施全面清洁后再予操作，规避患者间交叉感染情况发生。且患者换药过程中，应叮嘱患者不能自行触摸伤口，尤其在术后恢复阶段切口会出现正常瘙痒感，不可揉捏伤口，避免产生不洁感染影响愈合[3]。且护理人员还需加大巡视频率，观察患者的切口愈合及组织渗液情况，确定患者切口处是否存在血肿、红肿及热痛等炎性情况，定时测量患者的体温情况，以早期发现感染作出科学应对。
（3）切口疼痛干预
骨折手术作为一项侵入性操作术式，不可避免的产生手术创伤，诱发患者较强的疼痛反应，尤其术后2~6h麻醉消褪后，患者痛感最为强烈。现实中针对切口疼痛患者，护理人员应做好疼痛程度的有效评价，协同主治医生对痛因及程度作出综合分析后，给予相对应的疼痛干预措施。例如，可引导患者以深呼吸、肢体放松方法、轻音乐播放等方式，分散患者的疼痛注意力等，且还可指导患者保持仰卧体位，增强患者体味舒适感，发散痛源。若患者疼痛较强，存在不耐受情况，能够给予镇痛泵作镇痛干预。
（4）术后康复管护
老年骨折患者通常会经历较漫长的术后康复期，所以患者康复期着重做好护理服务干预工作不可或缺，护理人员需良好确保患者术后康复环境的营造，定期做好病房地面的紫外线消毒，每日予以开窗通风工作，加强空气对流，以规避细菌侵袭伤口。日常为患者及时更换洁净病服、床单，且需对探视人数、次数作出规限，减少探视携带外来细菌[4]。饮食方面应避免对辛辣刺激类食物的摄入，多予以食用高蛋白、高维生素类食物，以加强骨折愈合及切口愈合，术后根据患者康复情况督促尽早参与下床活动，增强血运能力及胃肠蠕动，力促尽早康复，依托综合护理措施，降低术后感染发生率。
1.3 观察指标
观察本研究2组患者的术后切口感染发生率，并统计组间差异；同时，采用科室自制护理满意度调查问卷，实施2组患者护理服务总满意度调查，共分为十分满意、满意、不满意3级评价标准，护理总满意度=十分满意+满意。
1.4 统计学分析
本研究数据均录入SPSS18.0软件行统计学分析，计量资料以（ ）表示，行t检验；计数资料采用（%）表示，行χ2检验，P<0.05，代表组间差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者术后感染率对比
本研究2组患者术后切口感染发生率情况对比可知：观察组37例老年骨折患者术后，共计出现术后感染患者2例（5.41%）；相比对照组37例老年骨折患者术后，共出现5例切口感染患者（13.51%）；综上可知，2组患者的术后切口感染发生率对比，观察组显著低于同期对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患者护理服务满意度对比
本研究2组患者护理服务满意度情况对比可知：观察组37例患者中，十分满意27例（72.97%），满意8例（21.62%），不满意2例（5.41%），护理总满意度达94.59%；相比对照组37例患者中，十分满意20例（54.06%）、满意10例（27.02%），不满意患者7例（18.92%），护理服务总满意度达81.08%。综上可知，观察组护理总满意度明显高于对照组患者，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。
3. 讨论
近些年，车祸伤、摔伤、跌落伤等原因导致的骨折发生率居高不下，患者通常需实施临床手术治疗，同时承受着较大的生理创痛。因为骨科手术相比其他手术有着一定的差异性，术后患者通常需要经过长时间的修养，才能够取得良好恢复效果[5]。特别术后至切口愈合恢复期，患者容易发生切口感染相关并发症问题，造成患者病情加重，严重时或将出现残疾及死亡情况，亟待临床给予足够关注重视[6]。基于老年骨科手术患者存在的特殊性，在临床手术治疗后，针对性给予抗感染护理，降低患者术后切口感染发生率，对促进老年患者术后康复，提高生活质量，也有着较好的价值意义。
本研究观察组37例患者实施的优质护理服务模式，是本着降低患者切口感染发生率为主诉目的，依托以往护理服务经验，在综合常见切口感染因素之上，细化实施了对应的+预防护理服务方法，借助护理宣教使老年患者自身提升了术后切口感染的关注意识，并在术后预防护理过程中，以无菌化护理操作、病房通风消毒、切口管护、疼痛干预、饮食指导众多预防举措，降低了致病细菌对患者手术切口的侵袭，为老年患者术后康复奠定了良好基础，也实现了预防护理的目标。
本研究结果表明，经预防护理干预的观察组37例老年患者，术后切口感染发生率显著低于同期对照组37例患者，且组内患者护理服务总满意度也明显较高（P＜0.05），由此进一步表明了老年骨折患者术后采用预防护理模式，可有效降低术后感染发生率，提升老年骨折手术患者的预后康复水平，值得临床综合运用推广。
参考文献：
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[4] 蔡万松，冯刚，王少华等.老年骨折患者术后切口感染影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，（11）：2776.
[5] 谢荣景，马永峰.现代肋骨骨折治疗及感染预防策略[J].四川医学，2012，33（2）：353-355.
[6] 路博，陈胜乐.桡骨远端骨折患者术后发生切口感染的临床研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（15）：110-111.
论文作者:梁晓玲
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
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