大庆龙南医院 163453
摘要：目的：研究奥沙利铂联合卡培他滨化疗治疗进展期胃癌患者的临床疗效。方法：选取我院自2016年3月～2018年1月收治的42例进展期胃癌患者，按随机表法分为对照组和观察组，各21例，对照组采取顺铂联合5-氟尿嘧啶化疗治疗，观察组采取奥沙利铂联合卡培他滨化疗治疗，比较两组治疗后的疗效和毒副反应发生率。结果：观察组的总有效率（81.0%）高于对照组（47.6%），且具有统计学意义（P < 0.05）；观察组的丙氨酸氨基转移酶升高发生率高于对照组，但不具有统计学意义（P> 0.05），观察组的其他毒副反应发生率均低于对照组，其中两组骨髓抑制、胃肠道反应发生率均具有统计学意义（P < 0.05）。结论：奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌毒副作用小、疗效显著，能够明显提高患者的生存率和生活质量。
关键词：奥沙利铂；卡培他滨；化疗；进展期；胃癌
胃癌在早期大部分没有明显的症状或者只有轻微的症状，在临床检查时易诊断为其它胃病，因此误诊率较高，当患者出现明显症状时，病情已发展到进展期。在我国，胃癌的发病率在各类肿瘤中最高，属于一种恶性肿瘤，其中95%的胃癌是腺癌[1]。近些年来，如何使胃癌患者获得更好的预后效果成为国内外众研究学者关注的焦点。本研究选取奥沙利铂联合卡培他滨化疗治疗进展期胃癌患者。为建立进展期胃癌新的化疗方法提供科学依据。
1．资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2016年3月～2018年1月肿瘤内科收治的42例进展期胃癌患者，所有患者均经过B超、胃镜、CT和病理诊断为进展期胃癌。按随机表法分将其为对照组与观察组，各21例。对照组：男性11例，女性10例，年龄24 ~75岁，平均（51.06+ 4.78）岁；病变部位：胃窦部12例，胃体部7例，胃底部2例；病理分期[2]：TNM Ⅲ期15 例，TNM Ⅳ期6例。观察组：男性12例，女性9例，年龄25~ 73岁，平均（52.31+ 4.17）岁；病变部位：胃窦部10例，胃体部8例，胃底部3例；病理分期：TNM Ⅲ期17 例，TNM Ⅳ期4例。两组患者的性别、年龄、病变部位及病理分期等一般资料无显著差异（P > 0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：给予顺铂（通化茂祥制药有限公司，H22022235），静脉滴注50 mg / m2，连续用药3天；5-氟尿嘧啶（南通精华制药股份有限公司，H32022246），静脉滴注300 mg / m2，持续滴注96 h。
观察组：给予奥沙利铂（苏州立新制药有限公司，H20113144）静脉滴注25 mg / m2 静脉滴注2 h，用药连续14 天；卡培他滨片（齐鲁制药有限公司，H20133361）口服2500 mg/ m2，2 次/天，早晚各1 次。
两组每个疗程均为3周，连续治疗3个疗程。
1.3观察指标[2]
两组治疗后的疗效和毒副反应发生率。疗效评价：根据世界卫生组织制定的实体瘤近期疗效的评价标准，包括完全缓解病例、部分缓解病例、疾病稳定病例和疾病进展病例，总有效率＝（完全缓解病例+部分缓解病例）/总病例数。毒副反应发生率：根据世界卫生组织制定的抗癌药物常见毒副反应的分级标准，共有Ⅰ~Ⅳ度，其中Ⅲ度、Ⅳ度属于严重的毒副反应。
1.4统计学分析
将研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计数资料用百分率n（%）表示，采用c2检验。当P<0.05时，数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效评价
观察组的总有效率为81.0%，对照组的的总有效率为47.6%，观察组的总有效率高于对照组，且差异显著（P < 0.05）。（见表1）
表1两组疗效比较（n = 21）
注：与对照组比较，*P<0.05
3.讨论
目前，胃癌的根治方法只有手术切除，但该方法仅对早期胃癌十分有效。当胃癌处于进展期时，大多数临床医生选择在手术后进行化疗的治疗手段，但临床效果并不理想。奥沙利铂属于第三代的铂类药物，它结合DNA的速率远远大于顺铂，并且结合更牢固、细胞的毒作用更强，奥沙利铂与5-氟嘧啶等多种化疗药物均有协同或相加的效应[1]。卡培他滨属于一种新型氟尿嘧啶类的口服抗癌药，服用后能够被快速吸收，在机体内经过一系列的反应最终转化为5-氟嘧啶[3]。5-氟嘧啶是一种时间依赖性的药物，只有在连续输注时才能发挥出最大的药效。而卡培他滨的药代和5-氟嘧啶连续静脉输注相似，用药方式更方便，避免了由于静脉插管造成的痛苦。本研究结果显示，观察组的总有效率（81.0%）高于对照组（47.6%）。表明该方法治疗进展期胃癌，能够获得更好的临床疗效，使患者的肿瘤细胞得到有效的抑制。
总之，奥沙利铂联合卡培他滨化疗治疗进展期胃癌的疗效明显、毒副反应小，值得广泛推广应用。
参考文献：
[1] 张晓瑞.替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效观察[J].中国药物与临床，2017，17（1）：108-110.
[2] 赵爽.奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效和安全性分析[J].湖南中医药大学学报，2016（a02）：1368-1369.
[3] 赞梅.多西紫杉醇联合卡培他滨治疗进展期胃癌疗效观察[J].健康之路，2016（6）：55-56.
论文作者:石磊,任云会
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：胃癌论文; 进展论文; 疗效论文; 对照组论文; 患者论文; 发生率论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年第13期论文;